О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз относится к широко распространенным заболеваниям. По последним данным, около 45-ти% жителей России инфицированы токсоплазмами.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев, у пациентов с достаточным уровнем иммунитета токсоплазмоз протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной. Однако для определенной категории больных (иммунодефицитные больные, беременные женщины и т.д.) данное заболевание представляет значительную опасность.

Последствия токсоплазмоза при беременности могут проявляться привычным невынашиванием ребенка, рождением мертвого плода, развитием врожденных пороков у малыша и т.д.

Пути заражения токсоплазмоза

Многих пациенток волнуют вопросы: можно ли от человека заразиться токсоплазмозом, как передается заболевание, что делать, если у мужа был токсоплазмоз и т.д.?

Для беременных даже половой контакт с носителем токсоплазм или больным токсоплазмозом не представляет опасности.

Больной человек или носитель токсоплазм не представляет эпид.опасности. От человека заразиться невозможно.

Единственное исключение составляет трансплацентарная передача инфекции (от беременной плоду).

Процесс передачи возбудителя заболевания ребенку начинается в конце первого триместра (с третьего месяца). Максимальное количество токсоплазм проникает через плаценту в третьем триместре беременности.

Также описываются единичные случаи заражения после переливания донорской крови, содержащей токсоплазмы и трансплантации органов от инфицированного пациента.

Основными воротами инфекции являются пищеварительные органы. То есть, заражение происходит после употребления:

• термически необработанных мясных или молочных продуктов, содержащих ооцисты токсоплазм;
• фруктов, овощей и т.д., загрязненных токсоплазменными ооцистами.

Также причиной заражения могут стать домашние или бродячие кошки. Заражение может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, при уборке кошачьих лотков (в фекалиях инфицированной кошки содержится огромное количество возбудителя), во время игр с кошкой и т.д.

Мнение врачей:

Токсоплазмоз при беременности может иметь серьезные последствия для плода, поэтому важно принимать меры предосторожности. Врачи подчеркивают, что инфицирование плода может привести к различным врожденным дефектам, включая поражение глаз, центральной нервной системы и других органов. Это может привести к нарушениям развития и даже к смерти плода. Поэтому женщинам рекомендуется избегать контакта с возможными источниками инфекции, такими как зараженные кошки и сырые мясные продукты. В случае подозрения на инфекцию токсоплазмозом, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения, чтобы минимизировать риск для здоровья плода.

https://www.youtube.com/embed/EvksaDMMYEc

Возбудитель заболевания

Заболевание вызывают внутриклеточные паразитарные микроорганизмы токсоплазмы гондии.

При неблагоприятных условиях, вегетативные формы токсоплазм могут переходить в форму цист, отличающихся высоким уровнем устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Жизненный цикл toxoplasma gondii состоит из последовательного чередования фаз бесполого размножения (при попадании в организм промежуточного носителя– птиц, грызунов, человека и т.д.) и полных циклов развития, после попадания в организм основного хозяина (представители семейства кошачьих).

Полный цикл развития токсоплазмоза состоит из фаз трофозоида (эндозоита, тахизоита), цист (цистозоита, брадизоита) и ооцист.

Из стадий развития паразита в организме промежуточных хозяев (включая человека), следует выделить стадии эндозоита и тканевых цист.

На стадии эндозоита происходит процесс бурного внутриклеточного размножения возбудителя, сопровождающийся активной воспалительной реакцией.

По мере развития иммунной реакции, большая часть эндозоитов погибает. Сохранившиеся паразиты внедряются в клетки внутренних органов и переходят в стадию цист.

На стадии тканевых цист происходит образование шарообразных, окруженных плотными оболочками ооцист. Образование ооцист способствует переходу заболевания в хроническую форму или формированию хронического носительства токсоплазм.

Паразитарные микроорганизмы, находящиеся внутри цист, сохраняют свою жизнеспособность. Процесс разрушения внутри цист крайне медленный. При разрушении цисты происходит выход паразитов в кровеносное русло с развитием реакций ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа).

При развитии рецидивов заболевания возможно поражение тканей головного мозга, сердца, глаз и т.д.

Токсоплазмоз во время беременности: факторы риска

Многие женщины, у которых проживает кошка, узнав, что они беременны, переживают, стоит ли отдать на время беременности питомца в другой дом?

Здоровое носительство матерью токсоплазм не представляет для малыша угрозы, а большинство хозяев кошек являются именно носителями токсоплазм. Чем дольше в доме проживает кошка, тем меньше угроза заражения от нее токсоплазмами.

В связи с этим, переселять кошку в другой дом не имеет смысла. С целью профилактики, рекомендовано более тщательное соблюдение правил личной гигиены:

• уборка за кошкой должна выполняться исключительно в перчатках;
• частое мытье рук и т.д.

Для выявления носительства или острых фаз болезни, во время беременности и на стадии планирования беременности сдаются антитела к токсоплазмозу.

https://www.youtube.com/embed/UBLXv09aUe4

Опыт других людей

Токсоплазмоз – серьезное заболевание, которое может оказать негативное воздействие на плод во время беременности. Многие люди обращают внимание на важность предосторожностей при контакте с возможными источниками инфекции, такими как коты или сырые мясные продукты. О последствиях для плода говорят, что инфицирование токсоплазмозом во время беременности может привести к врожденным поражениям, включая уродства, слаборазвитость и проблемы с зрением или слухом. Поэтому важно соблюдать гигиенические меры, избегать контакта с возможными источниками инфекции и проконсультироваться с врачом для своевременной диагностики и лечения, чтобы защитить здоровье будущего малыша.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Большинство взрослых переносит токсоплазмоз в бессимптомной или стертой форме. Яркие симптомы токсоплазмоза проявляются у пациентов с иммунодефицитами, тяжелыми соматическими патологиями, авитаминозами, истощением и т.д.

У пациентов с острой генерализированной формой токсоплазмоза отмечается выраженный интоксикационный и лихорадочный синдром, увеличение лимфоузлов, диарея, боли в животе, тошнота, сыпь и т.д.

При хронических формах заболевания развиваются:

• лимфоаденопатия;
• воспаление мышц;
• суставные боли;
• миокардиты (боли в сердце, аритмии, одышка и т.д.);
• нарушение менструального цикла;
• нарушение оттока желчи и т.д.

Тяжелое течение заболевания может сопровождаться тремором конечностей, судорожным синдромом, поражением головного мозга (энцефалиты, воспаление мозговых оболочек и т.д.).

Токсоплазмоз при беременности — последствия для плода

При развитии врожденного токсоплазмоза, первичный занос инфекции происходит в ткани плаценты. В дальнейшем, в ней формируется первичный инфекционный очаг, из которого токсоплазма с током крови проникает в кровоток и ткани плода.

Исход инфицирования зависит от срока беременности. Чем меньше срок, тем тяжелее последствия.

Токсоплазмоз при беременности на раннем сроке чреват выкидышем, рождением мертвого плода, формированием привычного невынашивания беременности, нарушением закладки внутренних органов (анэнцефалия, анофтальмия) и т.д.

При заражении ребенка на последних месяцах беременности, врожденный токсоплазмоз может проявляться через месяцы или даже годы после рождения малыша.

Яркая клиническая симптоматика врожденных заболеваний регистрируется приблизительно у 30-ти% пациентов.

Токсоплазмоз при беременности  может стать причиной:

• недоношенности;
• ЗВР (задержка внутриутробного развития);
• желтухи;
• изъязвлений на слизистых;
• отеков;
• токсоплазмозных энцефалитов;
• поражения печени и селезенки;
• гидрацефалии;
• внутричерепных кальцификатов;
• микроцефалии;
• судорожных синдромов;
• воспаления сердечной мышцы;
• поражения глаз;
• поражения глазного нерва;
• слепоты;
• микрофтальма;
• сердечной недостаточностью;
• олигофрении и т.д.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Диагностика токсоплазмоза должна проводиться комплексно. Основным методом выявления заболевания является серологическая диагностика (проведение ИФА, РНГА и т.д.). Также проводятся внутрикожные пробы с токсоплазминами.

Особенно важно определение антител к токсоплазмозу  на стадии планирования беременности, а также в 1-ом триместре.

Что означает toxoplasma gondii IgG и IgM положительный?

IgG является маркером перенесенной ранее инфекции. При повышении IgG более чем на тридцать процентов необходимо заподозрить реактивацию инфекции.

Нормальные уровни иммуноглобулина свидетельствуют об отсутствии иммунитета или раннем этапе инфицирования (первые две недели). В таком случае, исследование следует повторить через месяц.

IgG рекомендовано определять в паре с IgМ.

Высокие титры IgМ свидетельствуют о недавнем заражении. Наличие титров IgG  и IgМ говорит о том, что пациент заразился токсоплазмозом менее года назад.

При тяжелом поражении плода, на УЗИ возможно выявление кальцинатов в плаценте, изменение со стороны внутренних органов плода и т.д.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Классические препараты, предназначенные для лечения токсоплазмоза (пириметамин, сульфадизин) противопоказаны в первом триместре беременности.

Для профилактики заражения плода, по показаниям проводится профилактика спирамицином (ровамицином). Длительность лечения, схемы и дозы подбираются индивидуально.

Спирамицин может использоваться с двенадцатой недели беременности.

При назначении пириметамина и сульфазина дополнительно назначают фолинат кальция (лейковорин) для профилактики угнетения кроветворения.

Лечение хронического носительства токсоплазм без клинического обострения не проводится.

Профилактика токсоплазмоза

Для профилактики заболевания следует ограничить контакты с бродячими кошками, отказаться от употребления недостаточно термически обработанных мяса и молочных продуктов, не пробовать сырой фарш на соль при готовке, соблюдать правила личной гигиены при уходе за домашней кошкой, не употреблять немытые фрукты, зелень и овощи.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: Симптомы и схема лечения токсоплазмоза у взрослого человека

Частые вопросы

Как влияет токсоплазмоз на плод при беременности?

К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов. Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Как токсоплазмоз влияет на ребенка?

Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.

Как понять что у плода токсоплазмоз?

Взятие крови для иммуноферментного анализа. С помощью данного метода определяется объём иммуноглобулинов класса G и M. Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод позволяет выявить изменения в развитии плода, что выражается задержкой или появлением пороков. Амниоцентез.

Какие симптомы токсоплазмоза у беременных?

Симптомы токсоплазмоза У больного повышается температура, возникает слабость, сонливость и озноб, наблюдается увеличение печени и селезенки, появляется сыпь на теле, снижается тонус мышц и даже возможное косоглазие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности обязательно пройдите тест на токсоплазмоз, чтобы убедиться в вашем иммунитете к инфекции.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с кошками и не употребляйте сырые или недостаточно прожаренные мясные продукты, чтобы защитить себя от возможного заражения токсоплазмозом во время беременности.

СОВЕТ №3

При наличии кошки в доме попросите кого-то другого убирать лоток с котом и следить за животным, чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом.