Одышка после стентирования

Если после инфаркта не хватает воздуха

Кардиосклероз – состояние, при котором сердечная мышца заменяется соединительной тканью. Постинфарктный кардиосклероз – не что иное, как заболевание, быстро развивающееся на фоне перенесенного инфаркта и являющееся вторичным процессом развития.

Врачи-кардиологи выделяют это заболевание в отдельную форму ишемической болезни сердца. Обнаруживают заболевание спустя несколько месяцев после инфаркта миокарда и образования рубца.

Возникновение рубцов опасно тем, что с их появлением сердце увеличивается в весе за счет разрастания соединительной ткани. Сама мышца сердца не способна разрастаться, поэтому наблюдаются осложнения, в частности, затруднительность дыхания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Также болезнь может возникнуть из-за дилатационной кардиомиопатии, сопровождаемой увеличением полости обоих желудочков или же только левого. Кроме этого возникают проблемы в работе сократительной функции сердца. Это говорит о том, что его стенки приобретают дряблость.

Возникающий из-за указанных причин кардиосклероз приводит к снижению проходимости сосудов вследствие тромбообразования и наличия множества атеросклеротических бляшек.

Эластичность сосудов падает, а значит, сердце получает меньше кислорода и крови. Чтобы не допустить развития более серьезных осложнений необходимо выявить заболевание на ранней стадии.

Причины

Одышка это не что иное, как расстройство дыхания. При этом больной не в состоянии дышать с соблюдением ритма, не может совершать глубокие вздохи и даже испытывает сильный дискомфорт.

Во время инфаркта миокарда одышка возникает из-за сильной боли, а также в результате сбоев в работе левого желудочка. При этом кровь не поступает в аорту и застаивается в малом круге кровообращения и в левом предсердии. В результате сосуды легких переполняются, нарушается газообмен в них, что ведет за собой одышку.

Одышка после инфаркта и стентирования может сохраняться довольно долгое время. Ее длительность зависит от того, как быстро врачи восстановят работу сердца и последуют ли за инфарктом какие-либо осложнения. Так, аневризма сердца или же аритмии способны спровоцировать появление одышки даже тогда, когда на мышце сердца образовался рубец.

В случае очень тяжелых проблем кровообращения, например, при разрыве сердца или же кардиогенном шоке, которые могут сопровождать инфаркт, возникающая одышка быстро преобразуется в сухой (иначе, непродуктивный) кашель.

Если же не будут предприняты меры, то он может перерасти в отек легких. При последнем жидкость собирается в легких и во время дыхания или же кашле может выделяться в виде пены розового цвета. Наблюдаемая при этом бледность кожных покровов преобразуется в цианоз (иначе, посинение) ушей, губ, кончиков пальцев и носа.

Симптомы

Симптоматика заболевания и у мужчин и у женщин может быть как общей, так и отдельной, присущей исключительно для описываемого нами типа. Проявление одновременно нескольких симптомов очень важно для диагностирования заболевания, но такое не всегда происходит.

Среди симптомов выделяют:

Болевые ощущения в груди	Боль может отдавать в левую руку.
Отсутствие аппетита	Вследствие чего может развиться анорексия.
Развитие аритмии	Нарушение частоты сердечных сокращений.
Одышка	Понаблюдайте за тем, как вы дышите. Это поможет вам заподозрить отклонения работы системы дыхания от нормы. В самом начале заболевания наблюдается одышка, которая долго не проходит и возникает только при совершении физических нагрузок. Далее она начинает проявляться и в состоянии покоя. Также существует ортопноэ. Это не что иное, как одышка, проявляющаяся в лежачем положении. Еще существует ночная одышка, но она может пройти спустя 5-20 минут с момента погружения человека в сон. При возникновении такого состояния пациенту требуется срочно встать в вертикальное положение. В противном случае у больного может возникнуть отек легких, завершающийся летальным исходом.
Образуются отеки	они могут сопровождаться увеличением печени в размерах, а также набуханием верхних шейных вен; к тому же жидкость может перераспределиться в брюшную полость и образовать ацистит; есть вероятность развития отека легких, особенно в тех случаях, когда заболевание сопровождается артериальной гипертензией; также возникает отек легких до такого состояния, что человек не может совершать любые физические нагрузки.
Развитие тахикардии	Особенно часто этот симптом наблюдается у мужчин.
Уменьшение активности и работоспособности	Лечение с помощью увеличения количества сна и отдыха не помогает.

Последствия инфаркта миокарда у женщин перечислены в этой статье.

Также заподозрить существование кардиосклероза можно по следующим признакам:

• шумы в сердце;
• увеличение артериального давления;
• сбой в проводимости;
• проблемы с сердечным ритмом;
• тон сердца становится глухим;
• возникают проблемы при сердечном выбросе.

Что делать, если после инфаркта не хватает воздуха

Как правило, большая часть заболеваний подвергается лечению и довольно успешному.

