Амфотерицин в — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

Амфотерицин В^® – это мощный противогрибковый антибиотик для лечения угрожающих жизни системных микозов. Назначается в случае не поддающихся терапии другими препаратами грибковых инфекций, а также лицам с иммуннодефицитными состояниями. Отличается токсичностью, при парентеральном инфузионном введении требуется контроль специалистов в условиях стационара.

Амфотерицин В^®– инструкция по применению

Препарат относится к полиеновым антибиотикам, которые являются наиболее эффективными фунгицидными средствами на сегодняшний день. Нефротоксический эффект обусловлен медленным выведением действующего вещества из организма (накапливается в почках).

Однако на фармацевтическом рынке существует обновленная версия ЛС – липидные формы амфотерицина В^®. Они воздействуют только на грибок за счет особой структуры раствора, не причиняя вреда клеткам организма. Все лекарственные формы продаются строго по рецепту.

Мнение врачей:

Амфотерицин В является эффективным противогрибковым препаратом, применяемым при тяжелых грибковых инфекциях. Врачи рекомендуют строго соблюдать инструкцию по применению, так как неправильное использование может привести к серьезным побочным эффектам. Существуют аналоги амфотерицина В, однако выбор препарата должен осуществляться только после консультации с врачом. Отзывы о препарате в основном положительные, пациенты отмечают его высокую эффективность при правильном применении. Рецепт на амфотерицин В выписывается только по медицинским показаниям и под строгим наблюдением специалиста.

https://www.youtube.com/embed/ufvHqOaxiUo

Фармакологическая группа

Согласно международной классификации антибиотик относится к противогрибковым лекарственным средствам.

Состав

Действующее вещество Амфотерицина В^®– макроциклический полиен с аналогичным названием амфотерицин В, продуцируемый одним из актиномицетов Streptomyces nodosus. В спектр его противомикробной активности входит множество возбудителей системных микозов: Aspergillus fumigatus, лейшмании, Coccidioides immitis, кандиды, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Entomophthora Basodiobolus, абсидия, Blastomyces dermatitidis, криптококки, Rhondotorula, ризопус, Sporothrix schenckii.

Принцип фунгистатического (а при повышенной концентрации – фунгицидного) действия основан на способности препарата встраиваться в клеточную мембрану гриба, связываясь с ее стеролами. В результате в стенке формируются открытые каналы, через которые содержимое клеток выходит наружу. Активен Амфотерицин только по отношению к грибам и некоторым простейшим, а бактерии и вирусы к нему невосприимчивы.

https://www.youtube.com/embed/gsaMYF7gT6Q

Опыт других людей

Амфотерицин В – это препарат, широко применяемый для лечения грибковых инфекций. Инструкция по его применению подробно описывает дозировку и способы введения. У него есть аналоги, но перед заменой препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Отзывы о применении Амфотерицина В часто указывают на эффективность препарата, особенно в тяжелых случаях инфекций. Рецепт на приобретение этого лекарства выдает только врач после диагностики и установления диагноза.

Форма выпуска Амфотерицина^®

Под таким торговым названием российская фармацевтическая компания «Синтез^®», АКОМП^® и некоторые зарубежные предприятия выпускают две лекарственные формы:

• Лиофилизат – 50 мг (50 000 ЕД) действующего вещества в 10-миллитровых стеклянных флаконах. Средство предназначено для разведения и приготовления инфузионного раствора.
  

  

• Наружная мазь в тубах из алюминия (10 или 15 г), в 1 грамме которой содержится 30 000 ЕД антибиотика.

Пероральный Амфотерицин^® в суспензии, таблетках и пастилках для рассасывания выпускается под другими торговыми марками. Данные лекарственные формы от зарубежных производителей можно приобрести только в интернет-магазинах.

Пероральные формы плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте  и обладают минимальной токсичностью.

https://www.youtube.com/embed/syemOEhn718

Рецепт на латинском языке

Поскольку с января 2017 все антибиотики системного действия относятся к рецептурным лекарственным средствам, купить Амфотерицин^® можно только по назначению врача. В бланк вписываются ФИО пациента, название препарата, его количество, дозировка, рекомендации по лечению. Рецепт заверяется подписью и печатью.

Рецепт на лиофилизат:

Rp.: Amphotericini В 50 000 ЕД

D. t. d. № 5

S. Растворить согласно инструкции в 400 мл раствора глюкозы, вводить внутривенно через день по 1/3 флакона.

Мазь:

Rp.: Unguenti Amphotericini 3% — 10,0

D. S. Смазывать кожу тонким слоем трижды в сутки.

Других лекарственных форм с таким названием не выпускается (например, суспензии, таблеток или свечей Амфотерицин^®), поэтому и рецепты на них не выписываются.

Показания к применению

Системные грибковые инфекции: кандидоз различной локализации, бластомикозы, аспергиллез, споротрихоз, криптококкоз, гистоплазмоз, кандидосепсис, менингит криптококковый, плесневый микоз, хромомикоз, миокардит и септицемия грибкового происхождения и другие. Для мази показанием являются кандидомикозы слизистых и кожи.

Противопоказания

Инфузионный раствор Амфотерицина^® нельзя вводить при почечной недостаточности, тяжелых патологиях печени, заболеваниях крови, сахарном диабете и повышенной чувствительности к перпарату. Относительным противопоказанием является беременность – препарат назначается с осторожностью. Грудное вскармливание на время лечения прекращают.

Состояние пациента требует при этом постоянного мониторинга и лабораторных исследований крови и мочи.

Дозировка Амфотерицина В^®

Раствор для инфузий готовится поэтапно. Вначале содержимое флакона в нем же разводится в 5 или 10 мл дистиллированной воды (или воды для инъекций). Далее получившийся раствор неоходимо ввести в раствор глюкозы (5%, 400 мл). Готовить препарат при солнечном свете нельзя – действующее вещество разрушается. При появлении осадка раствор уже непригоден для использования.

Внутривенные вливания

Расчет индивидуальной дозы производится перед каждой инфузией: пациента нужно взвесить, а затем точно вычислить требуемое количество жидкости: на килограмм веса – 250 ЕД. Для теста на переносимость в первый раз вводят всего 100 ЕД на кг, в последующем дозировка повышается до терапевтических значений. Если побочных эффектов не наблюдается, можно увеличить ее до 1000 ЕД на килограмм.

Вливание выполняется медленно, на протяжение 3-6 часов, не более 30 капель раствора Амфотерицина^® в минуту. Полный курс лечения растягивается на пару месяцев, в течение которых выполняется 2 десятка инфузий. Частота процедур – раз в два дня или 1-2 раза в неделю, чтобы избежать кумуляции антибиотика в организме.

Лечение детей проводится с постепенным повышением доз через каждые 5 вливаний (всего 20 на курс, по 2 в неделю). Конкретные значения рассчитываются по возрасту и весу, в таблице указаны суточные дозы в ЕД на килограмм массы тела:

После первого курса делается месячный перерыв, затем повторяется та же схема. При такой методике лечения выраженность побочных явлений снижается. Если непереносимость сохраняется, дозы уменьшаются, а интервалы между процедурами увеличиваются.

Ингаляции

Можно использовать приготовленный с 10 мл дистиллированной воды раствор для ингаляции  с Амфотерицином^®. Нужная доза тоже подбирается по весу пациента – от 1000 до 2000 ЕД на кг, для работающих только на фазе вдоха ингаляторов общее количество действующего вещества не должно быть выше 25 000 ЕД. Длительность процедуры – 15 минут, частота – 1 или 2 раза ежедневно. Рекомендуется пройти двухнедельный курс антибиотикотерапии и повторить его еще через неделю. Хранить приготовленный раствор можно не более суток в холодильнике.

Мазь используется для лечения кандидоза, поражающего кожу и слизистые. Наносится не чаще 4 раз в сутки на протяжение 10 дней.

Глазные капли

На территории Российской Федерации торговое название Амфотирецин^® присвоено только мази и лиофилизату для инфузий. А за рубежом препарат имеется в пероральной лекарственной форме (таблетки, суспензия), и виде офтальмологических средств.

Побочные действия Амфотерицина В^®

Накапливаясь в организме из-за очень медленного выведения, антибиотик оказывает токсическое воздействие на многие органы. Побочные эффекты обычно следующие:

• головная боль, нечеткость зрения, расстройства нервной деятельности;
• лихорадочная симптоматика;
• боли в животе, диспепсия, диарея (лабораторно определяется повышение основных ферментов печени);
• уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, аритмия, перепады давления;
• аритмии, экстрасистолии;
• снижение уровня магния и калия;
• аллергия в виде отека Квинке, зуда, сыпи, при ингаляции – бронхоспазм;
• дисфункция почек с повышением уровня азота, креатинина, белка;
• ухудшение общего самочувствия – слабость, озноб, насморк;
• местные реакции на мазь возникают редко, только в виде покраснения и зуда при непереносимости. Из-за инфузий может развиться тромбофлебит в месте прокола вены.

При выраженных побочных эффектах рекомендуется внутривенное применение липосомального Амфотерицина В. В этом препарате молекулы действующего вещества заключены в жировую оболочку, которая растворяется только при контакте с мембраной гриба. За счет этого снижается нефротоксичность, побочное действие отмечается редко.

Амфотерицин^® при беременности

Степень проникновения антибиотика в кровоток плода через плаценту неизвестна. О результатах влияния препарата на организм в период внутриутробного развития тоже нет достоверных данных. Поэтому беременным назначать средство можно, только если нельзя подобрать безопасную альтернативу. Кормящие женщины должны перестать во время лечения кормить грудью.

Совместимость Амфотерицина^® с алкоголем

Учитывая, что препарат назначается по жизненным показаниям, совмещать его с принятием спиртного категорически нельзя. И без того плохое самочувствие усугубится усилением побочного действия лекарства. Кроме того, противогрибковая терапия становится бесполезной на фоне употребления спиртных напитков, а микозы прогрессируют.

Аналоги Амфотерицина^®

Идентичные по составу препараты выпускаются под следующими торговыми названиями:

• Фунгизон^®
• Фунгитерицин^®
• Терицин^®
• Фотерицин^®
• Фунгилин^®
• Амфомронал^®

Последнее средство из списка – аналог Амфотерицин^® в пероральной лекарственной форме (суспензия и таблетки). В российских аптеках не продается. Западные фармацевтические компании выпускают также множество заменителей менее токсичного липосомального препарата: Анолип^®, Амбилип^®, Амфотек^®, Амбизом^®, Амфолип^®, Фозом^®, Фунгилив^®.

Отзывы об Амфотерицине^®

Врачи высоко оценивают терапевтический эффект препарата, позволяющий лечить устойчивые к другим лекарствам грибковые инфекции. Пациенты отзываются более сдержанно, отмечая эффективность антибиотика, но одновременно упоминая очень плохую переносимость внутривенных вливаний и их продолжительность. Однако в безвыходной ситуации, когда грибковая инфекция угрожает жизни, Амфотирецин^® действительно становится спасением.

Ознакомьтесь: Изобретатель антибиотиков или история спасения человечества

Частые вопросы

Чем можно заменить амфотерицин?

Дифлюкан капсулы 150 мг 1 шт. ИН 96. Оригинал Pfizer. Итразол капсулы 100 мг 6 шт. ИН 49. АО «Вертекс» от 284 ₽ Ворикоз таблетки 200 мг 7 шт. ИН 35. HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз] от 3 199 ₽ Вифенд лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг флакон 1 шт. ИН 36. Оригинал

Для чего назначают амфотерицин?

Амфотерицин B Его используют для лечения и профилактики грибковых инфекций, в том числе аспергиллеза и кандидоза. В ходе терапии с применением амфотерицина B пациенту нужно будет регулярно сдавать анализы для проверки показателей крови и уровня электролитов, а также для отслеживания работы печени и почек.

Какие эффекты вызывает амфотерицин В при введении внутривенно?

При внутривенном введении препарата часто отмечаются озноб, лихорадка, анорексия, тошнота, рвота, головные боли, миалгия, артралгия и гипотония. Следует избегать быстрого внутривенного вливания.

Как принимать амфотерицин?

Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация – 0. 1 мг/мл. Пробная доза – 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения амфотерицина В обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Не стоит самолечиться, так как это может привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №2

Внимательно изучите инструкцию по применению амфотерицина В, следуйте рекомендациям по дозировке и частоте приема. Не пропускайте приемы и не превышайте рекомендованную дозу.

СОВЕТ №3

Если у вас возникли побочные эффекты при применении амфотерицина В, обязательно сообщите об этом своему врачу. Не прекращайте прием препарата без его рекомендации.