Медикаментозный ринит – это воспаление слизистых оболочек носовых раковин, связанное с бесконтрольным применение лекарственных средств (сосудосуживающих спреев, противоаллергических капель и т.д.) и сопровождающееся отеком, затруднением дыхания и интенсивным выделением слизи.
По симптоматике заболевание схоже с насморком, который появляется при ОРВИ, бактериальных инфекциях или аллергии, но причину имеет другую. А именно – нарушение тонуса сосудов и функционирования выстилающих полость носа изнутри тканей из-за применения назальных спреев, капель, а также некоторых лекарственных средств системного действия.
Медикаментозный ринит – это довольно частое явление, требующее специальной терапии.
Распространенность заболевания
Вазомоторные риниты, разновидностью которых является медикаментозный, составляют около четверти случаев всех обращений к отоларингологу по поводу хронического насморка. Причин заболевания множество: инфекции, аллергия и другие факторы. В данном случае ринорея (обильное выделение жидкости слизистыми) и отек являются следствием применения медикаментов, влияющих на тонус сосудов и реактивность тканей носа.
Медикаментозный ринит у ребенка встречается гораздо реже, чем у взрослых, поскольку основная причина болезни – передозировка действующих местно спреев и капель. То есть к лечению детей подход обычно более ответственный: соблюдение назначений педиатра, дозировок и длительности терапии. В то же время взрослые люди предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу и используя препараты по собственному усмотрению.
Что касается сезонности, то риниты медикаментозного происхождения отмечаются преимущественно в период с осени до весны. На это время приходится пик инфекционных заболеваний и, соответственно, самолечения. Летом, как правило, с жалобами на хронический насморк обращаются чаще всего страдающие аллергиями.
Мнение врачей:
Медикаментозный ринит – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие пациенты. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, вызванным применением некоторых лекарственных препаратов. Симптомы могут включать насморк, заложенность носа, чихание, зуд и слезотечение. Причиной развития медикаментозного ринита часто является длительное и неправильное использование сосудосуживающих капель для носа.
Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках ринита, чтобы избежать осложнений. Лечение обычно включает отмену препаратов, вызвавших реакцию, и назначение противовоспалительных средств. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию. Поэтому следует обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
https://www.youtube.com/embed/Ong5kMq5yEY
Причины заболевания
О происхождении заболевания несложно догадаться из его названия. Медикаментозный ринит – следствие применения определенных лекарственных средств, часто с превышением срока лечения и рекомендуемых доз. Среди местных и системных препаратов, отрицательно влияющих на сосудистый тонус и слизистую носа, можно выделить следующие:
- Сосудосуживающие назальные капли и спреи, уменьшающие кровоснабжение тканей и, соответственно, отек и выработку слизи. При их применении очень важно соблюдать инструкцию, поскольку именно передозировка становится причиной тахифилаксии (привыкания) и патологического расширения сосудов при медикаментозном рините.
- Некоторые нейролептики (например, хлорпромазин® и препараты на его основе). Влияя непосредственно на нервную систему, они оказывают расслабляющее действие на мускулатуру сосудов.
- Антигипертензивные средства (резерпин®, бета-блокаторы и другие) снижают давление за счет расширения кровеносных сосудов. В результате повышается прилив крови к слизистой, развивается отек и ринорея.
- Пероральные контрацептивы влияют на гормональный фон и работу эндокринной системы. Поэтому выделение избыточных доз гормонов, регулирующих работу вегетативной нервной системы, может привести к снижению сосудистого тонуса.
Таким образом, медикаментозный ринит, по МКБ 10 имеющий код J30, развивается вследствие длительного расширения кровеносных сосудов, вызванного приемом лекарств.
Патогенез
В результате нарушения регуляции тонуса сосудов они постоянно расширены, что приводит к избыточному приливу крови к слизистым раковин носа, их отечности. По той же причине наблюдается гиперреактивность тканей – они начинают продуцировать большое количество слизи что выражается ринореей.
По причине постоянного отека происходит атрофия ткани: реснитчатый эпителий истончается и трансформируется в плоский, что делает невозможным естественное выведение слизистого отделяемого. Кроме того, капилляры становятся хрупкими, часто разрываются (при осмотре выявляются многочисленные кровоизлияния) и возникают нетяжелые носовые кровотечения.
В последующем из-за нарушения естественного носового дыхания присоединяются головные боли, могут возникнуть расстройства деятельности нервной системы (нарушения сна), учащение сердечного ритма. Отечность в большинстве случаев приводит к прекращению оттока жидкости из околоносовых пазух, и, соответственно, их воспалению (синуситам).
https://www.youtube.com/embed/EHSRFI7bnsE
Опыт других людей
Медикаментозный ринит – это распространенное заболевание, о котором многие имеют свое мнение. Некоторые люди отмечают, что лечение этого типа насморка может быть эффективным при использовании специальных препаратов, таких как капли или спреи. Однако, другие указывают на возможные побочные эффекты от применения медикаментов, такие как сухость слизистой оболочки или нарушение обоняния. Симптомы медикаментозного ринита могут проявляться в виде заложенности носа, постоянного чихания, чувства зуда в носу. Причины возникновения этого типа ринита могут быть разнообразными, включая длительное применение сосудосуживающих капель или аллергическую реакцию на определенные препараты. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и подбора оптимального лечения.
Симптомы медикаментозного ринита
Для данной разновидности вазомоторного ринита характерно приступообразное протекание, когда все симптомы проявляются несколько раз в день. В остальное же время постоянной является только заложенность носа (из-за отека). Типичными признаками служат:
- приступы чихания;
- интенсивное выделение невязкой слизи;
- затрудненность или невозможность носового дыхания.
Описанная симптоматика проявляется при заболевании небольшой степени тяжести. Если же оно протекает более тяжело, то дополнительно возникают головные боли, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, вплоть до выраженного снижения трудоспособности.
Диагностика
Медикаментозный ринит диагностируется врачом-отоларингологом на основании опроса и осмотра больного. При исследовании носовых ходов обнаруживаются отечность тканей, кровоизлияния и синюшные пятна на них, наличие большого количества слизистого отделяемого.
Как правило, пациент на этом этапе сообщает об использовании капель с сосудосуживающим эффектом. Назначаются также инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие исключить другие заболевания лор-органов. Анализы крови обычно не показывают отклонений от нормы, как и аллергологические пробы.
Читайте также:
Медикаментозный ринит– лечение
Терапия данного вида заболевания всегда начинается с отмены вызвавшего его препарата. Как правило, симптоматика исчезает в течение 2-3 недель после замены или отказа от использования капель или системного лекарства. Если же облегчения не наступает, применяется комплексное лечение.
Консервативное
Оно заключается в использование медпрепаратов, восстанавливающих сосудистый тонус, снимающих отечность и воспаление, а также стимулирующих иммунитет. Обычно назначаются:
- солевые и антисептические растворы для промывания (Фурацилин®, Аквамарис®, Физиомер® и прочие);
- гормональные капли и спреи в нос от медикаментозного ринита на основе кортикостероидов (Назонекс®, Галазолин®, Авамис® и другие);
- кремы и мази аналогичного действия типа Мометазона® и Гидрокортизона®;
- антигистаминные средства на основе лоратадина®.
Одновременно рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов, также могут назначаться иммуномодуляторы или иммуностимуляторы.
Физиотерапия
Хороший эффект дают и регулярные процедуры, направленные на устранение отека, воспаления и восстановление функций органа. Обычно назначается электрофорез (внутриносовой) с использованием димедрола или кальция. Показаны также ингаляции через небулайзер, сеансы иглорефлексотерапии.
Хирургическое лечение
Если лечение медикаментозного ринита в домашних условиях с использованием лекарственных препаратов и физиотерапия результата не дают, показано оперативное вмешательство. Конкретный вид операции назначается соответственно особенностям и степени тяжести заболевания. Обычно проводятся:
- Вазотомия – иссечение мелких кровеносных сосудов в тканях нижних носовых раковин с целью уменьшения кровенаполнения и, соответственно, отека.
- Деструкция отечных тканей с помощью лазера, радио- и микроволн, ультразвука.
- Конхотомия – удаление нижней носовой раковины частично или полностью вместе со слизистой и костным скелетом.
Последний вид хирургического лечения – наиболее радикальный, используемый только в том случае, если вазотомия и другие методы не привели к выздоровлению и восстановлению носового дыхания.
Последствия и профилактика
Если ринит медикаментозного происхождения не лечить, продолжая принимать вызвавший его препарат, со временем болезнь принимает хроническую форму и прогрессирует. Ткани атрофируются, а затем некротизируются (развивается так называемый зловонный ринит-озена).
Возникают также осложнения в виде синуситов. Своевременная терапия не более, чем за месяц приводит к восстановлению нормального кровоснабжения и функций тканей. Профилактикой медикаментозного ринита является правильное использование лекарственных средств и лечение только по назначению врача.
Частые вопросы
Как отличить медикаментозный ринит от обычного?
Основным проявлением медикаментозного ринита является затрудненное носовое дыхание, развивающееся из-за отечности слизистой оболочки и увеличения носовых раковин в объеме так называемой «медикаментозной вазопатии носа». Затрудненное носовое дыхание сопровождается прозрачным отделяемым из носа и снижением обоняния.
Сколько времени проходит медикаментозный ринит?
Все это способствует бесконтрольному применению сосудосуживающих капель, которые постепенно вызывают дисбаланс сосудистого тонуса. Симптоматическое лечение ринита не должно продолжаться 5 дней, максимум – 7. Если потребность в применении сосудосуживающих капель сохраняется дольше, нужно обращаться к врачу.
Что будет если не лечить медикаментозный ринит?
Если не лечить медикаментозный ринит, то это может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин.
Какие капли помогают от медикаментозного ринита?
Для лечения медикаментозного ринита рекомендуют применять капли нового поколения: називин, ксимелин, тизин, назол. Они обладают мягким действием на слизистую и показаны к длительному применению. Глюкокортикостероиды (ГК). К ним относятся назарел, назонекс, авмис, флексоназе.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках медикаментозного ринита обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и применения сосудосуживающих капель без назначения врача, так как это может усугубить проблему.
СОВЕТ №3
Поддерживайте влажность в помещении, проветривайте его регулярно и избегайте контакта с аллергенами, чтобы снизить риск обострения медикаментозного ринита.
Загрузка...
