Мягкий шанкр: группы риска, признаки, течение, как лечить, осложнения

Мягкийшанкр относится к венерическим заболеваниям, проявляется появлением болезненных язв на коже и слизистых, увеличением лимфоузлов. Стабильные очаги заболевания привязаны к местности. Болезнь встречается в тёплом влажном климате, преимущественно в юго-восточной Азии, в Африке, в регионах южной и центральной Америки. Венерическая язва передаётся от человека к человеку половым и прямым контактным путём. Чаще носителями становятся женщины, но среди заболевших больше мужчин, особенно любителей экзотического секс-туризма. Риск заражения во время первого полового контакта (без презерватива) с носителем или болеющим – 50%, одинаков у женщин и мужчин.

Возбудители – стрептобациллы Дюкрея (Haemophilus ducreyi). Под микроскопом выглядят как сгруппированные тонкие изогнутые цепочки и располагаются параллельными рядами, напоминая стайки рыб. Устойчивы к холоду, но не переносят нагревания и высушивания: гибнут уже при 40 градусах. Заражениечеловека происходит через микротравмы слизистых оболочек либо кожи, в месте проникновения стрептобацилл образуется небольшая болезненная язвочка с мягкими дном и краями.

Инкубационный период, от момента заражения до появления симптомов, составляет в среднем от 4 суток до недели. На фоне длительного приёма некоторых антибиотиков скрытый период может достигать 2-3 месяцев. Также есть вероятность молниеносного заболевания, когда симптоматика появляется в течение первых суток после заражения. Причины – ослабленный хроническими болезнями организм, алкогольное опьянение и иммунодефицит.

По статистике 10% больных мягким шанкром одновременно инфицированы трепонемами (возбудителями сифилиса) и генитального герпеса. Доказана связь шанкроида и ВИЧ.

Клиническая картина

Главные симптомы мягкого шанкра – образование язв в местах проникновения инфекции, гнойное воспаление лимфоузлов и лимфангит. Типичную венерическую язву за внешнее сходство с твёрдым сифилитическим шанкром называют шанкроид. Однако никакой связи с сифилисом нет, а мягкий шанкр имеет ряд собственных характерных черт.

image

отличия мягкого шанкра от твердого (сифиломы)

Место внедрения инфекции выглядит как язвенное поражение слизистой или кожи, доходящее до клетчатки либо до мышечного слоя. Морфологические элементы развиваются стандартно. Начальный этап – образование ярко-красного пятна, затем по его центру появляется пузырёк с прозрачным содержимым. Далее оболочка разрывается и на месте пузырька формируется язвочка с желтоватым налётом на дне. Процесс углубляется и расширяется, дно язвы становится бугристым, словно изрытым; количество налёта увеличивается, виден желтоватый гной.

image

на фото: типичные язвы мягкого шанкра у женщин и мужчин

Края шанкроида неровные, вокруг – покраснение и отёк (воспалительный венчик), но при пальпации уплотнения нет. Размеры вариабельны, от 2 мм до 10-15 см. Характерные особенности – резкая болезненность и кровоточивость поверхности. Шанкроиды склонны сливаться и образовывать большие очаги; часто по периферии вокруг основного воспаления располагаются более мелкие язвы. При правильном лечении образование язв завершается через 3-4 недели, а через один-два месяца они заживают, оставляя после себя плоский рубец.

image

типичные зоны локализации шанроида

Излюбленная локализация мягкого шанкра у мужчин – на уздечке пениса, вокруг отверстия уретры, на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде. У женщин – на коже промежности и внутренней стороны бёдер, на больших и малых половых губах. Экстрагенитально расположенные язвы появляются в подмышечных впадинах, вокруг ануса и на слизистой оболочке рта. Распространению инфекции часто способствует самозаражение: возбудители переносятся на здоровые участки слизистых и кожных покровов при несоблюдении личной гигиены, расчёсывании и неумелом лечении язв.

