Стронгилоидозом называют паразитарное (гельминтное) заболевание, относящееся к группе кишечных нематодозов и вызываемое круглым червем из рода Strongyloides stercoralis.
Стронгилоидоз протекает с развитием выраженных реакций аллергического генеза (появление уртикарной сыпи на коже), а также расстройств диспепсического характера (тошноты, нарушения стула, болей в животе). Специфической особенностью стронгилоидоза является способность на протяжении многих лет бессимптомно циркулировать и размножаться в организме человека. При этом, у пациентов со сниженным иммунитетом стронгилоидоз может протекать в тяжелых диссеминированных формах (уровень смертности при таком течении стронгилоидоза составляет около 60-75%).
Код стронгилоидоза по МКБ10 – В78. При уточнении диагноза, после основного кода указывается дополнительный:
- В78.0 – для кишечных форм стронгилоидоза;
- В78.1 – для кожных форм стронгилоидоза;
- В78.7 – для диссеминированных форм заболевания;
- В78.9 – для неуточненных форм глистной инвазии.
Этиологические особенности возбудителя стронгилоидоза
Возбудителем стронгилоидоза является кишечная угрица. В жизненном цикле паразита выделяют стадию свободно живущей и паразитической особи, стадию яйца, рабдитовидной личинки, филяриевидной (инвазионной) личинки.
Для развития возбудителя стронгилоидоза не требуется промежуточный хозяин. Длина половозрелых паразитических самок возбудителя составляет около 2.2 миллиметров, а самцов – 0.07 миллиметров.
Паразиты обладают тонким бесцветным телом, сужающимся к переднему концу.
Развитие личинок может происходить как в ОС (окружающая среда), так и непосредственно в организме человека. В последнем случае, возбудители стронгилоидоза не покидают организм хозяина, а развитие паразита происходит за счет чередования паразитических и свободноживущих форм гельминта в организме пациента.
Паразитирование половозрелых форм червей происходит в слизистых, выстилающих верхние отделы тонкого кишечника. Реже паразиты поражают желчные и панкреатические протоки.
В сутки половозрелая самка способна отложить около сорока яиц. В организме человека яйца трансформируются в рабдитовидные личинки, которые с фекалиями могут выделяться в ОС.
В случае, если личинки находятся в просвете кишечника более суток (наличие у пациента запора, дивертикулеза и т.д.), то они трансформируются в филяриевидные личинки, способные к внедрению в слизистые кишечника, перианальные складки, кожу перианальной области.
Читайте также:
За счет возможного самозаражения, стронгилоидоз без лечения может протекать десятки лет.
После выделения личинок в ОС, при неблагоприятных условиях (недостаточная влажность почвы, отсутствие пищи т.д.) рабдитовидные личинки трансформируются в филяриевидные, способные к активному самостоятельному передвижению в почве.
При благоприятных условиях ОС рабдитовидные личинки трансформируются в половозрелые формы паразита.
Мнение врачей:
Стронгилоидоз – это паразитарное заболевание, вызванное нематодой Strongyloides stercoralis, которая поражает кишечник человека. Симптомы стронгилоидоза могут быть разнообразными и включать в себя диарею, боли в животе, тошноту, рвоту, утомляемость, а также кожную сыпь. У некоторых пациентов инфекция может протекать бессимптомно или с легкими проявлениями.
Диагностика стронгилоидоза основывается на анализе кала на наличие яиц гельминта, а также на проведении иммунологических и молекулярно-биологических исследований. Важно помнить, что стронгилоидоз может принимать хроническое течение и привести к серьезным осложнениям, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой.
Лечение стронгилоидоза включает применение антипаразитарных препаратов, таких как ивермектин или альбендазол. Курс лечения должен быть назначен врачом и строго соблюдаться пациентом. После завершения терапии рекомендуется контрольная диагностика для подтверждения излечения и исключения рецидива заболевания.
https://www.youtube.com/embed/ZcqQJAvoo90
Как происходит заражение стронгилоидозом?
Основным источником возбудителя является больной человек. Личинки паразита выделяются в ОС с фекалиями.
Заражение человека осуществляется контактно и фекально-орально (проглатывание личинок при употреблении инфицированной воды, фруктов, овощей и т.д.).
Активное контактное заражение осуществляется при проникновении личинок через неповрежденные кожные покровы. Факторами риска заражения стронгилоидозом являются:
- частый контакт с почвой (строители, фермеры, шахтеры и т.д.);
- частые прогулки босиком по земле;
- купание в загрязненных личинками водоемах.
Также возможно инфицирование при нарушениях правил работы с биологическим материалом во время проведения анализов в лабораториях.
В редких случаях возможно заражение при анальных половых контактах.
При всех видах инфицирования отмечается активная миграция личинок по организму, заканчивающаяся внедрением самок возбудителя в слизистые кишечника. Откладывать яйца самки начинают через 17-27 дней после попадания в организм.
Проникновение паразита в организм (особенно в стадии миграции) часто сопровождается сильными аллергическими реакциями. При этом быстрое формирование иммунного ответа приводит к ограничению миграции паразитов за пределы тонкого кишечника.
Пик заболеваемости стронгилоидозом регистрируется в теплое время года. Заболевание широко распространено в регионах с тропическими и субтропическими климатическими условиями.
На территории эндемичных стран стронгилоидоз может регистрироваться более чем у сорока процентов населения.
Заболевание широко распространено на территории Российской Федерации (Ростовская область, Краснодарский край), Украины, Грузии, Молдовы и т.д.
Профилактика стронгилоидоза
Профилактика стронгилоидоза выполняется согласно — СанПиН 3.2.1333-03.
Профилактические мероприятия по предупреждению инфицирования стронгилоидозом включают:
- активную диагностику и раннее выявление стронгилоидоза (необходимо назначать анализы на стронгилоидоз пациентам с язвенным поражением ЖКТ, аллергозами (линейными формами крапивницы), эозинофилией в анализе крови и т.д.);
- проведение санпросвет работы среди населения (информирование пациентов о путях передачи стронгилоидоза, симптомах заболеваниях и т.д.);
- личную профилактику (соблюдение правил личной гигиены, отказ от употребления воды из сомнительных источников).
Также рекомендовано соблюдать правила гигиены при работе с землей (надевать плотные перчатки, закрытую обувь и т.д.)
https://www.youtube.com/embed/bGyjg83f3zs
Опыт других людей
Стронгилоидоз – это редкое заболевание, вызванное паразитическими нематодами Strongyloides stercoralis, которые обитают в кишечнике человека. Симптомы стронгилоидоза могут варьироваться от легких дискомфортов в животе до серьезных осложнений, таких как кишечные кровотечения или сепсис. Диагностика заболевания осуществляется через анализы кала на наличие яиц паразита или биопсию слизистой оболочки кишечника. Лечение стронгилоидоза включает прием антипаразитарных препаратов, таких как ивермектин. Важно обратиться к врачу при подозрении на данное заболевание, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.
Патогенез развития стронгилоидоза
На ранней стадии развития патологические изменения в тканях и органах обусловлены сенсибилизацией организма на миграцию личиночных форм паразита. Сенсибилизация развивается из-за воздействия продуктов метаболизма угриц и механического повреждения тканей паразитами.
Паразитирование личиночных и половозрелых форм в кишечнике вызывает воспалительный процесс, боли в животе, нарушение кишечной моторики, вздутие живота, жидкий стул и т.д.
В период миграции личиночных форм паразиты могут попасть в ткани печени, легких, почек и т.д., приводя к развитию гранулем (паразиты, окруженные эозинофильными инфильтратами), дистрофических изменений в тканях, микроабсцессов и т.д.
У пациентов с иммунодефицитными состояниями, а также у лиц, принимающих цитостатические или глюкокортикоидные средства могут возникать гиперинвазии, диссеминированные формы стронгилоидоза.
При достаточном уровне иммунитета стронгилоидоз может в течение многих лет протекать бессимптомно или со стертой клинической симптоматикой.
https://www.youtube.com/embed/ThsiIJR8TdM
Симптомы стронгилоидоза у взрослых и детей
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В большинстве случаев миграционные стадии протекают бессимптомно.
Острая форма
У пациентов со сниженным иммунитетом и у маленьких детей на миграционных стадиях часто развиваются выраженные аллергические реакции. При заражении через кожу в месте внедрения паразита развивается эритематозная или макулопапулезная сыпь, появляется отечность кожи и сильный зуд.
-
Читайте также:
Пациентов часто беспокоят головные боли, появление слабости и раздражительности, лихорадочной симптоматики (до 38-39 градусов).
Также часто появляются симптомы поражения респираторного тракта в виде бронхита или пневмонии. Пациентов беспокоит появление частого кашля (иногда в мокроте обнаруживаются прожилки крови), одышечной симптоматики, бронхоспазмов и т.д.
При проведении рентгенологического исследования могут выявляться «летучие» легочные инфильтраты.
Легочная симптоматика может регистрироваться на протяжении двух-трех недель.
В дальнейшем, у подавляющего большинства пациентов отмечаются преимущественно симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Отмечается появление:
- абдоминальных болей (боль тупая или схваткообразная);
- диареи (иногда жидкий стул может чередоваться с запорами);
- нарушения аппетита;
- гиперсаливации (увеличения объема выделяемой слюны);
- постоянной тошноты и периодической рвоты.
Иногда отмечается увеличение размеров печени и селезенки.
При проведении общего анализа крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, появление лейкоцитоза, а также значительной эозинофилии (до тридцати-шестидесяти процентов).
Хроническая форма
В течение двух-трех месяцев острые симптомы стронгилоидоза стихают и заболевание приобретает хроническое течение. При хронических формах инвазии преобладают диспепсические нарушения, застой желчи, аллергическая и неврологическая симптоматика.
ЖКТ
Желудочно-кишечные формы заболевания характеризуются длительным течением с периодическими рецидивами гастритов, энтеритов, энтероколитов и т.д.
Пациентов беспокоят боли в животе, истощение, потеря массы тела, вздутие живота и метеоризм.
При тяжелом течении возможно развитие пареза кишечника, клиники острого живота, симптомов дискинезии желчевыводящих путей.
Симптомы нервно-аллергических форм стронгилоидоза у детей и взрослых проявляются сильным зудом кожи, появлением крапивницы, астмоидных бронхитов.
У пациентов с недостаточной гигиеной возможно развитие упорного дерматита или экземы в области промежности, ягодиц и бедер.
У пациентов со смешанными формами болезни могут отмечаться все симптомы одновременно.
Диареи
Тяжелые инвазии сопровождаются развитием тяжелых диарей (часто приводящих к обезвоживанию), анемий, истощения, нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов в кишечнике.
Также возможно развитие серьезных осложнений:
- язвенных поражений кишечника;
- перфорации кишечника;
- калового перитонита;
- паренхиматозной дистрофии печени;
- некротических панкреатитов и т.д.
Диссеминированное течение заболевания сопровождается миграцией филяриевидных личинок во все органы и ткани. При попадании личинок в головной мозг быстро развивается сосудистый тромбоз и отек мозга. Диссеминированная форма отличается высоким риском летального исхода и развивается преимущественно у пациентов с ВИЧ-инфекцией, лиц с лейкозом, пациентов, принимающих цитостатики, глюкокортикоиды и т.д.
Диагностика стронгилоидоза
Диагностика стронгилоидоза выполняется согласно МУК 4.2735-99.
Скачать в PDF: Методические указания МУК 4.2735-99
Лабораторная диагностика основана на выявлении в фекалиях личинок при помощи метода Бермана.
Также возможно выявление паразитов в нативных мазках фекалий.
При диссеминированных формах личинки могут выявляться в анализах мочи и мокроты.
Дополнительно может быть показано проведение рентгенографии легких, ФГДС с биопсии желудка, УЗИ и т.д.
Дифференциальную диагностику выполняют с миграционными стадиями аскаридозов других гельминтов, язвенных болезней желудка и 12-типерстной кишки, хронических холециститов, панкреатитов, и т.д.
Лечение стронгилоидоза у детей и взрослых
Неосложненные формы заболевания лечатся амбулаторно. При тяжелом и диссеминированном течении заболевания проводится экстренная госпитализация в инфекционный стационар.
Для этиотропной терапии назначают препараты:
- албендазола по 0.4-0.8 грамм (детям старше 2-х лет по десять миллиграммов на килограмм массы) в сутки, разделяя на 2 приема. Курс лечения – 3-5 дней;
- карбендацима по десять миллиграммов на килограмм в сутки на протяжении 3-5 дней.
В качестве альтернативы могут назначаться препараты мебендазола (по десять миллиграмм на килограмм за три приема, курсом 3-5 дней).
Также назначают антигистаминные препараты.
После окончания терапии и через месяц проводится трехкратное исследование стула на наличие личинок.
Пациентам с иммунодефицитами, а также лицам, принимающим цитостатики или глюкокортикоиды рекомендовано два дня в месяц принимать противопаразитарные препараты с целью профилактики.
Частые вопросы
Как выявить Стронгилоидоз?
Стандартом лабораторной диагностики стронгилоидоза является выявление личинок гельминта в дуоденальном содержимом или кале с помощью специальных методов детекции.
Кто болеет Стронгилоидозом?
По оценкам специалистов ВОЗ, стронгилоидозом страдают более 600 миллионов человек во всем мире. Его вызывает Strongyloides stercoralis, круглый червь, эндемичный для тропиков и субтропиков, особенно в районах с неоптимальными санитарными условиями.
Где обитает угрица кишечная?
Угрицы обитают преимущественно в верхних отделах тонкой и толстой кишки. Самки проникают глубоко в слизистую оболочку кишечника и выделяют яйца из которых ещё в просвете кишки появляются личинки.
Чем лечить Стронгилоидоз у собак?
Диагноз стронгилоидоза подтверждается с помощью обнаружения личинок глистов в кале или дуоденальном содержимом, а также антител к гельминту в крови. Лечение стронгилоидоза осуществляется противогельминтными препаратами (тиабендазол, ивермектин).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли симптомы стронгилоидоза, такие как кожный зуд, диарея, то обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Помните, что стронгилоидоз может протекать без ярко выраженных симптомов, поэтому регулярно проходите профилактические медицинские осмотры.
СОВЕТ №3
При посещении стран с теплым климатом, где распространен стронгилоидоз, избегайте контакта с почвой, особенно в сельской местности.
Загрузка...
