Удаление шейки матки (трахелэктомия) является распространенной гинекологической операцией. Данный вид вмешательства, как правило, хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода. И самое важное – сохраняет способность женщины к деторождению.
Показания к операции
Ампутация шейки матки может быть проведена в следующих случаях:
- Раковые и предраковые состояния при условии, что окружающие органы и ткани не задеты.
- Постоянно возникающие полипы на фоне хронического воспаления стенки шейки матки.
- Тяжелые травмы, например, разрывы во время родов, деформация органа.
- Эрозии, которые не удается вылечить альтернативными способами.
- Опущение или удлинение шейки матки.
Важно! Решение об удалении принимает врач. Если существует возможность провести пластическую операцию с сохранением органа, то она должна быть использована. Специалист должен грамотно взвесить риски от операции и возможного распространения раковой опухоли.
Мнение врачей:
Удаление шейки матки – серьезная хирургическая процедура, которая проводится при наличии определенных показаний, таких как рак шейки матки, предраковые состояния, обширные изменения шейки матки или неэффективное лечение другими методами. Врачи подчеркивают, что данное вмешательство обычно проводится после тщательного обследования и обсуждения всех возможных рисков и пользы для пациентки.
Процедура удаления шейки матки может быть выполнена различными методами, включая конизацию, радикальную трахелэктомию или гистерэктомию. После операции необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу и реабилитации. Важно помнить, что каждая женщина индивидуальна, и восстановление после удаления шейки матки может занять разное время.
Среди возможных последствий удаления шейки матки врачи выделяют риск развития осложнений, таких как кровотечение, инфекции, повреждение сосудов или мочевого пузыря. Тем не менее, при соблюдении рекомендаций специалистов и регулярном наблюдении у врача, большинство женщин успешно восстанавливаются после данной операции и сохраняют свое здоровье.
Подготовка к трахелэктомии
Помимо стандартных анализов перед операцией пациентке придется пройти ряд исследований для определения максимально полной клинической картины:
- Кольпоскопия – исследование шейки матки специальным прибором с многократным увеличением.
- Определение онкомаркеров в крови.
- Биопсия – иссечение ткани для лабораторного исследования. Обычно проводится совместно с кольпоскопией.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Перед операцией пациентке необходимо:
- Очистить кишечник (принять слабительное, сделать клизму).
- Сбрить волосы на лобке, животе.
- Воздержаться от пищи вечером накануне и в день операции.
Виды оперативного вмешательства
Трахелэктомию делят по способу доступа на:
- Трансвагинальную (через влагалище);
- Лапароскопическую (через прокол на животе).
Первую проводят чаще всего, поскольку она наименее инвазивна, не оставляет рубцов на теле. К лапароскопии прибегают, если шейку удаляют вместе с маткой или трансвагинальный доступ затруднен. Иногда саму операцию осуществляют через влагалище, а за счет лапароскопии производят удаление близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для предотвращения распространения раковых клеток по сосудам.
По методу проведения выделяют три вида операций:
- Конусовидную;
- Клиновидную;
- Высокую ампутацию с пересадкой сводов.
Разрез может осуществляться ножом, электрическим током, лазером, за счет радиоволнового воздействия или криодеструкции. Каждый способ имеет свои показания и противопоказания к применению, но суть операции от этого не меняется. Так электрическое разрушение тканей не рекомендуется молодым, нерожавшим женщинам. А лазерная трахелэктомия показана при доброкачественных новообразованиях и дисплазии.
Читайте также:
Также хирургическое вмешательство может различаться по типу шовного материала. Могут быть использованы:
- Саморассасывающиеся;
- Шелковые нити.
В последнем случае швы придется снимать через некоторое время после операции.
Наркоз используется местный или общий. Выбор зависит от состояния пациентки, ее пожеланий.
Опыт других людей
Удаление шейки матки – серьезная медицинская процедура, о которой говорят по-разному. Некоторые женщины утверждают, что это спасение от опасных заболеваний, таких как рак шейки матки. Другие же выражают опасения относительно последствий операции и возможных осложнений. Важно помнить, что показания к удалению шейки матки устанавливаются врачом после тщательного обследования. Проведение операции требует специальной подготовки и послеоперационного ухода. Восстановление после удаления шейки матки может занять некоторое время, и важно следовать всем рекомендациям специалистов. Последствия операции могут быть разными для каждой женщины, поэтому важно вести диалог с врачом и следить за своим здоровьем.
Конусовидная операция Штурмдорфа
ампутация шейки матки: а – конусовидная по Штурмдорфу, б – клиновидная по Шредеру
Этот вид вмешательства наиболее распространен, поскольку является достаточно щадящим. Врач совершает острым скальпелем круговой разрез в цервикальном канале (полость в шейке матки). При расширении разрез приобретает конусовидную форму. После этого хирург отсепаровывает слизистую на глубину 2-3 см. По мере отсоединения шейки матки накладываются швы.
Образованный канал выстилается нормальной слизистой влагалища. Для этого заранее выкраивают лоскут соответствующего размера. Это способствует сохранению правильной анатомии половой системы и профилактике рака.
Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру
Шейка матка фиксируется щипцами и иссекается в горизонтальном направлении на две части. Причем разрез имеет клиновидную форму. После этого сначала удаляется гипертрофированный (пораженный) участок с передней части. Накладывается шов для предотвращения кровотечения.
Только потом иссекается вторая (задняя) часть шейки матки. Происходит наложение швов и формируется новый маточный зев, который будет замещать шейку матки. При обрезании нитей оставляют достаточно длинные участки, которые при возникновении кровотечения позволят подтянуть образованный канал и наложить новый лигатуры (перевязки).
Высокая ампутация с пересадкой сводов
Врач фиксирует шейку матки зажимами и совершает круговой (циркулярный) разрез. Через него происходит отделение мочевого пузыря. Иногда для более точных действий хирурга осуществляют дополнительный контроль через катетер, введенный в мочеточник. Перевязываются и отсекаются сосуды, снабжающие кровью шейку матки. Орган с последовательным накладыванием швов удаляется. Своды влагалища перемещаются и формируют новый маточный зев.
Последствия операции и восстановительный период
Госпитализация после хирургического удаления шейки матки занимает в среднем 7 дней. В это время пациентка будет получать обезболивающие средства и антибиотики. Возможно, врач назначит прием противовоспалительных препаратов. Первое время в мочеточнике будет находиться катетер.
После выписки в течение 6-8 недель (до следующего визита к гинекологу) женщина должна будет соблюдать следующие правила:
- Отказ от подъема тяжестей, физической работы.
- Воздержание от половой жизни.
- Проведение интимной гигиены дважды в день.
- Отказ от использования тампонов, посещения бани, приема ванны.
Некоторым пациенткам врач может посоветовать не сидеть в период реабилитации.
Важно! В первые месяцы после вмешательства возможны обильные месячные, а также выделения коричневого цвета. Плохим признаком является неприятный запах, это проявление инфекции.
Посещать гинеколога прооперированным женщинам рекомендуется не реже 1 раза в 3 месяца. Также при обнаружении у себя каких-либо неприятных симптомов нужно немедленно посетить врача. Беременность возможна через 6-12 месяцев.
Многие женщины переживают за качество половой жизни после проведенной операции. Опросы и исследования показывают, что оно, как правило, не страдает. В некоторых случаях психологическое осознание своей “неполноценности” мешает расслабиться, но при доверительных отношениях с партнером оно быстро проходит. Первое время после операции возможны такие последствия, как сухость влагалища и незначительное снижение чувствительности. Эти проблемы успешно разрешаются использованием лубриканта.
Другой проблемой является сложности с самостоятельным зачатием и вынашиванием ребенка. Сам канал (новый зев матки) может быть сужен, низкое расположение плодного пузыря создает риски для его инфицирования и повреждения. Роды обычно проводят методом кесарева сечения. При сложностях с зачатием женщинам может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатное материнство.
Стоимость операции
Удаление шейки матки может быть проведено бесплатно по полису ОМС. Основной метод, применяемый в этом случае – нанесение разрезов скальпелем. Аппаратура для лазерного или иного удаления есть далеко не в каждой больнице.
Цены на платные услуги начинаются от 40 000 рублей. В Москве средняя стоимость процедуры – 70 000 рублей. Чем более сложные технологии используются, тем дороже будет операция. В некоторых клиниках за наркоз и исследования необходимо платить отдельно.
Отзывы пациенток
Главный вопрос, который волнует женщин, перенесших операцию – возможность беременности. Очень многие пациентки сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В своих отзывах они описывают пройденные тесты и исследования, говорят о своих надеждах. Но получается обзавестись потомством далеко не у всех.
У некоторых женщин, наоборот, беременность наступает только после операции, особенно если показанием к удалению шейки матки стало расположенное там новообразование. Оно перекрывало путь сперматозоидам и после избавления от опухоли зачатие становилось возможным.
Многим женщинам, которые, несмотря на все старания, не смогли зачать или выносить ребенка, требуется помощь психотерапевта. На форумах и в тематических сообществах они пишут о своем состоянии: тоске, разочаровании.
Отзывы относительно организации и оперирующих врачей очень сильно отличаются. Некоторые женщины проходят лечение за границей (главным образом в Израиле) и остаются довольны. Другие останавливают свой выбор на лучших государственных медицинских учреждениях столицы (например, НИИ им. Герцена).
Несмотря на то, что в клиниках подчеркивается высокая вероятность зачатия и рождения естественным образом, врачи в государственных медицинских учреждениях не подтверждают эту информацию. Так одна из женщин, прошедших через трахелэктомию интересовалась у специалиста о своих шансах стать матерью. Ответ она приводит на популярном форуме Woman.ru: “Из всех пациенток после трахелэктомии … беременности не наступили ни у одной. У меня есть информация о рождении 2 детей на территории РФ после РАТ (радикальной абдоминальной трахелэктомии)”.
Хотя восстановление после операции не всегда протекает гладко, нет женщин, которые бы жалели о проведенном хирургическом лечении. Пациентки осознают необходимость трахелэктомии и благодарны врачам за возможность жить, пусть и со сложностями в зачатии и вынашивании ребенка.
Операция по удалению шейки матки дает женщинам шанс победить рак и ряд других опасных заболеваний. Факт сохранения фертильности позволяет им надеяться на материнство в будущем. Современные технологии делают операцию малокровной и безопасной, с низким риском осложнений.
Видео: радикальная трахелэктомия – 10-летний опыт МНИОИ имени П.А. Герцена
Видео: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции
Частые вопросы
Какие последствия после удаления шейки матки?
К каким последствиям приводит удаление шейки матки В послеоперационном периоде возникают риски кровотечения, воспалительного процесса в области раны, расхождение швов, боли, спаечный процесс.
В каком случае удаляют шейку матки?
Гистерэктомия проводится при лечении рака матки, рака яичников, некоторых случаев рака шейки матки, а также таких заболеваний, как миома, эндометриоз, выпадение матки, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, дискомфортом, маточными кровотечениями и эмоциональным стрессом.
Какое лечение после удаления шейки матки?
В течение недели после операции по ампутации шейки матки женщина находится под наблюдением лечащего врача. При наличии показаний ей могут быть назначены анальгетики. Для предотвращения развития воспаления назначается курс антибиотикотерапии. Кроме этого, устанавливают мочевой катетер.
Сколько происходит восстановление после удаления матки?
Реабилитация после удаления матки Реабилитационный период длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После удаления шейки матки важно строго соблюдать все рекомендации врача по уходу и восстановлению. Не стоит недооценивать период после операции и стараться вернуться к обычной жизни слишком быстро.
СОВЕТ №2
Обязательно обсудите с врачом все возможные показания и противопоказания к удалению шейки матки. Важно принять взвешенное решение и понимать все последствия операции.
СОВЕТ №3
После удаления шейки матки регулярно проходите контрольные обследования у гинеколога. Это поможет выявить любые осложнения или изменения в организме своевременно.
Загрузка...
