Целью лечения при острых тонзиллитах является устранение проявлений острого воспаления в небных миндалинах, эрадикация возбудителя, профилактика общих и местных осложнений, а также предотвращение перехода болезни в хроническую форму.
Антибиотики при ангине у детей и взрослых служат единственным этиотропным методом лечения.
Своевременно назначенная и правильно подобранная противомикробная терапия способствует быстрому выздоровлению и сведению к минимуму риска формирования приобретённых пороков сердца.
Антибиотики при ангине у детей: названия
- На лёгкое течение заболевания применяют ингибиторозащищённые пенициллины. Наиболее эффективно использование комбинации Амоксициллина® с клавулановой кислотой.
В российских аптеках встречается под торговыми названиями:
- Аугментин®;
- Арлет®;
- Амоксиклав®;
- Медоклав®;
- Ранклав®;
- Флемоклав Солютаб®.
- При среднетяжёлых и тяжёлых формах показано назначение цефалоспоринов.
Перорально (в виде таблеток и суспензий) используются:
- Цефуроксима-аксетил® (Зиннат®);
- Цефаклор® (Верцеф®, Тарацеф®, Альфацет®);
- Цефиксим® (Супракс®, Сорцеф®, Панцеф®, Иксим Люпин®);
- Цефтибутен® (Цедекс®)
Из парентеральных цефалоспоринов применяют инъекции:
- Цефазолина®;
- Цефотаксима®;
- Цефтриаксона®;
- Цефоперазона®;
- Цефтазидима®;
- Цефоперазона/сульбактама®;
- Цефепима®.
Мнение врачей:
При лечении ангины у детей важно выбирать правильные антибиотики, которые эффективно борются с инфекцией, но при этом безопасны для маленьких пациентов. Врачи рекомендуют обратить внимание на антибиотики из группы пенициллинов, такие как амоксициллин. Они обладают широким спектром действия и хорошо переносятся детьми. Для более тяжелых случаев ангины, когда возможно наличие резистентных к пенициллинам штаммов бактерий, врачи могут назначить макролиды, например, азитромицин. Важно помнить, что самостоятельное применение антибиотиков может привести к ухудшению состояния ребенка и развитию резистентности бактерий, поэтому лечение должно проводиться под контролем врача.
https://www.youtube.com/embed/zEe8mFZKc5s
Антибиотики при ангине у детей в суспензии
Панклав®
Проявляет широкую противомикробную активность, за счёт наличия комбинации амоксициллин + клавулановая кислота®.
Бактерицидное действие объясняется способностью Амоксициллина® угнетать процесс синтезирования опорных полимеров микробной стенки. Комбинация с ингибитором бета-лактамаз (клавулановой к-той) обеспечивает устойчивость к ферментам бактерий, способствуя расширению спектра влияния на болезнетворную флору.
Побочные эффекты от лечения:
- диарея, вызванная употреблением противомикробных ср-тв и псевдомемранозный колит;
- повышение уровней печеночных трансаминаз;
- застой желчи;
- желтуха;
- гепатит;
- аллергические реакции;
- дисбактериоз, кандидоз;
- суперинфекция;
- нарушение свертываемости крови.
Дозировка
Расчет применяемой дозы ведется по Амоксициллину®. Детям старше двенадцати лет назначают по 0.25 грамма препарата три раза в день. При тяжелых инфекциях возможно увеличение до 0.5 грамма каждые 8-мь часов.
Необходимо помнить, что любой детский антибиотик при ангинах и др. бактериальных заболеваниях, для малышей 12 лет, должен использоваться в виде суспензий.
Маленьким пациентам от 7-ми до 12-ти лет показан приём по 0.25 г каждые восемь часов. С 2-х до 7-ми лет назначают по 0.125 г каждые 8-мь часов. Младше 2-х лет, но более девяти месяцев, применяют по 62.5 миллиграмма трижды в день.
При расчёте дозировок по массе тела, Панклав® назначают от двадцати пяти до 45 мг/кг, разделяя на два приёма.
Минимальный курс составляет семь дней, максимальный – десять.
Читайте также: Лечение дисбактериоза после антибиотиков
Противопоказания для назначения:
- аллерг. реакции на бета-лактамы или индивидуальная гиперчувствительность на компоненты ср-ва;
- нарушение работы печени;
- холестатическая желтуха;
- печеночная недостаточность;
- тяжёлые заболевания почек и почечная недостаточность;
- период обострения и клинико-лабораторных проявлений хронического носительства цитомегало- и ЭБВ инфекций, а также инфекционный мононуклеоз;
- для таблетированной формы, противопоказанием является масса менее сорока килограмм и возраст до двенадцати лет;
- колиты и диареи, вызванные приёмом противомикробных средств в анамнезе.
Особенности терапии Панклавом® и лекарственные взаимодействия
При расчёте дозировок необходимо помнить, что одна таблетка по 0.25 и 0.5 (содержание Амоксициллина®) вмещает одинаковое количество клавулановой кислоты — 125 миллиграмм. Поэтому одну таблетку по 0.5 грамм нельзя заменять двумя по 0.25 грамм.
Чтобы снизить вероятность осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, Панклав® рекомендовано принимать во время еды. Для предупреждения возникновения кристаллурии, необходимо запивать лекарство достаточным количеством воды.
Не назначается вместе с антациднами и слабительными, временной промежуток между приёмом этих лекарственных средств и антиб. должен составлять около двух часов. Также, не совмещается с препаратами глюкозамина и аминогликозидами, ввиду ослабления бактерицидного действия Амоксициллина®.
Проявляет выраженный антагонизм с макролидами, хлорамфинеколом, линкозамидами, тетрациклинами и сульфаниламидами. Обладает синергическим действием в комбинации с цефалоспоринами и аминогликозидами, при соблюдении временного промежутка между приёмом.
Читайте также:
Не рекомендовано назначение с антикоагулянтами, вследствие повышенного риска развития кровотечения. В комбинации с Аллопуринолом® увеличивается риск не аллергической сыпи.
При использовании у лиц, принимающих пероральные эстрогеносодержащие контрацептивы с целью остановки маточного кровотечения, возможно возобновление кровопотери.
https://www.youtube.com/embed/btxbs3s5rQI
Опыт других людей
При обсуждении хороших детских антибиотиков при ангине, многие родители высказывают свое мнение о препарате “Подробно”. Они отмечают его эффективность и безопасность для детей. Многие отмечают, что данный антибиотик помогает быстро справиться с инфекцией и улучшить общее состояние ребенка. Родители также отмечают удобство формы выпуска “Подробно” – сиропа, что делает его прием удобным для детей. Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке.
Аугментин®
Другой эффективный антибиотик от ангины в суспензии для детей, сочетающий Амоксициллин с клавулановой кислотой®, является Аугментин®.
Ограничения к его использованию те же, что и у Панклава®, плюс:
- порошок для изготовления суспензий не назначается больным с фенилкетонурией и деткам до трёх месяцев;
- для пациентов младше двенадцати лет не применяют таблетки с содержанием Амоксициллина® 0.25, 0.5 и 0.875 грамм.
Другие противомикробные препараты
Антибиотики при ангине у детей цефалоспоринового ряда обладают высокой эффективностью и низкой частотой осложнений от применения.
Панцеф®
Основным действующим компонентом препарата является Цефиксим®. Это антибактериальное средство, принадлежащее к цефалоспоринам третьего поколения.
-
Читайте также:
Антибиотик проявляет выраженное бактерицидное влияние, вследствие нарушения ингибирования процесса синтезирования компонентов бактериальной стенки и разрушения клеточной мембраны.
Обладает широким диапазоном влияния, включающим стрептококки, гемофильную палочку, моракселлу, сальмонеллу, цитробактер, клебсиеллу, шигеллу и возбудителя гонореи. Не эффективен при стафилококковых инфекциях. Также не действует на листерии, энтерококк и энтеробактер.
Ограничения к применению:
- индивид. непереносимость компонентов лекарства;
- тяжёлые нарушения функции почек;
- антибиотикоассоциированные диареи и воспаление толстого кишечника в анамнезе;
- возраст пациента, младше шести месяцев — для суспензии, и менее двенадцати лет — для таблетированной формы.
Побочные эффекты:
- нарушение работы ЖКТ;
- аллергические реакции;
- подъем трансаминаз печени в биохим. анализе крови;
- диарея, ассоциированная приёмом антибиотиков;
- дисбактериоз кишечника и кандидозы слизистых оболочек полости рта и влагалища;
- интерстициальный нефрит;
- гемолитическая анемия;
- снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов.
Расчёт дозировок Панцеф®
Для пациентов старше двенадцати лет и весом более пятидесяти килограмм, показан приём по двести миллиграмм средства каждые 12 часов.
Больным, с массой менее 50-ти килограмм, назначают препарат из расчёта от трёх до девяти миллиграмм на килограмм. При необходимости дозировку можно увеличить до 12 мг/кг (в случае тяжёлого течения заболевания).
Деткам младше 12-ти лет Панцеф® назначают в виде суспензий, по 4 мг/кг каждые двенадцать часов.
Для детей с пяти до одиннадцати лет доза суспензии составляет от 6 до 10 миллилитров в сутки. С двух до четырёх лет — 5 мл. С шести месяцев до года от 2.5 до четырёх миллилитров.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не совместим с блокаторами канальцевой секреции, ввиду повышения токсического воздействия на организм. Комбинация с непрямыми антикоагулянтами увеличивает риск кровотечения.
Временной промежуток между употреблением антиб. и антацидов должен быть более двух часов.
Цефтриаксон®
Лучший антибиотик при ангине для детей, применяемый парентерально.
Относится к цефалоспоринам третьего поколения. Обладает бактерицидным воздействием на болезнетворные микроорганизмы за счёт ацетилирования связочных транспептидаз в мембране бактерий, снижая устойчивость и нарушая прочность клеточной стенки возбудителя. Имеет широкий спектр влияния на бак. флору. Эффективен против стафило- и стрептококков (включая штаммы, способные выробатывать пенициллиназы), менингококков, цитробактера, протея, серраций, сальмонелл, шигеллы. Не активен в отношении энтерококков и стрептококков группы D.
Читайте также: Выбор аналогов цефтриаксона® в различных формах выпуска
Противопоказан:
- недоношенным и новорождённым, в связи с высоким риском возникновения ядерной желтухи;
- при индивид. непереносимости бета-лактамных препаратов;
- в 1-ом триместре беременности;
- пациентам с тяжёлыми, сочетанными нарушениями функций почек и печени;
- при желтухе и желчнокаменной болезни;
- в случаях диарей и воспаления толстого кишечника (в анамнезе), связанных с приёмом противомикробных средств;
- неспецифический язвенный колит.
Побочное действие средства:
- аллергические реакции на препарат;
- флебит;
- извращение вкуса, стоматит, глоссит, диспепсические расстройства;
- диарея и колит;
- суперинфекция;
- псевдохолелитиаз;
- изменение показателей периферической крови;
- транзиторное повышение трансаминаз печени;
- кандидоз и дисбактериоз.
Особенности применения и комбинирования с другими лекарствами
Раствор цефтриаксона® может храниться в течение шести часов. При проведении терапии у ослабленных, длительно болеющих детей, рекомендовано дополнительное назначение витамина К.
Препарат не совместим с алкоголем. Возможно развитие дисульфирамоподобного эффекта и тяжелого поражения нервной системы.
Употребление соков, йогуртов, молока, сдобы и сладостей снижает эффективность антибактериальной терапии. Рекомендовано воздерживаться от употребления этих продуктов во время лечения.
Не назначается в комбинации с петлевыми диуретиками, из-за выраженного нефротоксического эффекта. При одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными средствами (при лечении цефтриаксоном® на фоне терапии НПВС, а не их разовый приём, с целью снижения температуры) увеличивается риск кровотечения. Также не назначается вместе с антикоагуялянтами.
Расчёт дозы Цефтриаксона
Для пациентов, старше двенадцати лет, с массой более пятидесяти килограмм применяют по одному грамму Цефтриаксона® дважды в день.
Детям младшего возраста показано назначение препарата из расчёта от сорока до ста миллиграмм на килограмм, разделяя на два введения.
Курс лечения от 7-ми до 10-ти дней, в зависимости от тяжести болезни.
Какой антибиотик лучше при ангине ребенку с аллергией на бета-лактамы?
При индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-лактамов показано назначение макролидов.
Используются:
- Эритромицин®;
- Азитромицин® (Сумамед®, Зи-фактор®, АзитРус®);
- Кларитромицин® (Клацид®, Клабакс®, Экозитрин®).
Макролиды обладают значительно меньшей эффективностью при лечении острых тонзиллитов, однако отлично работают в качестве профилактики осложнений при невозможности назначения бициллина.
Сумамед®
Основной действующий компонент — Азитромицин®. Это антибиотик из группы макролидов, обладающий бактериостатическим действием на болезнетворные микроорганизмы.
При достижении в воспалительно-инфекционном очаге высоких концентраций проявляет бактерицидную активность.
Не назначается:
- больным, с аллергическими реакциями на макролиды в анамнезе;
- пациентам, с тяжёлыми аритмиями, почечной или печёночной недостаточностью;
- таблетированная форма не применяется для детей в возрасте менее двенадцати лет;
- суспензия противопоказана до шести месяцев;
- таблетки по 0.125 грамма не назначают до трёх лет.
Побочное действие Азитромицина®:
- нарушения в работе ЖКТ;
- аллергия;
- холестатическая желтуха;
- дисбактериоз и кандидоз;
- транзиторное снижение слуха при перидозировке;
- нефриты;
- нарушение сердечного ритма.
Читайте также: Настоящие аналоги сумамед® дешевле и дороже для детей и взрослых
Лекарственные сочетания
Не употребляется во время еды или с антацидами, из-за снижения биодоступности Азитромицина®. Не рекомендовано назначение лицам, принимающим базовое лечение антикоагулянтами.
Категорически запрещено сочетание с Эрготамином® и Диэрготамином®, в следствие выраженного токсического эффекта.
Назначение с линкозамидами приводит к снижению эффективности от использования макролидов.
С осторожностью назначается лицам, получающим пероральные гипогликемические средства. Лечение должно проходить строго под контролем уровня глюкозы.
Дозировка Сумамеда®
Назначается 1 раз в день за час до или через два часа после еды.
Для предупреждения осложнений после ангины, детям старше 12-ти лет назначают по 0.5 г Сумамеда® в течение трёх суток.
Деткам младшего возраста доза рассчитывается по десять миллиграмм на килограмм.
Дополнительные методы лечения
- Показана изоляция больного, постельный режим и щадящая диета. С целью дезинтоксикации, показан обильный питьевой режим (негазированная минеральная или кипяченая вода, компоты, несладкий чай).
- В качестве местной терапии применяют оросептики: Ингалипт®, Тантум Верде®, Гексорал®.
- При обильных гнойных налетах миндалины обрабатывают раствором люголя. Эффективно полоскание антисептическими растворами.
- При повышении температуры выше 38 градусов назначают жаропонижающие средства: парацетамол, Нимесулид®, Ибупрофен®.
- Также используются антигистаминные средства (Лоратадин®, Диазолин®) и пробиотики (Линекс®, Йогулакт®).
- После окончания курса антибактериальной терапии проводят бициллинопрофилактику, для предупреждения ревматических осложнений. При наличии противопоказаний к применению пенициллинов назначают трёхдневный курс Азитромицина®.
- Также рекомендован месячный курс поливитаминов, для повышения естественной резистентности организма к инфекциям.
- При хронических тонзиллитах в стадии декомпенсации показана тонзиллэктомия.
Частые вопросы
Какой антибиотик лучше при ангине у детей?
АзитромицинСумамед (есть детские формы)Азитро Сандоз (есть детские формы)АзитроксКларитромицин (Клабел, Фромилид, Азиклар)Фромилид (есть детские формы)
Что хорошо помогает от ангины у детей?
Сода, фурацилин, марганцовка, лекарственные растения (эвкалипт, шалфей, ромашка, календула).
Какие антибиотики пить при ангине?
Основными средствами, которые специалисты назначают больным ангиной, являются такие препараты, как Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав и ряд других препаратов. Эти антибиотики уже в первые сутки после начала приёма способны улучшить состояние пациента.
Когда начинать пить антибиотики при бактериальной ангине?
Антибиотики при ангине принимать нужно, если ангина бактериального происхождения, что определить может только врач. При вирусной ангине — необходимы противовирусные препараты, здесь антибиотики не помогут. И процесс выздоровления может затянуться, и более того привести к осложнениям.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любого антибиотика обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение для вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкциям по применению антибиотика строго по расписанию и не пропускайте дозы. Это поможет избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.
СОВЕТ №3
Во время приема антибиотиков обязательно контролируйте состояние здоровья ребенка и в случае появления побочных эффектов обратитесь к врачу.
Загрузка...
