В структуре патологий органов зрения, конъюнктивальные (конъюнктивиты) и роговичные (кератиты) патологии встречаются чаще всего. Как правило, кератиты являются осложнениям конъюнктивитов.
При отсутствии своевременного лечения острый кератит глаза может осложниться роговичным помутнением, формированием роговичной язвы, снижением зрения или полной слепотой. Помутнение роговицы при кератите может быть неизлечимым.
Что такое кератит глаза
Кератитами называют воспалительные процессы, поражающие глазную роговицу.
По причине возникновения заболевания выделяют:
- вирусные кератиты;
- бак.кератиты;
- сухие кератиты;
- грибковые кератиты;
- посттравматические кератиты;
- аллергические кератиты;
- старческие кератиты;
- акантамебные кератиты и т.д.
Симптомы кератита проявляются появлением роговичным помутнением, роговичным изъязвлением, слезотечения, болей и покраснения в глазах, нарушения зрения.
Основной код кератита согласно МКБ10 – Н16. Дополнительный код указывается в зависимости от типа кератита:
- 0 – при язве роговице (Н16.0);
- 1 – поверхностный кератит, не сопровождающийся развитием конъюнктивита;
- 2 – кератоконъюнктивиты;
- 3 — стромальный кератит (интерстициальные и глубокие воспаления роговицы);
- 4 – при роговичной неоваскуляризации;
- 8 – других уточненных формах кератита;
- 9 – других неуточненных типах кератита.
Читайте далее: Блефарит – фото, симптомы и лечение у взрослых и детей, виды заболевания
Мнение врачей:
Кератит – это воспаление роговицы глаза, которое может быть вызвано различными причинами, включая инфекции, травмы или автоиммунные заболевания. Симптомы кератита включают в себя боль в глазу, покраснение, чувство песка в глазу, светобоязнь, размытость зрения и слезотечение. Для точного диагноза и определения причины кератита необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. Лечение кератита зависит от его типа и причины, и может включать применение местных препаратов, антибиотики, противовирусные средства или даже хирургическое вмешательство. Важно начать лечение кератита вовремя, чтобы предотвратить осложнения и сохранить зрение пациента.
https://www.youtube.com/embed/Is5HsUSPsSY
Причины возникновения кератита
Возникновение патологии может быть связано с множеством экзогенных (попадание инфекции в роговицу извне, травмы роговицы, нарушение ее увлажнения и т.д.) и эндогенных причин (занос инфекционных агентов из других органов, развитие аллергических реакций, аутоиммунные заболевания и т.д.).
К экзогенным кератитам относят:
- инфекционный кератит (аденовирусный кератит, грибковый кератит и т.д.);
- амебный кератит.
К эндогенным воспалениям роговицы относят:
- кератит туберкулезный;
- герпетический кератит;
- нейрогенные (нейропаралитический и нейротрофический кератит);
- аллергический кератит;
- авитаминозный и т.д.
Также выделяют воспаления роговицы неясной этиологии.
Наиболее частой причиной развития кератитов является инфекция. Герпесный кератит (герпетический) составляет около семидесяти процентов от всех вирусных кератитов.
Возбудителями болезни являются герпесвирусы 1-го типа (2-й тип крайне редко вызывает поражение глаз) и вирус Зостер (герпесвирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай).
Также вирусные кератиты часто развиваются на фоне аденовирусных инфекций, гриппа, кори, энтеровирусной инфекции.
Неспецифические заболевания бак.этиологии могут вызываться пневмококовой, стрептококковой, стафилококковой, диплококковой, синегнойной (вызывает тяжелый язвенный кератит), протейной, клебсиельной флорой и кишечными палочками.
Специфические поражения глаз могут развиваться при сифилисе, туберкулезе (фликтенулезный кератит), сальмонеллезах, малярии, бруцеллезе, хламидиозе, гонорее, дифтерии и т.д.