Шанкроиды с нетипичным расположением (пальцы и кисти рук) встречаются у медработников и связаны с контактным инфицированием через инструменты или перевязочный материал.

Мнение врачей:

Мягкий шанкр, вызываемый бактерией Treponema pallidum pertenue, является заболеванием, которое чаще всего встречается в тропиках и субтропиках. Группами риска для заражения являются люди, живущие в неблагополучных условиях, с ослабленной иммунной системой и недостаточной гигиеной. Первым признаком мягкого шанкра является появление болезненной язвы на коже или слизистых оболочках, которая со временем образует характерную язву с чистым дном и плотными краями.

Болезнь имеет тенденцию к самоизлечению, однако без адекватного лечения могут возникнуть осложнения, такие как распространение инфекции по организму, поражение костей и суставов. Для лечения мягкого шанкра применяются антибиотики, такие как пенициллин. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и избежать дальнейшего распространения инфекции. Следует обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов для своевременной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы и лечение мягкого шанкра. Местное лечение и обработка шанкроидаСимптомы и лечение мягкого шанкра. Местное лечение и обработка шанкроида

Осложнения мягкого шанкра

Различают осложнения со стороны шанкроида, лимфаденит и лимфангит при мягком шанкре, а также изменения со стороны половых органов.

Разновидности осложнённого мягкого шанкра:

  • Серпингиозный мягкий шанкр образуется при разрастании язвы по периферии с одновременным рубцеванием её в центре. С наружных половых органов шанкроид “расползается” на промежность, анус, лобок и бёдра.
  • При прогрессировании язвы вглубь образуется гангренозный мягкий шанкр, сопряжённый с омертвением и отторжением поражённых тканей. У мужчин язва обнажает и разрушает кавернозные тела пениса, вызывая обильное кровотечение. Процесс септический, может осложниться заражением крови и распространённым тромбозом.
  • Фагеденический шанкроид развивается из гангренозного, характеризуется образованием струпа и углублением гнойного процесса.

Лимфоузлы – первый барьер на пути инфекции, и мягкий шанкр не исключение. Бациллы проникают в узлы, расположенные ближе к очагу воспаления. Ток лимфы и венозной крови направлен к сердцу, поэтому при локализации шанкроида в области головы первыми воспаляются околоушные и подчелюстные, затем – шейные лимфоузлы. Если язвы расположены на руках – подмышечные; в промежности, вокруг ануса и на ногах – паховые.

image

в большинстве случаев первыми страдают паховые лимфоузлы

Лимфаденит при мягком шанкре считается опасным осложнением и может привести к сепсису. Картина шанкроидного лимфаденита достаточно яркая: узлы сильно увеличены, мягкие, спаяны между собой и с кожей, которая становится синюшно-багровой. В итоге лимфоузлы нагнаиваются, образуя бубоны, а затем вскрываются с истечением гноя и образованием рубцов.

Лимфангит проявляется как уплотнённый и болезненный тяж, с отёчной и гиперемированной (покрасневшей) кожей над ним, при пальпации болезненной. Наблюдается на наружной поверхности больших и малых половых губ, на спинке пениса. По ходу лимфососудов иногда образуются гнойные узлы.

К фимозу приводит отёк крайней плоти. Головку пениса невозможно обнажить, скопившийся гной выходит через препуциальное отверстие. Парафимоз развивается, если отекает часть крайней плоти вокруг обнажённой головки пениса. Исход – сдавление и гангрена головки пениса.

Как лечат мягкий шанкр?

Лечение мягкого шанкра на начальных этапах проходит быстро, курс терапии составляет 7-14 дней. Используют антибиотики группы макролидов (эритромицин, азитромицин), фторхинолонов (ципрофлоксацин) либо комбинированные (бисептол). Действие лекарств должно быть эффективно не только против бацилл мягкого шанкра, но и против возбудителей сифилиса. Цель – избежать рецидивов и венерических суперинфекций, среди которых сифилис читается самой опасной.

