Названия и дозировки антибиотиков для верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей — это группа заболеваний респираторного тракта, поражающих придаточные полости и слизистые оболочки носа, носоглотку и гортань. Для острого воспалительного процесса, независимо от локализации, будут характерны: появление общей интоксикации (слабость, снижение аппетита, боль в мышцах) и повышение температуры тела.

Основные специфические симптомы зависят от уровня поражения и характера возбудителя. При вовлечении в инфекционный процесс нижних дыхательных путей присоединяется клиника: ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.

Антибиотики при заболевании верхних дыхательных путей у взрослых и детей показаны при подозрении на бактериальную природу поражения и тяжёлых, осложненных ОРВИ.

Лёгкие, неосложненные заболевания вирусной этиологии подлежат:

• противовирусной терапии (эффективно только в первые три дня от начала болезни);
• симптоматическому лечению (приёму жаропонижающих и десенсибилизирующих средств, устранению симптомов общей интоксикации, употреблению поливитаминов с увеличенным содержанием аскорбиновой кислоты, противокашлевых средств и сосудосуживающих капель в нос).

Тонзиллиты

Ангина – это инфекционное заболевание, как правило, ассоциированное со стрептококками группы А или пневмококками, сопровождающееся симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, болями в горле и гнойным выпотом в лакунах или фолликулах.

Механизм передачи воздушно-капельный. Инкубационный период: от нескольких часов до нескольких дней.

В общем анализе крови характерны: ускоренное СОЭ, высокий лейкоцитоз и нейтрофилез.

Используют метод определения титра антистрептолизина – О.

В мазке из зева на микрофлору высевают стафило-, стрепто- или пневмококки.

В качестве этиотропной терапии назначают защищённые пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

Для обработки ротоглотки используют орошение Гексоралом^®, Хлоргексидином^®, Бензидамином^® (Тандум Верде^®).

При повышении температуры тела более 38,0 ºC, рекомендован приём Ибупрофена^®, Нимесулида^®.

Важным этапом в лечении тонзиллитов является профилактика вторичных осложнений. В этих целях, после окончания лечения, внутримышечно вводят:

1. Бициллин-3^®: назначают один раз в неделю, в течение месяца:
   — пациентам дошкольного возраста и с массой тела менее 25 кг — по 600 тыс. ЕД;
   — школьникам и детям весом более 25 кг – по 1,2 млн ЕД;
   — взрослым – по 1,5 млн ЕД.
2. Бициллин-5^®: (1,5 млн ЕД однократно).

Мнение врачей:

При лечении инфекций верхних дыхательных путей врачи обычно рекомендуют использовать антибиотики только в случае бактериальной инфекции, исключая вирусные заболевания, такие как простуда или грипп. Для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей часто применяют антибиотики, такие как амоксициллин, азитромицин, цефуроксим и др. Дозировка антибиотиков зависит от возраста пациента, вида инфекции и тяжести состояния. Важно помнить, что самолечение антибиотиками может привести к резистентности бактерий и осложнениям. Поэтому перед началом приема антибиотиков необходимо проконсультироваться с врачом для назначения правильного препарата и дозировки.

https://www.youtube.com/embed/O0ZN-vx0uXE

Синуситы

Заболевание протекает с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя околоносовых пазух, в тяжёлых случаях, воспалительный процесс затрагивает надкостницу и костные стенки синусов.

Клинически выделяют:

Этмоидит и сфеноидит редко бывают изолированным, чаще сочетаются с гайморитом или фронтитом.

Причины поражения околоносовых пазух:

• насморк стафилококковой, пневмококковой или стрептококковой этиологии, возможна вирусная природа воспаления (грипп, парагрипп, аденовирус);
• стоматологические патологии, кариозные зубы, нагноившиеся кисты, периоститы;
• аденоиды;
• травмы, посттравматические искривления перегородки;
• частые, нелеченые аллергические риниты;
• снижение иммунитета;
• полипы, инородные тела.

Основная статья: Синуситы — диагностика, лечение и профилактика у взрослых и детей

Основные принципы терапии синуситов

Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей бактериальной этиологии является основой лечения.

Для 7-10 дневного курса предпочтение отдаётся препаратам пенициллинового и цефалоспоринового рядов, макролидам. При тяжёлом течении и наличии осложнений используют фторхинолоны и карбапенемы.

Параллельно с системной антибактериальной терапией назначают сосудосуживающие капли в нос (Називин^®, Африн^®), антигистаминные препараты (Телфаст^®, Лоратадин^®), капли и аэрозоли с антибиотиками (Биопарокс^®, Полидекса^®, Изофра^®) и разжижающие слизь (Синуфорте^®). Эффективно употребление больших доз аскорбиновой кислоты.

При высокой температуре, лихорадке и выраженных болевых ощущениях целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные средства (Найз^®, Нимесулид^®, Диклофенак^® натрия).

В случае одонтогенного гайморита рекомендовано немедленное устранение очага инфекции.

Для уменьшения болей в горле, при присоединении симптомов фарингита и тонзиллита, применяют антибактериальные и противовоспалительные спреи для орошения горла (Ингалипт^®, Биопарокс^®, Тантум^® Верде^®), таблетки и леденцы, для уменьшения раздражения слизистой и снижения болевых ощущений (Исла^®, Фарингосептм, Септефрил^®, Лизобакт^®).

https://www.youtube.com/embed/YD4rmSofzPA

Опыт других людей

При обсуждении названий и дозировок антибиотиков для верхних дыхательных путей люди высказывают разные мнения. Одни считают, что самолечение антибиотиками может быть опасным и привести к резистентности бактерий. Другие утверждают, что правильно подобранный препарат способен быстро избавить от инфекции. Важно помнить, что назначение антибиотиков должно происходить только после консультации с врачом, который определит необходимую дозировку и продолжительность приема. Следует следовать рекомендациям специалиста и не принимать решения на основе собственного мнения или советов неквалифицированных лиц.

Антибиотики для горла и верхних дыхательных путей

Карбапенемы

Имеют широкий спектр действия и высокую противомикробную активность в отношении анаэробов, грамположительной и грамотрицательной флоры. Действуют на бактерии, резистентные к цефалоспоринам третьего и четвертого поколения, защищенным пенициллинам, фторхинолонам.

Выделяют карбапенемы с антипсевдомонадной активностью (Имипенем^®, Меропенем^®, Дорипенем^®) и без антипсевдомонадной активности (Эртапенем^®, Фаропенем^®).

Особенности применения:

Применяются только для парентерального введения. Хорошо распределяются и создают высокие терапевтические концентрации в тканях, проникая через гематоэнцефалический барьер. Эффективны, в случае присоединения внутричерепных осложнений (воспалении мозговых оболочек).

Исключение составляют препараты имипенема, они успешны при внутриглазных осложнениях, но не применяются для лечения менингита. В отличии от других карбапенемов, их можно назначать с периода новорождённости. Меропенем^® и Эртапенем^® не используются до трёх месяцев жизни. Дорипенем^® — запрещен до 18 лет.

Побочные эффекты

• при длительном использовании существует возможность развития антибиотикоассоциированной диареи;
• риск появления судорог, в связи с нейротоксичностью;
• гематотоксичность, с подавлением тромбоцитарного ростка и увеличением риска кровотечения (меропенем);
• сопровождается дисбактериозом кишечника, кандидозом полости рта и влагалища, бактериальным вагинитом (даже при непродолжительном применении);
• при быстром введении увеличивается риск флебитов;
• у людей пожилого возраста, возможно нарушение функции печени и повышение печёночных ферментов в биохимическом анализе.

Тиенам^® не назначают пациентам с почечной недостаточностью.

Эртапенем^® может давать эозинофиллию и тромбоцитоз в общем анализе крови.

Для карбапенемов характерны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамами, поэтому их запрещено применять пациентам, с непереносимостью пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе.

Использование в период беременности разрешено только в случаях, когда польза от применения превышает возможный риск. При назначении кормящим женщинам, рекомендовано приостановить грудное вскармливание.

Лечение проводится строго под наблюдением врача и контролем показателей общего и биохимического анализов крови!

Комбинированные схемы с использованием бета-лактамов запрещены.

Дозировки и кратность введения

При длительном течении воспалительного процесса в пазухах и в условиях сниженного иммунитета, возможна генерализация инфекционного процесса, с поражением других органов и систем. Наиболее распространёнными осложнениями являются: бронхит и пневмония.

Другие осложнения синуситов:

• менингит;
• отит;
• нефрит;
• сепсис;
• ревматоидный артрит;
• эндокардит, миокардит.

Названия антибиотиков для верхних и нижних дыхательных путей

1. Пенициллиновый ряд: амоксициллин^® (Флемоксин^®), комбинация амоксициллин-клавуланат (Аугментин^®, Панклав^®);
   
2. Макролиды: Сумамед^®, Азитромицин^®, Клацид^®;
3. Цефалоспорины: Сорцеф^®, Цефоперазон^®, Цефотаксим^®, Цефтриаксон^®, Цефоперазон/ сульбактам^®.

Антибиотик для верхних дыхательных путей последнего поколения для детей разрешен к назначению с двухмесячного возраста.

При тяжёлом течении используют:

• фторхинолоны (Таривид^®, Офлоксин^®, Ципробай^®, Ципринол^®, Авелокс^®);
• карбапенемы (Тиенам^®, Инванз^®).

Острый бронхит

Основная статья: Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых

Острый воспалительный процесс в бронхах длительностью до месяца, протекающий с частым кашлем, усилением секреции, отделением мокроты, нарушением общего состояния. В случае развития бронхиолита, присоединяется отдышка.

Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и исключения: различных пневмоний, туберкулёза, хронического обструктивного заболевания легких, инородного тела, новообразований и метастазов.

На рентгенограмме изменения либо отсутствуют, либо визуализируются:

• расширение тени корней легких;
• усиливается легочной рисунок, из-за перибронхиального отёка.

В анализах крови могут выявляться: палочкоядерный нейтрофилез и незначительное ускорение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.

Антибактериальная терапия показана в случае признаков бактериальной природы бронхита:

• длительность заболевания от десяти дней, с прогрессированием кинической симптоматики и выделением густой, вязкой, в ряде случаев, — гнойной мокроты;
• подозрение на хламидийную и микоплазменную инфекцию;
• присоединение симптомов коклюша (спастический кашель, сопровождающийся инспираторным стридором, репризами, заканчивающийся приступом рвоты, усиливающийся по ночам).

Выбор препарата проводится с учетом возбудителей бактериальной природы. Для эмпирической терапии необходимо использование макролидов и респираторных фторхинолонов (третье поколение: Левофлоксацин^®, Спарфлоксацин^®).

При установленном типе возбудителя и его чувствительности, используют патогенетическое лечение:

Общее лечение

Применение противовирусных препаратов (Римантадин^®, Арбидол) целесообразно только в первые три дня заболевания, далее, эти лекарства не эффективны. Терапия назначается сроком на пять дней.

Больным, в острый период рекомендован постельный режим, обильное питьё. Важно изолировать пациента от свежих больных. Госпитализация показана детям младшего возраста, с угрозой обструкции и симптомами дыхательной недостаточности. Взрослым, при возникновении бронхита, на фоне тяжёлого гриппа.

1. При высокой температуре и, выраженных болях в мышцах и суставах, целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств (Найз^®, Нимесулид^®).
2. Эффективно применение антигистаминных средств для уменьшения экссудативных проявлений (Диазолин^®, Лоратадин^®).
3. При сухом кашле используют Омнитус^®. При обильном отхождении мокроты назначают Амброксол^®.
4. У детей, с развитием обструктивного компонента, применяют Аскорил^® (содержит два муколитика и сальбутамол^®, способствует устранению бронхоспазма и облегчает отхождение мокроты).
5. Про выраженном спазме бронхов и симптомах обструкции, назначают ингаляции с вентолином.
6. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано поливитаминные комплексы.

Пневмония

Полиэтиологическое заболевание, преимущественно бактериальной природы, характеризующееся островоспалительным поражением респираторных отделов лёгких, и обязательным наличием экссудативного компонента внутри альвеол.

Инфильтративные изменения в легочной ткани, визуализируются при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Основная статья: Полное описание пневмонии, методов диагностики, терапии, профилактики и последствий

Отличия от других заболеваний респираторного тракта:

• острое начало, высокая лихорадка, выраженность симптомов общей интоксикации;
• в анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов;
• укорочение перкуторного звука при физикальном обследовании;
• при аускультации, масса мелко и среднепузырчатых, крепитирующих хрипов (могут отсутствовать в начале болезни);
• присоединение дыхательной недостаточности, бледность, цианоз носогубного треугольника, увеличенная частота дыханий;
• характерные инфильтративные изменения на рентгенограмме.

Антибактериальная терапия пневмонии

Симптоматическое лечение пневмонии

Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от возраста, течения пневмонии, наличия осложнений и скорости рассасывания инфильтративных очагов.

• Минимальный курс антибиотиков две недели.
• Назначение отхаркивающих средств способствует разжижению мокроты и облегчению её отхождения (Амброксол^®, Ацетилцистеин^®, Карбоцистеин^®).
• При длительном употреблении антибиотиков, в целях профилактики грибковых осложнений назначают Флуконазол^®, Интраканозол^®.
• Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника используют пробиотики.
• Для облегчения общего состояния и понижения температуры, назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Частые вопросы

Какой антибиотик лучше при верхних дыхательных путей?

Используют пенициллин, амоксициллин, цефалексин. Альтернативными препаратами являются макролиды (эритромицин, азитромицин, джосамицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин) или клиндамицин.

Какой антибиотик лучше при простуде и кашле?

Чаще всего кашель лечат амоксициллином («Амоксил», «Амосин», «Оспамокс», «Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Амоксиклав») и ампициллином. Предпочтительнее применение защищенных пенициллинов.

Какие антибиотики принимать при бронхите и пневмонии?

АзитромицинАугментинДоксициклинАмоксилЦипрофлоксацинЦефтриаксонТетрациклинАмоксиклав

Полезные советы

СОВЕТ №1

Всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом приема антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей.

СОВЕТ №2

Строго соблюдайте рекомендации по дозировке антибиотиков, указанные в инструкции к препарату или даные врачом.

СОВЕТ №3

Не прерывайте курс приема антибиотиков досрочно, даже если почувствовали себя лучше. Это может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости к антибиотикам.