У пациентов, неправильно ухаживающих за контактными линзами, часто развивается тяжелый акантамебный кератит.
Грибковые воспаления роговицы вызываются фузариумом, аспергиллами, грибками рода Кандида.
Читайте также:
Также воспаление роговицы может наблюдаться при глистных инвазиях, тяжелых аллергических реакциях, непереносимости контактных линз, аутоиммунных патологиях и т.д.
Причиной развития фотокератита может быть агрессивное воздействие на роговицу солнечного света.
Предрасполагающим фактором, способствующим развитию воспаления, может быть травма глаза, оперативные вмешательства, синдром сухого глаза, нерациональное использование капель для глаз, наличие у пациента конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита и т.д.
Также способствовать появлению кератита могут профессиональные вредности (работа с химикатами) или наличие у пациента авитаминоза, подагры, сахарного диабета, иммунодефицитных состояний.
Диффузный ламеллярный кератит может развиваться как осложнение после лазерного кератомилеза (LASIK-лазерная коррекция зрения).
Классификация кератитов
По локализации выделяют кератит:
- центральный;
- парацентральный;
- периферический.
По распространенности патологии поражения роговицы могут носить местный и распространенный характер.
По глубине поражения роговицы выделяют поверхностный и глубокий кератит.
Согласно клинической классификации выделяют кератит:
- экзогенный;
- эндогенный;
- нейрогенный;
- связанный с другими инфекционными патологиями;
- авитаминозный;
- неизвестной этиологии.
По этиологии возбудителя заболевание может носить вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, аутоиммунный, обменный и т.д. характер.
Стадии развития воспалительных процессов при кератитах разделяют на:
- инфильтрацию;
- изъязвление;
- очищение язв;
- формирование рубца.
https://www.youtube.com/embed/7tYT1rIHI0U
Опыт других людей
Кератит – это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое может привести к серьезным осложнениям, если не обратить на него внимание своевременно. Симптомы кератита включают в себя боль в глазу, покраснение, чувство песка, светобоязнь, размытость зрения. Лечение зависит от типа и причины заболевания, но обычно включает применение противовоспалительных капель, антибиотиков или даже хирургическое вмешательство. Причинами кератита могут быть инфекции, травмы, аллергические реакции. Существует несколько видов кератита, включая бактериальный, вирусный, грибковый и амебный. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить зрение.
Патоморфология заболевания
При кератитах происходит отек и массивная воспалительная инфильтрация роговицы лейкоцитарными, гистиоцитарными, лимфоидными клетками, плазмацитами и т.д.
На стадии разрешения воспаления начинается процесс роговичного неоваскуляризирования, то есть в роговицу прорастают новые сосуды из конъюнктивальной оболочки или краевых петлистых сетей.
Этот процесс способствует ускорению регенерации язвы роговицы, за счет нормализации трофики тканей. Однако в дальнейшем, новые сосуды снижают прозрачность роговицы, приводя к ее помутнению.
Тяжелое течение кератита может сопровождаться развитием некротических процессов, микроабсцессов, крупных язв, бельма (лейкомы) и т.д.
Заразен ли кератит
Инфекционные кератиты заразны. Аллергические, травматические, обменные, аутоиммунные, сухие и т.д. кератиты не заразны.
Занос инфекции при инфекционных кератитах может происходить при использовании чужих линз, полотенец, туши для ресниц, капель для глаз и т.д.
При кератитах на фоне других инфекционных патологий (грипп, аденовирус, ветряная оспа и т.д.) заражение может происходить воздушно-капельным или контактным путем.
Можно ли после кератита носить линзы
После воспаления роговицы носить контактные линзы нельзя. Необходимо учитывать, что постоянное ношение линз является одним из факторов риска развития кератита.
После перенесенного воспаления роговицы, на ней формируется рубец (на месте зарубцевавшейся язвы). При ношении линз этот рубец постоянно травмируется, что способствует развитию нового воспаления.
Сколько лечится кератит глаза
Длительность лечения кератита индивидуальна и зависит от типа кератита, тяжести состояния больного, размера образовавшейся язвы, наличия осложнений и т.д.
Кератит — симптомы и лечение, фото
Симптомы и лечение кератита зависит от типа заболевания. Основными симптомами кератита глаза будут:
- повышенное слезоотделение;
- болевой синдром;
- зрительные нарушения (появление затуманенности зрения, нарушение его четкости);
- нарушение переносимости яркого света;
- жжения под веками;
- покраснения конъюнктивы.
Акантамебный кератит
Акантамебные кератиты вызываются простейшим – акантамебой. Заражение происходит преимущественно при неправильном уходе за контактными линзами (промывание их проточной водой, ношение линз во время посещения бассейна, джакузи и т.д.).
Акантамебные кератиты сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, формированием язв и кольцевидных инфильтратов вокруг роговицы.
Для лечения акантамебных кератитов назначают капли с хлоргексидином, полигексаметиленгуанидином, аминогликозидными антибиотиками.
Дополнительно могут назначаться противогрибковые средства.
Длительность лечения может составлять более двух месяцев.
Вирусный кератит на фоне других заболеваний
Терапия вирусного кератита всегда включает в себя лечение основного заболевания (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, кори и т.д.).
Читайте далее: Лучшие противовирусные капли для глаз для детей и взрослых
Симптомы вирусного кератита глаз (слезотечение, боли в глазах, снижение зрения и т.д.) сочетаются с лихорадкой, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, кашлем, насморком, увеличением лимфатических узлов и т.д.
Лечение вирусного кератита включает частые закапывания интерферонов и Полудана. Также могут применяться капли с гормонами и антибиотиками (инфекционные кератиты часто вызываются смешанной патогенной флорой).
Дополнительно, для улучшения регенерации роговицы, эффективно назначение капель с таурином и гелей с декспантенолом.
Для уменьшения выраженности отека могут применяться капли с кромоглициевой кислотой (стабилизатор тучных клеток).
Грибковый кератит
Возбудителями грибковых воспалений роговицы могут быть лучистые грибы актиномицетов, плесневые грибы, диморфные грибы, дрожжеподобные грибы и т.д.
Заболевание проявляется:
- слезотечением;
- снижением зрения;
- болями в глазах;
- появлением гиперемии конъюнктивы с выраженной сосочковой реакцией;
- возникновением гнойного конъюнктивита;
- разрастанием красно-фиолетовых бугристостей на слизистой с их последующим изъязвлением и т.д.
Лечение грибкового воспаления роговицы заключается в закапывании раствором амфотерицина, натамицина или нистатина. Также может быть рекомендовано закладывание в конъюнктивальную полость мази с нистатином.
Дополнительно назначается системный прием флуконазола или интраконазола. Лечение может длиться до нескольких месяцев.
Нитчатый кератит
Нитчатый кератит является проявлением нелеченного синдрома сухого глаза. Заболевание сопровождается зарастанием на роговице нитчатых образований, раздражающих слизистую глаза.
При отрыве нитей происходит образование эрозивных поверхностей на слизистой.
Лечение нитчатого кератита включает в себя назначение слезозаменителей и регенерирующих средств.
Краевой кератит
Краевой кератит развивается как осложнение острых или хронических конъюнктивитов. Заболевание сопровождается нарушением трофики роговицы, слущиванием ее эпителия, возникновением неинфекционных инфильтратов и т.д.
Также причинами возникновения краевого кератита могут быть системная красная волчанка, артриты и язвенные колиты.
Лечение краевого кератита включает в себя терапию основного заболевания, а также назначение капель и мазей с антибиотиками, растворов мидриатиков, противовоспалительных, антигистаминных и антиоксидантных средств.
