Бактериальным вагинозом называют инфекционный невоспалительный процесс полимикробной этиологии, обусловленный дисбактериозом влагалищной микробиоты. Заболевание характеризуется появлением специфических, обильных выделений, связанных со значительным уменьшением количества нормальных влагалищных лактобацилл и увеличением активности условно-патогенных микроорганизмов.
При бактериальном вагинозе в выделениях не обнаруживают грибы, гонококки и трихомонады. Заболевание также не сопровождается воспалительным поражением слизистых оболочек влагалища (в этом его отличие от вагинитов). Бактериальный вагиноз не является инфекцией в прямом понимании этого слова и классифицируется как состояние выраженного влагалищного дисбактериоза.
Причиной бактериального вагиноза является полимикробная бактериальная микрофлора: гарднереллы, бактероиды, вейлонеллы, превотеллы и т.д. В подавляющем числе случаев, бактериальный вагиноз вызывается именно гарднереллами, поэтому термин гарднереллез можно считать синонимом бактериального вагиноза.
Что это такое гарднереллез?
Гарднереллез – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.
В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:
- В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
- Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.
Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:
- гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
- гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.
Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.
Читайте далее: Антибиотики для лечения бартолинита + цены на препараты + схемы терапии
Гарднереллез у женщин не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:
- развития бесплодия;
- привычного невынашивания беременности;
- послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
- осложненного течения беременности.
Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:
- самопроизвольного аборта;
- преждевременного отхождения околоплодных вод;
- ранних родов;
- рождения маловесных детей.
В послеродовом периоде гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:
- эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
- пельвиоперитонита;
- абсцессов;
- сепсиса и т.д.
Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и ИППП, в особенности к СПИДу и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).
Мнение врачей:
Гарднереллез у женщин вызывается бактерией Gardnerella vaginalis и чаще всего проявляется в виде неприятного запаха выделений, зуда и жжения во влагалище. Врачи отмечают, что данное заболевание часто возникает при нарушении естественного баланса микрофлоры во влагалище, что может происходить из-за снижения иммунитета, гормональных изменений, стресса или неправильного использования гигиенических средств. Для лечения гарднереллеза обычно применяют антибиотики, пробиотики и местные препараты. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения, чтобы избежать осложнений и вернуть микрофлору в норму.
https://www.youtube.com/embed/s0CWJthg7IA
Как передается гарднереллез?
Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.
Причины возникновения гарднереллеза у женщин
Причиной возникновения гарднереллеза является влагалищный дисбактериоз. Факторами риска, способствующими развитию гарднереллеза, являются:
- нарушения гормонального баланса (в том числе и при наступлении менопаузы;
- возрастные или воспалительные гипотрофические или атрофические процессы в слизистой влагалища;
- частая смена половых партнеров;
- влагалищные кисты или полипы;
- патологии влагалищного эпителия;
- наличие пороков или аномалий развития половых органов;
- уменьшение количества лактобацилл, продуцирующих перекись водорода;
- изменение рН влагалища в щелочную сторону;
- частое спринцевание;
- использование для личной гигиены агрессивных сульфатных мыл или гелей;
- частое применение спермицидов;
- снижение иммунитета;
- наличие иммунодефицитных состояний;
- длительное лечение антибактериальными средствами, противогрибковыми препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами и т.д.;
- проведение лучевой или химиотерапии;
- наличие хронических воспалительных процессов в ОМТ (органы малого таза);
- гиповитаминозы, истощение;
- нервная анорексия;
- проведение эндоскопических или хирургических гинекологических манипуляций;
- алкоголизм;
- наличие сахарного диабета.
https://www.youtube.com/embed/BZJTCO_pmzM
Опыт других людей
Гарднереллез у женщин часто вызывает беспокойство и дискомфорт. Симптомы этого заболевания могут включать необычный вагинальный дисбаланс, резкий запах и зуд. Женщины, столкнувшиеся с гарднереллезом, отмечают, что это состояние сильно влияет на их качество жизни и самооценку. Лечение обычно включает применение антибиотиков и пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры влагалища. Однако, важно помнить, что эффективное лечение возможно только после консультации с врачом. Причины возникновения гарднереллеза могут быть разнообразны, включая снижение иммунитета, изменения во влагалищной среде или интимной гигиене. Важно следить за своим здоровьем, обращаться к специалистам при первых признаках и следовать рекомендациям для предотвращения рецидивов.
Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин
Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:
- появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин;
- болей или дискомфорта во время полового акта;
- усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций;
- появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко);
В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и не отечно.
При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.
Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.
Диагностика гарднереллеза
Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.
Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:
- наличие специфических выделений;
- положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
- повышение рН влагалища выше 4.5;
- определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.
Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.
Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.
Лечение гарднереллеза у женщин
Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.
На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.
Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).
Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).
Схема лечения гарднереллеза у женщин
Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.
По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).
Читайте далее: Свечи тержинан — инструкция по применению, аналоги дешевле и отзывы врачей
Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).
Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а как дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.
При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.
В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).
Лечение гарднереллеза у мужчин
По показаниям, рекомендован семидневный прием метронидазола, орнидазола или тинидазола.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее: Экстренная помощь: антибиотики при венерологических заболеваниях у мужчин и женщин
Частые вопросы
Откуда у женщины может появиться гарднерелла?
Самые распространенные причины, провоцирующие запуск патологического механизма: Беспорядочные половые отношения, секс без барьерной контрацепции. Новый половой партнер может быть носителем патогенной микрофлоры. Частое семяизвержение во влагалище — самая распространенная причина развития гарднереллеза.
Как понять что у тебя гарднереллез?
Обильные или умеренные выделения из влагалища. Чаще всего имеют серый или белый цвет, нередко – неприятный запах. Симптоматика усиливается после менструаций или полового акта. Легкий зуд и жжение, дискомфорт во время интимной близости.
Чем лучше всего лечить гарднереллез?
Обычно при гарднереллезе используют препараты «Клиндамицин» и «Метронидазол». Их принимают внутрь и используют интравагинально. Чтобы не дать развиться влагалищному кандидозу при лечении антибиотиками, женщине назначают вагинальный противогрибковый крем, типа «Клотримазол».
Как можно заразиться Гарднереллой женщине?
Возможно заражение при генитальном и анальном сексе, а также при оральном контакте.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов гарднереллеза, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и применения антибиотиков без рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по лечению гарднереллеза, включая прием препаратов, личную гигиену и изменение образа жизни.
Загрузка...