Провести лечение одышки после инфаркта миокарда и уменьшить неприятные ощущения при дыхании можно, выполняя следующие рекомендации:

• Как можно чаще прогуливаться на свежем воздухе. При этом избегайте попадания в помещение с резкими запахами, пылью и сильным задымлением. Если у вас имеется лишний вес или же вы мало двигаетесь, то одышку можно устранить, нормализовав работу сердца и легких. Для этого рекомендуется заниматься быстрой ходьбой по 20 минут три раза в неделю.
• Можно попробовать применить «воздушный поцелуй». Некоторые пациенты с легочными и сердечными расстройствами испытывают облегчение, вдохнув воздух и выдыхая его медленно через сложенные трубочкой губы.
• Прежде чем начать физические упражнения, воспользуйтесь ингалятором. Что делать, если у вас возникает астматическое дыхание при физических нагрузках? Не стоит прекращать занятия. Просто сделайте несколько вздохов с ингалятором, распыляющим бронхорасширяющий препарат за 20 минут до начала занятий. Для разогрева тела нужно провести разминку на протяжении 10 минут.
• Возьмите за правило выполнять закаливание организма, избегайте ОРВИ.
• Перестройте свою кровать. Если сбои в дыхании возникают в лежачем состоянии, то под основание кровати положите несколько книг со стороны головы, добившись наклона в 36-40 градусов. Можно воспользоваться и подкладкой из пористого материала.
• Бросить курить, поскольку дым провоцирует возникновение одышки.
• Поставьте цель научиться дышать животом, а не грудной клеткой. При таком дыхании больной начинает дышать глубоко и правильно. Вдыхать воздух нужно носом, а выдыхать ртом. Такой подход доставляет воздух в нижние отделы легких, тем самым заполняя их полностью воздухом.
• Укрепите мышцы, участвующие в процессе дыхания и диафрагму, используя специальные дыхательные упражнения, например, по Бутейко, Стрельниковой или же восточные дыхательные упражнения.
• Плавайте! Это благотворно воздействует на одышку и астму благодаря вдыханию влажного воздуха.
• Держите в аптечке антибактериальные препараты, но только с разрешения и контроля врача.

Прогнозы и профилактика

После возникновения инфаркта миокарда у больного кардиосклероз может развиться несколькими путями:

Заболевание развивается без проявления внешних признаков	То есть при этом у пациента не наблюдается отеков, одышки или же сбоя в ритме.
Протекание заболевания с развитием сердечной недостаточности, аритмией, проблемами в работе сократительной сердечной функции	При лечении этого пути развития лечение будет протекать не так эффективно, как при первом.
В данном случае при заболевании также фиксируют развитие аневризмы	Проявляется как осложнение после кардиосклероза. Есть риск для жизни.

Чтобы предупредить развитие осложнений после кардиосклероза, а также риск возникновения инфаркта, нужно проводить следующие действия:

• Проходить профилактическое лечение в кардиологическом санатории. Там будут предоставлены различные процедуры, физические нагрузки, а также прописаны диеты, для оздоровления организма и подержания его в надлежащем состоянии.
• Выполнять физические нагрузки, но только под контролем лечащего врача, поскольку чрезмерная нагрузка может сказаться на сердце и привести к нежелательным последствиям.
• Полноценный сон.
• Общение с приятными людьми для получения положительных эмоций.
• Лечебная ходьба.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Не дать развиться инфаркту миокарда. Для этого необходимо постоянно наблюдать за работой мышцы сердца и своевременно делать кардиограмму. Если инфаркт миокарда не удалось предотвратить, следует провести правильное и своевременное лечение и восстановление после стентирования.
• Строгое соблюдение диеты и правильное питание.
• Полноценный отдых.
• Просмотр юмористических программ и положительный настрой.
• Поводить время интересно, чтобы при этом нервная система приходила в норму.
• Посещение сеансов массажа.

Что касается диеты, то при ее соблюдении необходимо придерживаться следующих правил:

• Полностью убрать поваренную соль.
• Исключить жареную рыбу и мясо.
• Убрать из рациона редиску и редьку.
• Для правильного питания необходимо принимать витамины магния и калия, а также минералы.
• Полностью убрать из рациона продукты, приводящие к возбуждению сердечно-сосудистой и нервной системы, а именно: кофе, алкоголь, какао, любые спирт напитки, крепкий чай.
• Свести к минимуму потребление лука и чеснока.
• Исключить молоко, капусту, фасоль, горох.
• Категорически нельзя употреблять в пищу продукты, в состав которых входит холестерин. Сюда относятся печень, мозги, внутренне органы животных, яичные желтки.

Описание трансмурального инфаркта миокарда мы предоставим далее.

Признаки смерти от инфаркта описаны по ссылке.

Сердце является мотором нашего организма. Если ему уделять должное внимание, то оно будет работать длительное время и без перебоев.

Все о стентировании сосудов сердца

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ). Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде. Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности. На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца. При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток. На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

• Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
• Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
• Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
• Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
• Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

• Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
• Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
• Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
• Наличие множественных стенозов.
• Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
• Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Стентирование при инфаркте миокарда

Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда.

Стоимость стентирования сердца

Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены. Стоимость зависит от многих составляющих – состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. д.

В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка 100–150 тыс. руб. В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30–40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. долларов (стент SYFFER).

Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста

Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам. Отличие заключается в лекарственном лечении – назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий (чаще всего – ИБС, гипертензии, диабета). Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности.

Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов – от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. В идеале, целевые уровни ХС ЛПНП у больных после стентирования составляют

Вопросы и ответы по: стенокардия после стентирования

Папа не курит, не пьёт, спортивный, сахар в норме, холестерин верхняя граница нормы, но страдает тяжёлой гипертонией.

Месяц лежал в стационаре. Выписали и сказали что в начале марта (не раньше, подчеркнули) ему показана коронарография и скорее всего стентирование.

Вопрос у меня такой. Насколько важно ждать до марта? Возможно надо раньше сделать коронарографию и наладить кровоток, что бы сердце не страдало? С другой стороны может есть основания ждать до марта, может сейчас ему нельзя делать эту процедуру?

Стентирование сосудов сердца – описание, показания, продолжительность жизни и отзывы

С возрастом на внутренней оболочке венечных артерий откладываются атеросклеротические бляшки (жировые субстанции, состоящие в основном из холестерина). Они образовываются из-за нерационального питания, злоупотребления жирами, табакокурения, отсутствия физических нагрузок, стрессов, гипертонии, нарушения обмена веществ (в т. ч. сахарного диабета) и наследственного фактора.

Жировые бляшки в артерии уменьшают ее просвет, делают неровной, жесткой, ригидной. Разрастание атеросклеротических отложений затрудняет приток крови к миокарду, вызывая приступы ишемии и, в последствии, некроза участков сердечной мышцы.

Что это такое и для чего его делают?

Стентирование коронарных сосудов – процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.

Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:

• техника выполнения процедуры относительно проста;
• операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
• не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
• для операции не нужна общая анестезия;
• малое количество осложнений;
• максимально сокращен период восстановления.

Показания

Коронарное стентирование назначают:

1. При остром инфаркте миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST.
2. В первые 12 часов от развития симптомов при ОИМ с элевацией ST.
3. При стенокардии напряжения III-IVФК на фоне правильно подобранной медикаментозной терапии.
4. Нестабильной стенокардии:
   • впервые возникшей;
   • прогрессирующей;
   • ранней и поздней постинфарктной.
5. Рецидиве стенокардии после ранее выполненной реваскуляризации миокарда.
6. Безболезненной ишемии миокарда.

Абсолютных противопоказаний к операции на сегодня нет (за исключением отказа пациента).

• диаметр артерии менее 2 мм;
• тяжелые расстройства коагуляции;
• терминальная почечная недостаточность;
• диффузное стенозирование коронарных сосудов;
• аллергия на йод (составляющий рентгенконтрастного препарата).

Инфаркт и стентирование

Вмешательство при остром коронарном синдроме показано в таких случаях:

• первые часы сердечного приступа;
• при развитии эпизодов грудной жабы в течение недели после инфаркта;
• стенокардия при нагрузке и в покое;
• бессимптомном варианте ишемической болезни;
• сужении просвета сердечной артерии более чем на 50%, по заключению УЗИ;
• повторном стенозе после выполненного ранее стентирования.

Виды стентов

Стент – высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола), рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около 400 типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки.

Виды конструкций стента:

1. Баллон-расширяемый:
   • тубулярный;
   • спиральный;
   • проволочный;
   • синусоидальный (кольцевой).
2. Саморасширяющийся (сетчатый).

Ячейки разделяют на закрытые, открытые, с резервуарами, различной толщиной балок, перемычек.

• цилиндрическая;
• конусная;
• бифуркационная;
• ультранизкопрофильная (для узких сосудов).

Разновидности стентов по типу покрытия:

1. «Пассивное»:
   • карбоновое;
   • оксинитрид титана;
   • «искусственный эндотелий».
2. Механическое:
   • стент-графты;
   • с микросеткой.
3. Лекарственные:
   • лимусы;
   • паклитаксель;
   • другие («Такролимус», «Трапидил», «Дексаметазон», «Гепарин»).
4. Гибридное (сочетание активного и пассивного).

Гибридные стенты имеют полимерное покрытие, выделяющее вещество, противостоящее обрастанию эндотелием конструкции. Второй слой инкапсулирует стент, не давая частицам металла проникать в ткани.

Новейшие модели имеют ассиметричное покрытие лекарственным веществом, что препятствует его попаданию в системный кровоток.

Новая разработка в кардиологии – биодеградирующие стенты производства США, которые обеспечивают временную механическую поддержку для открытия коронарной артерии с последующей резорбцией на протяжении 24 месяцев. Эта группа предназначена для имплантации пациентам молодого возраста или с некальцинированной бляшкой.

Как происходит установка?

Полное название процедуры – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧТБА).

Перед вмешательством пациенту обязательно делают коронарографию (рентгенконтрастирование сосудов миокарда), по результатам которой определяют уязвимость бляшки, принимают решение о целесообразности установки стента, подбирают его вид, диаметр и размер.

Дополнительно измеряют фракционный резерв коронарного кровообращения (FFR) – возможность этого сосуда обеспечивать сердце кровью в достаточном количестве. Иногда требуется проведение МРТ.

1. Под местной анестезией делают пункцию крупной артерии (феморальной, лучевой, плечевой, локтевой). Наиболее распространенный – бедренный доступ. Ниже паховой складки выполняют насечку кожи, прокол сосуда иглой, вводят проводник и устанавливают интродюсер, предназначенный для введения инструментов.
2. Устье венечной артерии катетеризируют, заводят специальный проводник ниже сужения сосуда, по которому к месту поражения будет доставлен нужный инструмент.
3. По проводнику в очаг поражения доставляется баллон-катетер, выполняется предварительное расширение участка с атеросклеротической бляшкой.
4. Баллон-катетер заменяют на баллон со стентом и под рентген-контролем подводят к месту внедрения.
5. Баллон со стентом раздувают под давлением 10-14 атм.
6. Баллон сдувают и медленно извлекают из артерии.
7. Делают контрольную коронарографию для убеждения в правильности постановки стента внутри сосуда.
8. Удаляют интродюсер, на область разреза накладывают шов и асептическую повязку.

После процедуры нужно 24 часа придерживаться постельного режима. Состояние места пункции тщательно контролируют на протяжении суток. По истечении этого срока повязку снимают, и еще два дня пациенту разрешают передвигаться только по отделению.

Стоимость процедуры и устройства

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги. Также существуют льготы на плановую операцию — больные, которые нуждаются в процедуре согласно данным коронарографии, имеют возможность в порядке очереди претендовать на существенную скидку.

Осложнения

С каждым годом количество осложнений от процедуры падает. Это объясняется усовершенствованием инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накоплением опыта врачами.

1. Кардиальные (зачастую развиваются при проведении ЧТБА):
   • спазм коронарной артерии (КА);
   • диссекция КА (разрывы внутренней и/или мышечной оболочки артерии);
   • острая окклюзия сосуда;
   • феномен невозобновления кровотока;
   • перфорация оперированного сосуда.
2. Экстракардиальные:
   • транзиторное нарушение мозгового кровотока;
   • аллергия на контрастное вещество;
   • гематома, инфекция, тромботическая окклюзия, кровотечение в месте пункции сосуда;
   • ишемия нижних конечностей;
   • ретроперитонеальное кровотечение;
   • контраст-индуцированная нефропатия;
   • лактат-ацидоз;
   • микроэмболия.

В послеоперационном периоде возможны нарушения ритма, сердечная недостаточность, в 1,1% случаев – тромбоцитопении, кровотечения.

Реабилитация и препараты: какие и как долго пить?

Пациента выписывают на шестые-седьмые сутки под наблюдение лечащего врача.

Правила восстановления:

• после оперативного вмешательства на сердце, на протяжении 3 суток, пациент должен находится в палате интенсивной терапии под наблюдением докторов;
• контроль за состоянием должен осуществляться при помощи специального кардиомонитора;
• обязательно проведение электрокардиограммы в динамике (проверка сердцебиения), ЭХО-КГ, осмотр раны в зоне пункции бедренной артерии;
• показаны лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, коагулограммы, свертываемости крови;
• послеоперационный мягкий катетер из бедренной артерии удаляется в течение суток, после чего накладывается повязка;
• сутки после установки коронарного стента не следует совершать активные движения ногой;
• на вторые сутки разрешено сгибать бедро и аккуратно передвигаться по палате;
• в течение двух суток необходимо пить не менее 1- 2 литров воды для выведения; рентген контрастного вещества из организма;
• кушать можно сразу после процедуры;
• 7 дней после вмешательства строго ограничивается физическая нагрузка;
• первые 3 суток не рекомендуется ходить на расстояние более 50 — 100 м;
• к концу первой недели разрешено медленно проходить до 200м.;
• выписка из стационара производится при отсутствии осложнений и показана на 3-5 сутки;
• первые 6 месяцев после операции запрещена чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом; следует ограничить половую жизнь сроком до полугода;
• стоит избегать переохлаждения; в случае заболеваний верхних дыхательных путей, ротовой полости, ангины, кариеса зубов — обратиться к врачу для лечения.

С целью предотвращения тромботических осложнений больному назначают двойную антитромбоцитарную терапию, которая состоит из:

• «Ацетилсалициловой кислоты» (нагрузочная доза – 150-300 мг/сутки, поддерживающая – 75-100 мг на протяжении года);
• «Клопидогреля» в нагрузочной дозе 600 мг/сутки, а далее поддерживающей – 75 мг. Альтернатива – «Трикагелор» (180 мг/сутки).

Пациентам с высоким риском тромботических осложнений в первые два месяца показано дополнительное назначение «Варфарина» под контролем АЧТВ.

Необходимость продления антиагрегантной терапии рассматривают индивидуально.

В чем причина боли с груди после вмешательства и что делать?

В 95% случаев эндоваскулярные интервенции и установка стентов на коронарных артериях сердца успешны. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:

• неправильный выбор стента;
• нарушение методики установки;
• прогрессирование основного процесса и заболевания;
• преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
2. Небольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Жизнь после стентирования и отзывы о процедуре

Через месяц после выписки из больницы пациент амбулаторно проходит нагрузочные тесты с регистрацией кардиограммы. Степень дозволенной физической активности зависит от результатов исследования.

Выйдя из стационара, человек продолжает восстановление в санатории. Реабилитация после стентирования сосудов сердца направлена на расширение двигательной активности, подбор индивидуальных упражнений, которые выполняют самостоятельно дома, и модификацию образа жизни. Отзывы о процедуре крайне положительные — большинство пациентов быстро возвращаются в обычный ритм жизни и становятся способными выполнять все рутинные дейтсвия.

Качество и длительность

Послеоперационный прогноз в целом благоприятен. Повышенный уровень смертности после ЧТБА наблюдается лишь в течение первых 30 дней. Основные причины – кардиогенный шок и ишемическое поражение головного мозга. По истечению месяца летальность не превышает 1,5%.

Стентирование коронарных артерий – не основание для установления инвалидности. Но ее могут присвоить из-за ограничения трудоспособности, которое вызвало заболевание, ставшее показанием к операции.

Несомненно, ЧТБА повышает качество жизни пациента. Но продолжительность ее зависит от вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки поддерживают тонус системы кровообращения и улучшают дальнейший прогноз жизни пациента.

Ходьба, велосипед, ЛФК, плавание замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуют снижению артериального давления и нормализации веса.

Стоит помнить, что рекомендованы только динамические нагрузки и аэробные упражнения.

Отдых и путешествия

После успешной реабилитации с разрешения лечащего врача человек может беспрепятственно путешествовать на любые дистанции без каких-либо последствий при условии соблюдения рекомендаций и приеме лекарств.

Не рекомендовано посещение сауны.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после ЧТБА в основном зависит от патологии, ставшей показанием к операции, сопутствующих заболеваний, фракции выброса левого желудочка и возраста пациента.

Пятилетняя выживаемость после ЧТБА приблизительно 86%.

Алкоголь

Непосредственно на функционирование стента алкоголь не влияет. Но его употребление совместно с антитромбоцитарной терапией запрещено. Также спиртные напитки не рекомендованы всем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диета и рацион после стентирования

После операции нужно пожизненно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, соленой, жаренной и маринованной пищи, отказаться от табакокурения, снизить потребление кофеина. Рекомендовано пять-шесть приемов пищи маленькими порциями.

Выводы

Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий. Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой — метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз. Каждый пациент после стентирования должен осознавать необходимость выполнения рекомендаций врача, не нарушать график приема лекарств. В случае прекращения терапии и не соблюдения мер профилактики, риск внезапного тромбоза и закупорки стента в артерии сердца увеличивается в несколько раз.

Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Чем опасна одышка после инфаркта миокарда?

На сегодняшний день заболевания сердца и сосудов стали очень популярны не только среди пожилых людей, но и среди граждан среднего возраста. Инфаркт миокарда стремительно набирает обороты и теперь им уже никого не удивить. Если обратиться к статистике, то каждый третий больной, который столкнулся с таким видом патологии, погибает и большинство из них ушли из жизни по причине отсутствия или неправильного оказания первой помощи. Одышка после инфаркта миокарда возникает по причине отмирания части сердечной мышцы, потому как кровоток к ней сразу же нарушается.

Почему появляется одышка?

Инфаркт миокарда выражается в отмирании части сердечной мышцы, соответственно, для того, чтобы организм и дальше в нормальном режиме снабжался кислородом, человеку придется дышать более часто. Такая ситуация обычно возникает по причине сбоя в работе левого желудочка сердца, потому как кровь в аорту перестает поступать, а также в результате ее застоя в малом круге кровообращения. Как итог, сосуды переполняются, в легких нарушается газообмен, а это является следствием одышки. Потому как в кровотоке возникают сбои, в системах организма и тканях образуется недостаток кислорода, что может привести к различным необратимым процессам и тяжелым осложнениям .

После перенесенного инфаркта левый желудочек сердечной системы начинает испытывать напряженность в работе, поэтому появляется затрудненный вдох и даже приступы удушья.

Однако одышка после инфаркта не всегда появляется сразу, у некоторых она возникает через какое-то время. Изначально больной сталкивается с ней при физической нагрузке, но при дальнейшем прогрессировании, удушье может начинаться и в спокойной обстановке. Приступы настигают даже в положении лежа, поэтому приходится сразу же принимать вертикальное положение тела. Такое явление может произойти не только днем, но и ночью во время глубокого сна.

Признаки

Те, кто сталкивались с одышкой, не понаслышке знают, какими симптомами она проявляется. Но не все знают, как ее отличить от обычного пребывания в душном помещении, когда просто не хватает воздуха. Симптомы бывают следующими:

1. чтобы сделать вдох нужно приложить усилия;
2. возникает острое ощущение нехватки воздуха;
3. в груди появляется тяжесть , сдавленность;
4. проблемы при глубоком вдохе;
5. дыхание учащается;
6. при дыхании появляются посторонние звуки: клокотание, хрипы, свист.

Если у человека появляются все или хотя бы один вышеуказанный признак, следует сразу же обратиться к врачу, потому как в таком случает можно эффективно и быстро избавиться от одышки после инфаркта.

Как бороться?

Если после инфаркта появилась одышка нужно разобраться в причинах ее появления. При обращении к врачу нужно рассказать об аспектах, которые ее спровоцировали, чтобы специалисту было легче обнаружить причины. После проведения осмотра и изучения анамнеза будут назначены медикаментозные препараты и некоторые рекомендации по поведению для улучшения самочувствия.

Чтобы облегчить последствия, соблюдайте некоторые рекомендации:

• выполняйте упражнение «Воздушные поцелуи»;
• ежедневно проводите прогулки на свежем воздухе, как минимум в течение 30 минут;
• укрепляйте иммунитет, дабы избежать заболеваний ОРВИ и гриппом;
• откажитесь от пребывания в пыльных и многолюдных местах;
• откажитесь от вредных пристрастий, среди которых алкоголь и курени е;
• при одышке поднимите изголовье кровати или подложите под голову пару подушек, чтобы изменить наклон тела;
• начните ходить в бассейн, потому как влажный воздух и плаванье положительно влияют на органы дыхания;
• используйте ингалятор – дышите через него перед проведением лечебной физкультуры;
• дыхательная гимнастика и физио процедуры благотворно влияют на работу сердечной мышцы;
• делайте глубокий вдох, наполняя кислородом не только грудную клетку, но и живот (помните, что выдыхать нужно ртом, а вдыхать носом, чтобы справиться с приступом одышки).

Кроме этого, врач назначает различные медикаментозные препараты, которые следует принимать именно в той дозировке и с той частотой, которая рекомендована. Сердце – это не шутки и относиться к его лечению нужно ответственно. Когда медикаментозное лечение не эффективно, в большинстве случаев назначается хирургическая операция, подразумевающая имплантацию кардиостимулятора, устранение клапанных пороков, трансплантация сердца или желудочков.

Профилактика

Если после инфаркта появилась одышка легкой степени или возникли некоторые из симптомов, следует незамедлительно ликвидировать все факторы, способствующие ее образованию. В таком случае врачи рекомендуют вести правильный образ жизни, а именно, совершать пешие ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и обязательно соблюдать режим отдыха, включающий сон на протяжении не менее 8 часов.

На одышку может повлиять лишний вес, поэтому следует разработать комплекс мероприятий, основанный на правильной диете, где мало калорий. Из рациона питания нужно исключить вредные продукты и те, что содержат большой уровень холестерина.

Если врач разрешит, можно проводить лечебные физические упражнения и посещать сеансы массажа. Стрессовые ситуации и волнения следует исключить строго обязательно.

Почему появляется одышка после инфаркта и что при этом делать

Одышка после инфаркта не является самостоятельным заболеванием. Она только может свидетельствовать о развитии опасных осложнений, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы и дыхательных органов. Устранить затрудненное дыхание можно лишь после определения его причины и назначения соответствующего лечения осложнений.

Почему возникает одышка

Во время острой фазы инфаркта страдает не только сама сердечная мышца. Сбой в ее работе приводит к застойным явлениям в малом круге кровообращения (от сердца в легкие и обратно). Из-за этого дефицит кислорода и питания настигает и легочную ткань, и бронхи, и кровеносные сосуды, доставляющие кровь в легкие. Результатом могут стать заболевания дыхательной системы и тромбоз ее сосудов.

Дыхательная недостаточность развивается и из-за снижения сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероза). Из-за некроза миокарда при инфаркте на мышечной ткани образуется рубец, который уменьшает амплитуду сокращения и расслабления мускулов. Из-за нехватки кислорода для мозга и тканей всего организма возникает одышка, которая не проходит даже в покое.

Причины удушья в постинфарктный период могут быть опасными для жизни:

1. Отек легких. Чаще всего возникает при повторном инфаркте или в пожилом возрасте. Признаки отека — это дыхание с хрипами и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Состояние нехватки воздуха сопровождается бледностью кожи и цианозом (синеют губы, пальцы). При появлении признаков отека легких нужно немедленно вызвать скорую помощь, т. к. болезни иногда развивается стремительно.
2. Кардиогенный шок. Одышка сопровождается загрудинными болями, напоминающими приступ стенокардии, и падением АД. Характерный признак — «мраморная» кожа. Симптомы нарастают быстро. Состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Что делать

Если одышка выражена несильно, появляется после нагрузки или при волнении, не следует оставлять ее без внимания, надеясь, что она пройдет сама по мере выздоровления после инфаркта. Чувство нехватки воздуха — это частое состояние, и врачи знают, чем оно может быть вызвано. При жалобах пациента на затрудненное дыхание специалист проведет осмотр, чтобы выяснить причину осложнения после инфаркта.

Если она заключается в застое крови в малом круге кровообращения, специального лечения не требуется, но кардиолог посоветует изменить стиль жизни:

• прекратить курить и употреблять спиртное;
• наблюдать за весом и избегать его увеличения, но резкое похудение и жесткие диеты тоже не рекомендуются;
• приобрести привычку не спеша гулять в любую погоду, ликвидируя застойные явления в организме;
• выполнять упражнения ЛФК, по методикам Стрельниковой или Бутейко, для тренировки сердца быстро ходить по 20 минут (через день);
• если одышка возникает в постели, приподнять изголовье кровати, чтобы она имела наклон в 30-40°;
• избегать долгого пребывания в задымленном помещении, сменить работу, если она связана с вдыханием пыли, выхлопных газов, химических испарений и пр.;
• соблюдать правильное чередование активности и отдыха, спать не менее 8 часов, а при возможности отдыхать и в дневные часы;
• соблюдать назначенную диету;
• контролировать АД и содержание холестерина.

По рекомендации врача можно поехать и в санаторий, где лечатся после инфаркта миокарда.

Чтобы снять неприятное чувство нехватки воздуха, можно делать простые упражнения

1. Глубоко вдохнуть. Сложить губы трубочкой и с небольшим усилием выдыхать. Темп выполнения — медленный.
2. Практиковать диафрагмальное дыхание. Вдох производится через нос, грудная клетка остается неподвижной, но выпячивается живот. Выдох спокойный, через слегка разомкнутые губы.

Если чувство удушья появилось внезапно, сопровождается вышеописанными симптомами (кашлем, болями и пр.), быстро усиливается, то необходимо звонить в скорую помощь. До ее приезда нельзя укладывать человека, чтобы не спровоцировать отек легкого.

Оказание первой помощи при инфаркте

Пациентам с сердечными заболеваниями стоит обращать внимание на дыхание при инфаркте. В таком случае необходима срочная медицинская помощь. Главное — вовремя выявить опасное состояние по проявляющимся признакам. Симптоматика болезни совпадает с прочими болезнями, поэтому требуется различать их.

В случае инфаркта начинается омертвение ткани мышцы сердца в определенном месте. Данный процесс может вызвать серьезное осложнение, в том числе и летальный исход. Спасти жизнь пациента можно, сделав диагностику на раннем этапе, что позволит сразу выяснить причину развития заболевания. Стоит помнить, что проявления и последствия болезни связаны с индивидуальными особенностями организма и размерами места поражения, а также зависят от очага локализации.

Признаки

Распознать появление заболевания можно по следующим признакам:

• болевые ощущения в груди усиливаются;
• человек становится беспокойным и тревожным;
• появляются кашель и одышка (при кашле может появиться кровь);
• возникает головокружение с дальнейшей потерей сознания;
• для женщин характерно появление вялости и слабости;
• теряется аппетит, возникают позывы к рвоте;
• ощущение боли распространяется по всему телу;
• пульс учащается, и его ритм сбивается;
• дыхание становится затрудненным;
• возникает сильная отечность на ногах;
• не исключено появление липкого и холодного пота.

Угрозу в себе таит ситуация, когда симптомы при инфаркте отсутствуют полностью. С особым вниманием рекомендуется относиться к обширному инфаркту. При нем сначала начинается боль в районе груди и неприятные ощущения, что со временем повторяется и длится несколько минут. Для больного такое состояние похоже на ощущение сжимания, переполнения или сдавливания. Боль переходит на руки, области локтей, левое плечо, спину и челюсть.

Обширное заболевание можно отличить от прочих болезней по таким проявлениям, как:

• человеку трудно дышать, возникает одышка;
• появляется тошнота, переходящая в рвоту;
• голова начинает кружиться;
• характерна слабость и бледность;
• выделяется холодный пот;
• у диабетиков временно уменьшается болевой порог, так как нервы при основной болезни повреждаются.

Большинство пациентов, которые перенесли инфаркт, умирают до того момента, как приедут врачи.

По этой причине нужно оказать медицинскую помощь грамотно и быстро.

На сегодняшний день создано много средств, помогающих сгусткам крови раствориться и восстановиться нормальному кровотоку. Такая помощь будет эффективна, если принять препарат в течение 60 минут после первых признаков болезни. Вовремя оказанная помощь сократит степень вреда, который оказывается на ткани.

Сначала больному нужно вызвать скорую помощь. В это время необходимо облегчить ему дыхание. Для этого одежду снимают или расстегивают. Пострадавшего укладывают таким образом, чтобы грудь и голова находились повыше. Это уменьшит нагрузку на сердце. Если имеются успокоительные препараты, то стоит дать их пациенту, желательно Валокордин до 50 капель. Когда появляется асфиксия, нужно сделать так, чтобы ничто не мешало поступлению свежего воздуха.

Во время инфаркта проверяется частота пульса и артериальное давление больного. Нитроглицерином можно воспользоваться при нормальном давлении не более 2 раз таблеткой под язык. Больному дают таблетку аспирина, которую нужно разжевать. Она поможет крови разжижиться и улучшит процесс обмена в поврежденном участке. Когда нет пульса, дыхания и сознания, человека укладывают на ровную поверхность и помогают искусственным дыханием и непрямым массажем сердца.

Курс лечения и профилактические меры

Лечебный курс проходят в специальном санатории, если состояние пациента можно отнести к легкому уровню тяжести. В первые 12 месяцев после инфаркта необходимо проходить лечение в учреждении с кардиологическим уклоном. Реабилитация необходима для повышения уровня жизни больного.

Оказание первой помощи при инфаркте

Пациентам с сердечными заболеваниями стоит обращать внимание на дыхание при инфаркте. В таком случае необходима срочная медицинская помощь. Главное — вовремя выявить опасное состояние по проявляющимся признакам. Симптоматика болезни совпадает с прочими болезнями, поэтому требуется различать их.

В случае инфаркта начинается омертвение ткани мышцы сердца в определенном месте. Данный процесс может вызвать серьезное осложнение, в том числе и летальный исход. Спасти жизнь пациента можно, сделав диагностику на раннем этапе, что позволит сразу выяснить причину развития заболевания. Стоит помнить, что проявления и последствия болезни связаны с индивидуальными особенностями организма и размерами места поражения, а также зависят от очага локализации.

Признаки

Распознать появление заболевания можно по следующим признакам:

• болевые ощущения в груди усиливаются;
• человек становится беспокойным и тревожным;
• появляются кашель и одышка (при кашле может появиться кровь);
• возникает головокружение с дальнейшей потерей сознания;
• для женщин характерно появление вялости и слабости;
• теряется аппетит, возникают позывы к рвоте;
• ощущение боли распространяется по всему телу;
• пульс учащается, и его ритм сбивается;
• дыхание становится затрудненным;
• возникает сильная отечность на ногах;
• не исключено появление липкого и холодного пота.

Угрозу в себе таит ситуация, когда симптомы при инфаркте отсутствуют полностью. С особым вниманием рекомендуется относиться к обширному инфаркту. При нем сначала начинается боль в районе груди и неприятные ощущения, что со временем повторяется и длится несколько минут. Для больного такое состояние похоже на ощущение сжимания, переполнения или сдавливания. Боль переходит на руки, области локтей, левое плечо, спину и челюсть.

Обширное заболевание можно отличить от прочих болезней по таким проявлениям, как:

• человеку трудно дышать, возникает одышка;
• появляется тошнота, переходящая в рвоту;
• голова начинает кружиться;
• характерна слабость и бледность;
• выделяется холодный пот;
• у диабетиков временно уменьшается болевой порог, так как нервы при основной болезни повреждаются.

Большинство пациентов, которые перенесли инфаркт, умирают до того момента, как приедут врачи.

По этой причине нужно оказать медицинскую помощь грамотно и быстро.

На сегодняшний день создано много средств, помогающих сгусткам крови раствориться и восстановиться нормальному кровотоку. Такая помощь будет эффективна, если принять препарат в течение 60 минут после первых признаков болезни. Вовремя оказанная помощь сократит степень вреда, который оказывается на ткани.

Сначала больному нужно вызвать скорую помощь. В это время необходимо облегчить ему дыхание. Для этого одежду снимают или расстегивают. Пострадавшего укладывают таким образом, чтобы грудь и голова находились повыше. Это уменьшит нагрузку на сердце. Если имеются успокоительные препараты, то стоит дать их пациенту, желательно Валокордин до 50 капель. Когда появляется асфиксия, нужно сделать так, чтобы ничто не мешало поступлению свежего воздуха.

Во время инфаркта проверяется частота пульса и артериальное давление больного. Нитроглицерином можно воспользоваться при нормальном давлении не более 2 раз таблеткой под язык. Больному дают таблетку аспирина, которую нужно разжевать. Она поможет крови разжижиться и улучшит процесс обмена в поврежденном участке. Когда нет пульса, дыхания и сознания, человека укладывают на ровную поверхность и помогают искусственным дыханием и непрямым массажем сердца.

Курс лечения и профилактические меры

Лечебный курс проходят в специальном санатории, если состояние пациента можно отнести к легкому уровню тяжести. В первые 12 месяцев после инфаркта необходимо проходить лечение в учреждении с кардиологическим уклоном. Реабилитация необходима для повышения уровня жизни больного.

Почему появляется одышка после инфаркта и что при этом делать

Одышка после инфаркта не является самостоятельным заболеванием. Она только может свидетельствовать о развитии опасных осложнений, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы и дыхательных органов. Устранить затрудненное дыхание можно лишь после определения его причины и назначения соответствующего лечения осложнений.

Почему возникает одышка

Во время острой фазы инфаркта страдает не только сама сердечная мышца. Сбой в ее работе приводит к застойным явлениям в малом круге кровообращения (от сердца в легкие и обратно). Из-за этого дефицит кислорода и питания настигает и легочную ткань, и бронхи, и кровеносные сосуды, доставляющие кровь в легкие. Результатом могут стать заболевания дыхательной системы и тромбоз ее сосудов.

Дыхательная недостаточность развивается и из-за снижения сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероза). Из-за некроза миокарда при инфаркте на мышечной ткани образуется рубец, который уменьшает амплитуду сокращения и расслабления мускулов. Из-за нехватки кислорода для мозга и тканей всего организма возникает одышка, которая не проходит даже в покое.

Причины удушья в постинфарктный период могут быть опасными для жизни:

1. Отек легких. Чаще всего возникает при повторном инфаркте или в пожилом возрасте. Признаки отека — это дыхание с хрипами и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Состояние нехватки воздуха сопровождается бледностью кожи и цианозом (синеют губы, пальцы). При появлении признаков отека легких нужно немедленно вызвать скорую помощь, т. к. болезни иногда развивается стремительно.
2. Кардиогенный шок. Одышка сопровождается загрудинными болями, напоминающими приступ стенокардии, и падением АД. Характерный признак — «мраморная» кожа. Симптомы нарастают быстро. Состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Что делать

Если одышка выражена несильно, появляется после нагрузки или при волнении, не следует оставлять ее без внимания, надеясь, что она пройдет сама по мере выздоровления после инфаркта. Чувство нехватки воздуха — это частое состояние, и врачи знают, чем оно может быть вызвано. При жалобах пациента на затрудненное дыхание специалист проведет осмотр, чтобы выяснить причину осложнения после инфаркта.

Если она заключается в застое крови в малом круге кровообращения, специального лечения не требуется, но кардиолог посоветует изменить стиль жизни:

• прекратить курить и употреблять спиртное;
• наблюдать за весом и избегать его увеличения, но резкое похудение и жесткие диеты тоже не рекомендуются;
• приобрести привычку не спеша гулять в любую погоду, ликвидируя застойные явления в организме;
• выполнять упражнения ЛФК, по методикам Стрельниковой или Бутейко, для тренировки сердца быстро ходить по 20 минут (через день);
• если одышка возникает в постели, приподнять изголовье кровати, чтобы она имела наклон в 30-40°;
• избегать долгого пребывания в задымленном помещении, сменить работу, если она связана с вдыханием пыли, выхлопных газов, химических испарений и пр.;
• соблюдать правильное чередование активности и отдыха, спать не менее 8 часов, а при возможности отдыхать и в дневные часы;
• соблюдать назначенную диету;
• контролировать АД и содержание холестерина.

По рекомендации врача можно поехать и в санаторий, где лечатся после инфаркта миокарда.

Чтобы снять неприятное чувство нехватки воздуха, можно делать простые упражнения

1. Глубоко вдохнуть. Сложить губы трубочкой и с небольшим усилием выдыхать. Темп выполнения — медленный.
2. Практиковать диафрагмальное дыхание. Вдох производится через нос, грудная клетка остается неподвижной, но выпячивается живот. Выдох спокойный, через слегка разомкнутые губы.

Если чувство удушья появилось внезапно, сопровождается вышеописанными симптомами (кашлем, болями и пр.), быстро усиливается, то необходимо звонить в скорую помощь. До ее приезда нельзя укладывать человека, чтобы не спровоцировать отек легкого.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Стентирование коронарных сосудов – хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.

Что такое стентирование?

Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.

Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.

Стентирование – это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.

В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:

• атеросклерозе;

Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.

Ход операции

Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием. Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии. В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.

Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.

В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.

Стентирование проводят не только на коронарных артериях. Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт. Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.

Особенности периода восстановления

Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства. В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений. На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.

Реабилитация после операции в санаториях – оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.

Изменение образа жизни

В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:

• В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
• На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.

Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.

Длительность периода восстановления

Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование – эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.

В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.

Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.

Продолжительность жизни пациентов со стентом

Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует – сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.

В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.

Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции – больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.

Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.

Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений. Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания. Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.

Осложнения после установки стентов

Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:

• образование обширной гематомы в области введения катетера;
• нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
• нарушение мозгового и почечного кровообращения;
• инфаркт во время проведения операции;
• тромбоз сосуда вследствие его прокола;

На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.

Признаки осложнений

Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:

Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.

Диетотерапия после стентирования

Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.

Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:

• мясо жирных сортов;
• субпродукты;
• колбасные изделия и копчености;

Меньше необходимо употреблять соли – в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:

• яйца (до 4 штук в неделю);
• жирную сметану;
• сливочное масло, сыр, сливки;
• белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• выпечку;
• газированные и кофеин содержащие напитки.

В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Время приема пищи	Основные блюда	Напитки
Завтрак	Творожная запеканка либо белковый омлет, гречневая каша на воде.	Зеленый чай, компот из сухофруктов
Обед	Овощной суп, картофельное пюре с небольшим кусочком отварной курицы. Салат из овощей, приправленный оливковым маслом.	Отвар шиповника, компот
Ужин	Отварной рис, тушеная рыба, салат из свеклы.	Кефир обезжиренный, натуральный йогурт.

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Принципы лечебной физкультуры

Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:

После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:

• быстрой ходьбой – до 6-7 км в час;
• легким бегом;
• ездой на велосипеде;
• плаванием;
• аквааэробикой.

Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру. Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов. Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

• по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
• занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Жизнь после стентирования

Установка стента – одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:

• Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
• Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.

Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов. Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.