Паренхиматозный кератит
Паренхиматозные кератиты являются хроническим неязвенным воспалительным поражением среднего роговичного слоя. Заболевание может развиваться как осложнение сифилиса, заболевания Лайша, ЭПБ вируса и т.д.
Лечение заболевания включает терапию основного заболевания и назначение гормональных капель.
Герпетический кератит глаза
Герпетический кератит возникает при первичном инфицировании слизистых глаза вирусами простого герпеса либо в результате рецидивов ранее перенесенного заболевания.
Симптомы герпетическиого кератита чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых заболевание протекает тяжелее.
В большинстве случаев, заболевание сочетается с герпетическим конъюнктивитом и блефаритом.
Заболевание сопровождается сильным жжением век и слизистых глаза, болями в глазах, слезотечением и т.д. Герпетические высыпания быстро проходят, оставляя после себя мелки язвочки. При отсутствии лечения быстро формируется язва роговицы.
Период восстановление зрения после герпетического кератита зависит от размера язвы роговицы.
Лечение герпетического кератита глаза включает в себя прием препаратов ацикловира или валацикловира, назначение капель с иммуноглобулинами (Офтальмоферон), иммуномодуляторами (Полудан), капель и мазей для глаз с противогерпетическими препаратами (гель с ацикловиром, ганцикловиром).
Дополнительно назначают капли с хлорамфениколом. По показаниям используют капли Флоксал, Окацин, Тобрамицин, Ципролет и т.д.
Дополнительно применяют атропин и фенилэфрин.
Осложнения после герпетического кератита
Исходом кератита может быть формирование пятен на роговице, лейком (бельма), стафилом, рубцов, десцеметоцеле, фистул, утолщения роговицы, лейком, спаянных с радужной оболочкой.
Следует отметить, что около сорока процентов случаев стойкого снижения зрения, частичной или полной слепоты связаны с перенесенными кератитами.
В связи с этим, лечение кератита у детей и взрослых должно проводиться только окулистом.
Дифференциальная диагностика кератита
Дифференциальная диагностика проводится между типами кератитов.
Чем лечить кератит у детей
Препараты для лечения кератита подбираются взависимости от причины заболевания. По показаниям для лечения кератита могут назначаться капли с антибиотиками, интерферонами, имуномодуляторами, антисептиками, гормонами, антигистаминными, противогрибковыми средствами и т.д.
Лечение кератита глаза лазером не проводится.
Лечение кератита народными средствами
Народные средства при лечении кератита не используются. Данное заболевание сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений (вплоть до потери зрения), поэтому все лечение должно назначаться исключительно офтальмологом.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия
Частые вопросы
Как выглядит глаз при кератите?
Кератит глаза — одно из самых распространённых воспалений, поражающих склеру и роговицу. Узнать его довольно легко по тому, как быстро краснеет поверхность глаза и как роговица теряет блеск и выглядит шероховатой, хотя это, безусловно, не единственные симптомы болезни.
Как понять что у тебя кератит?
Рези и боли в глазах, непереносимость искусственного света или солнца, слезотечение, ощущение сухости глаза, непроизвольное смыкание век, снижение зрения, ощущение инородного тела в глазу, возможны гнойные выделения.
Как быстро вылечить кератит глаза?
Основным методом лечения кератитов является применение глазных капель, инстилляций, мазей и лекарственных пленок, содержащих современные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты (противогерпетические средства, иммуномодуляторы, и т. Д. ) в зависимости от вида кератита.
Какие капли назначают при кератите?
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках кератита (боль, покраснение, чувство постороннего тела в глазу) обратитесь к офтальмологу без отлагательства. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и быстрее начать лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения при подозрении на кератит. Использование капель или мазей без консультации врача может ухудшить состояние глаза и затруднить дальнейшее лечение.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила гигиены контактных линз, если вы ими пользуетесь. Неправильное использование или уход за линзами может стать причиной развития кератита.
Загрузка...