Лечение осложнённых форм часто хирургическое, с удалением некротических масс при гангренозных и фагеденических мягких шанкрах; вскрытием бубонов при гнойном лифмадените; иссечением крайней плоти при фимозе и парафимозе. При тяжёлых септических состояниях используют детокс-терапию (капельницы, гемосорбция) и проводят профилактику синдрома внутрисосудистого свёртывания (гепарин, курантил).

Лечить шанкроиды также необходимо местными средствами. Используют аппликации и мази с антибиотиками (эритромициновая), к которым чувствительны стрептобациллы. Для очищения язв применяют ферментные мази (ируксол).

Перед нанесением препаратов поверхность язвы обрабатывают раствором перекиси водорода 3%: при контакте с гемоглобином крови выделяется атомарный кислород, который образует пену и механически удаляет омертвевшие частицы тканей. К тому же он является сильнейшим окислителем и разрушает стенки бактерий. Затем рану промокают стерильной салфеткой и промывают раствором фурациллина, вновь осушают новой салфеткой. После этого рана очищена, можно наносить лекарственные средства.

МЯГКИЙ ШАНКР - симптомы, лечение, профилактика. Энциклопедия болезней, передающихся половым путем.МЯГКИЙ ШАНКР – симптомы, лечение, профилактика. Энциклопедия болезней, передающихся половым путем.

Опыт других людей

Мягкий шанкр вызывается бактерией Treponema pallidum и передается половым путем. Чаще всего инфицируются молодые люди, ведущие активную сексуальную жизнь. Первым признаком является появление болезненной язвы на месте входа инфекции. Без лечения инфекция может прогрессировать, поражая другие органы. Для лечения применяют антибиотики, но важно обратиться к врачу как можно раньше. Осложнениями могут быть поражения сердца, нервной системы и других органов. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и регулярно проходить обследования.

Профилактика

Главное– безопасный секс с проверенным партнёром, все остальные меры могут лишь снизить вероятность заражения венерической язвой. После лечения пациентов наблюдают до года, каждый месяц делают анализ крови на ПЦР. Половые партнёры, контактировавшие с больным в течение 10 дней после заражения, должны пройти обследование и курс лечения антибиотиками, даже если симптомов мягкого шанкра у них обнаружено не было.

Видео: мягкий шанкр и другие южные ЗППП

Частые вопросы

Как лечить мягкий шанкр?

Лечение мягкого шанкра Венерическую язву лечат антибиотиками: цефтриаксоном внутримышечно, азитромицином, ципрофлоксацином или эритромицином перорально.

Что будет если не лечить мягкий шанкр?

Кожа по нарыву может стать красной и блестящей и может треснуть, формируя свищ. Инфекция может распространиться на другие области кожи, что приводит к новым поражениям. Фимоз, стриктура уретры и свищ мочеиспускательного канала могут стать результатом мягкого шанкра.

Сколько заживает мягкий шанкр?

Через 2-4 недели острый период гноения язвы проходит и на ее месте образуется рубец, без осложнений шанкр заживает через 1-2 месяца.

Можно ли вылечить шанкр?

Для лечения мягкого шанкра применяются антибиотики – как внутрь, так и для местной терапии, в виде нанесения мазей. Также могут потребоваться общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Лечение должны проходить все половые партнеры пациента вне зависимости от наличия симптомов заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились подозрительные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение мягкого шанкра, тем эффективнее будут результаты.

СОВЕТ №2

Избегайте неблагоприятных ситуаций, которые могут привести к заражению мягким шанкром. Используйте презервативы при сексуальных контактах и избегайте контакта с телами, на которых есть язвы или высыпания.

СОВЕТ №3

После лечения мягкого шанкра необходимо соблюдать все рекомендации врача и пройти контрольные обследования, чтобы исключить рецидив заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации