Вульвит: причины, признаки, как лечить у детей и взрослых

Вульвой называют наружные органы женской репродуктивной системы, расположенные в области промежности. К ним относятся:

• Малые и большие половые губы;
• Клитор;
• Вход во влагалище.

Воспалительные заболевания данной области носят собирательное название «вульвит». Представительницы женского пола страдают от него в любом возрасте, начиная с младенческих лет. Вульвит опасен тем, что по слизистой оболочке воспаление легко поднимается во влагалище, матку и маточные трубы. Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо вовремя начать лечение и провести его в полном объеме.

Причины

Слизистая оболочка малых половых губ и преддверия влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. Клетки его настолько плотно прилежат друг к другу, что не оставляют никаких промежутков для проникновения болезнетворных бактерий. На поверхности эпителия обитает нормальная микрофлора: ее представители способны подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Дополнительным фактором защиты становится иммуноглобулин, который синтезируют клетки местной иммунной системы. То есть, через здоровый эпителий проникновение возбудителя невозможно. Однако, он, как и вся половая система, чрезвычайно чувствителен к гормональному фону женского организма. Любое его нарушение ведет к ослаблению факторов защиты, уменьшению прочности эпителиального барьера и повышению риска развития воспаления.

По характеру возбудителя вульвиты разделяют на:

1. Специфические – гонорейный, трихомонадный, кандидозный, герпесвирусный;
2. Неспецифические – обусловленные условно-патогенной микрофлорой (эшерихиями, стафилококками, клебсиеллой, протеем).

Кроме инфекционных агентов появление вульвита могут спровоцировать следующие причины:

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Аллергическая реакция на ткань нижнего белья, средства для мытья и стирки;
• Геморрой;
• Глистные инвазии;
• Недостаточная выработка эстрогена яичниками;
• Недержание мочи и кала;
• Иммунодефицит, как следствие тяжелых соматических заболеваний;
• Длительная антибиотикотерапия;
• Беременность;
• Прием препаратов, понижающих иммунитет (иммуносупрессоров);
• Мочеполовые и прямокишечные свищи;
• Ожирение.

Вульвит у грудничка, как правило, развивается в результате неправильного подмывания. При движениях от прямой кишки в сторону половых органов происходит инфицирование последних кишечной микрофлорой.

Мнение врачей:

Вульвит – это воспалительное заболевание вульвы, которое может возникать у детей и взрослых. Причинами развития вульвита могут быть инфекции, аллергические реакции, травмы или неправильный уход за интимными местами. У детей симптомы вульвита могут включать воспаление, покраснение, отечность и зуд в области вульвы, а также болезненное мочеиспускание. У взрослых женщин симптомы могут проявляться в виде жжения, зуда, боли при мочеиспускании и отделяемого из влагалища. Лечение вульвита у детей и взрослых может включать применение противовоспалительных мазей, антибиотиков, а также соблюдение гигиенических мер. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и рекомендаций по лечению в случае подозрения на вульвит.

Причины вульвовагинита у девочки – Доктор Комаровский

Классификация

Помимо деления болезни по виду возбудителя, ее можно разделить:

По характеру течения:

1. Острый вульвит– возникает внезапно, длится около недели, симптомы ярко выражены;
2. Хронический – развивается в результате нелеченной или недолеченной острой формы, длится годами, проходя через стадии ремиссии и обострения. Во время затишья проявлений нет или они минимальны.

По механизму возникновения:

• Первичный – возбудитель проникает в организм непосредственно через слизистую оболочку вульвы. Крайне редко развивается в репродуктивном возрасте, может быть связан с беременностью, гормональными нарушениями, выраженным иммунодефицитом. В большей мере ему подвержены девочки и женщины после менопаузы.
• Вторичный – развивается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов или сопутствующих болезней. Встречается у женщин репродуктивного возраста.

Клинические проявления

Симптомы вульвита во многих случаях типичны, но могут и различаться с силу особенностей возбудителя. Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путем, то первые признаки ее появляются через некоторое время после незащищенного контакта. Инкубационный период может составлять от 2-х до 10 дней, в зависимости от количества и вида болезнетворных бактерий.

После этой стадии у женщины появляются первые клинические признаки:

Отекают и краснеют половые губы, повышается температура кожи в промежности. Возникают жжение и зуд в области наружных половых органов, которые могут распространяться на внутреннюю поверхность бедер. Болевые ощущения варьируют от незначительного дискомфорта до невыносимых и усиливаются во время ходьбы, в положении сидя, при ношении тесной одежды. Боль и сдавление отечными тканями уретры приводят к затруднению мочеиспускания.

на фото: проявления вульвита у ребенка

Внутренняя поверхность малых половых губ становится шероховатой на ощупь из-за увеличения сальных желез. На ней может появиться налет: белый творожистый при кандидозном вульвите, гнойный при гонорейном. Поражение герпесвирусом проявляется высыпанием на коже и слизистой вульвы небольших пузырьков, заполненных жидкостью. Аллергический вульвит проявляется мучительным зудом из-за которого больные расчесывают промежность до крови.

Выраженное воспаление иногда приводит к ухудшению общего самочувствия женщины и даже повышению температуры тела. Могут увеличиваться и становиться болезненными паховые лимфоузлы. У детей вульвит сопровождается выраженным беспокойством, криком во время мочеиспускания и дефекации. В случае хронизации процесса все симптомы постепенно угасают, но могут длительно сохраняться отек, незначительный зуд и покраснение.

Опыт других людей

Вульвит – это воспалительное заболевание вульвы, которое может возникнуть у детей и взрослых по разным причинам. У детей чаще всего причиной является недостаточная гигиена или аллергическая реакция на моющие средства. У взрослых вульвит может быть вызван инфекцией, травмой или даже стрессом. Основные признаки вульвита – зуд, покраснение, отечность вульвы, болезненное мочеиспускание. Для лечения важно обратиться к врачу для установления точной причины и назначения соответствующей терапии. Обычно используются противовоспалительные мази, антибиотики или антигистаминные препараты. При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечении вульвит можно успешно вылечить и предотвратить его повторное возникновение.

Диагностика

Выявление острого вульвита обычно не представляет трудностей. Во время осмотра гинеколог видит отечные гиперемированные половые губы и преддверие влагалища. Введение зеркала для осмотра вызывает у женщины острую боль.

Для выявления возбудителя болезни доктор берет мазок со слизистой оболочки вульвы и из влагалища, который затем окрашивают и изучают под микроскопом. Проводят ПЦР-диагностику отделяемого из половых органов – с ее помощью можно установить возбудителя в короткие сроки. Кроме того, только таким методом определяют вирусное поражение.

Совместно с мазком берется материал для бакпосева – он позволит определить чувствительность возбудителя к антимикробным препаратам. В случае безрезультатной терапии более 1,5 месяцев и чистых мазков выполняют биопсию – для исследования вырезают небольшой участок слизистой оболочки, который затем отправляют на гистологическое исследование.

Так как вульвит может оказаться признаком соматического заболевания, возможно потребуются:

• Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета;
• Анализ крови на содержание женских половых гормонов – для исключения яичниковой недостаточности;
• Анализ крови на антитела к гельминтам – позволит выявить глистную инвазию;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение

Лечение вульвита включает в себя местную и общую терапию. Проводят его амбулаторно, лист нетрудоспособности обычно не выдается. На время лечения женщине рекомендуется половой покой, при выявлении ИППП ее партнер также должен пройти курс антибиотикотерапии. В случае вторичного вульвита успешное лечение подразумевает под собой устранение основного заболевания.

При острой форме болезни или обострении хронической с выраженным воспалением и ухудшением самочувствия следует придерживаться диеты с исключением пряной пищи, копченостей, маринадов и алкоголя. Следует пить большое количество теплой жидкости, желательно с высоким содержанием витамина C: компот из сухофруктов, морс из ягод смородины, брусники, клюквы.

Во время лечения следует тщательно проводить туалет наружных половых органов не менее 3-х раз в сутки. Для этого используют слабый раствор марганца, настой лечебных трав: ромашки, зверобоя, календулы. После процедуры необходимо тщательно осушить промежность: влажность препятствует заживлению тканей. Нельзя тереть половые органы полотенцем, лучше делать промакивающие движения в направлении спереди-назад.

Лечение микробного вульвита обязательно включает в себя антимикробные препараты, которые назначают внутрь в виде таблеток. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия: метранидазол, амоксиклав. Грибковые поражения лечат местно фунгицидными препаратами: нистатин, флюкостат, микосист. При вульвите их не назначают внутрь из-за большого количества побочных эффектов.

При аллергическом вульвите требуется назначение антигистаминных препаратов: диазолин, тавегил, зодак. Они устранят мучительный зуд, уменьшат отек и воспаление. В случае, если болезнь развилась на фоне недостаточной выработки эстрогена (болезни яичников, климакс), лечение проводят гормональными препаратами для местного применения: дивигель, овестин. При герпесвирусной инфекции назначают ацикловир в виде мази – она ускоряет заживление болезненных пузырьков.

Проводится орошение вульвы антисептиками – хлогексидином, мирамистином. Для ускорения заживления на слизистую наносят мазь солкосерил, бепантен, пантенол.

Как лечить вульвит у детей?

Лечение детского вульвита в целом схоже со взрослой терапией: назначают препараты для местного и общего применения. Терапию проводит детский гинеколог или в случае его отсутствия – педиатр. Выбор препаратов зависит от возраста ребенка.

Лечение в домашних условиях возможно при легком течении болезни. Если девочка носит подгузники, следует поменять марку и производителя: возможно, что вульвит возник в качестве аллергической реакции. В случае использования пеленок необходимо менять их сразу после намокания, иначе течение болезни утяжелится.

Подмывать малышку следует не менее 3-х раз в день, можно использовать для этого отвар ромашки или слабый раствор марганцовки. Все движения и ток воды должны быть направлены спереди назад – от половых органов к заднему проходу. Перед надеванием подгузника или пеленанием кожу нужно осушить мягкой тканью или салфеткой и обработать детской присыпкой. На время лечения желательно отказаться от крема – он может спровоцировать мокнутие поврежденных участков.

Видео: как правильно подмывать детей – доктор Комаровский

В случае выраженного зуда у девочки лечение включает в себя антигистаминные препараты: фенистил, зодак. В детском возрасте нередко встречается энтеробиоз – разновидность глистной инвазии. Вульвит, возникший на его фоне лечат противоглистными препаратами: декарис, вермокс. Если ребенок жалуется на боль, беспокоится, у него поднялась температура, нужно дать нурофен и вызвать врача.

Антибактериальные препараты для лечения детей применяют только в крайних случаях: при присоединении гноеродной микрофлоры, формирования абсцесса в тканях вульвы. Правильно подобранная терапия быстро приводит к улучшению состояния ребенка, полный курс обычно длится около недели.

Хирургическое лечение требуется в случае длительно текущего хронического вульвита с формированием синехий – сращений в области наружных половых органов.

Только воздействие на первопричину болезни быстро устранит ее проявления и предотвратит рецидив. В качестве профилактики наиболее действенное средство – это тщательно соблюдение личной гигиены и лечение основных заболеваний. Использование барьерной контрацепции позволит избежать вульвита, связанного с ИППП.

Видео: вульвит и вульвовагинит у детей

Частые вопросы

Как понять что у ребенка вульвит?

Зуд и жжение в области гениталий, усиливающиеся во время мочеиспускания, физической активности, при прикосновении, дискомфорт и незначительная болезненность в промежности, выделение белей различного характера.

Откуда берется вульвит?

Возникает в результате проникновения бактерий в микротрещины, вызванные механическим повреждением кожи и слизистой, а также при различных половых или эндокринных заболеваниях.

Чем лечат детский вульвит?

Методы лечения вульвита у детей Обработку наружных половых органов растворами наружных антисептиков Смазывание пораженных участков мазями или кремами с антимикотическим или антибактериальным действием (при кандидозе или бактериальном вульвите). Прием антибиотиков и/или противогрибковых средств внутрь.

Как выглядит вульвовагинит у ребенка?

Симптомы вульвовагинита у девочек: Слизисто-гнойные выделения из половых путей, порой с примесью крови и неприятным запахом, что указывает наличие инородного тела или травмы, заражение шигеллами или сальмонеллами. Выделения белого цвета и творожистые по консистенции могут быть признаком кандидоза (молочницы).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках вульвита, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самолечиться.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной интимных зон, используйте мягкие гипоаллергенные средства для ухода. Это поможет предотвратить развитие вульвита.

СОВЕТ №3

Избегайте ношения тесного белья и синтетических тканей, предпочитайте натуральные материалы. Это поможет избежать раздражения и улучшить циркуляцию в области вульвы.