Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения. На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.
Показания к операции
Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса”.
Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.
Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов). Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку. Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.
Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.
Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.
При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.
Мнение врачей:
Операция при опущении/выпадении матки может быть необходима в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят ожидаемого результата. Врачи считают, что показаниями для операции могут быть значительное опущение матки, сопровождающееся сильными болями и нарушением функций мочевыводящих путей. Существует несколько методов хирургического вмешательства, включая влагалищное и брюшное подходы. Результаты операции при опущении матки обычно положительные, позволяя пациентке избавиться от дискомфорта и восстановить нормальные функции органов малого таза. Однако, как и при любой операции, есть риски и осложнения, поэтому решение о проведении хирургического вмешательства должно быть принято после тщательного обсуждения с врачом.
Виды операций и ход хирургического вмешательства
Передняя кольпорафия
передняя кольпорафия
Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.
После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.
Опыт других людей
Операция при опущении/выпадении матки – это серьезное вмешательство, которое часто вызывает у женщин определенные опасения и волнения. Однако, многие пациентки, которые прошли данную процедуру, отмечают положительные результаты и улучшение своего состояния. Операция рекомендуется в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят ожидаемого эффекта или когда опущение матки сопровождается серьезными осложнениями. Современные методы оперативного вмешательства позволяют минимизировать риски и сократить период реабилитации. Важно помнить, что решение о проведении операции всегда принимается индивидуально после тщательного обследования и консультации с врачом.
Задняя кольпорафия
Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.
задняя кольпорафия
В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.
Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.
Фиксация матки
Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.
Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.
Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)
При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.
При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.
Удаление матки (гистерэктомия)
Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.
При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.
Восстановительный период
В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.
Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:
- Сидеть до 3-4 недель;
- Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
- Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
- Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
- В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.
Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.
Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.
Стоимость операции
Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.
Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.
Отзывы пациентов
Несмотря на то, что на данный момент единственным радикальным способом борьбы с опущением матки является операция, далеко не все врачи решаются на ее проведение. Диагностика часто затягивается на долгие месяцы. Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда даже при полном выпадении матки (последняя стадия заболевания) гинеколог настаивает на консервативном лечении, рекомендует занятия в бассейне и укрепляющую тазовые мышцы гимнастику.
В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.
Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания. Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период. Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.
Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.
Видео: выпадение и опущение (пролапс) матки, методы оперативного лечения
Частые вопросы
Каким способом делают операцию при опущении матки?
Лапароскопическая сакровагинопексия. Современный и результативный способ лечения при опущении стенок влагалища, внутренних половых органов (при отсутствии противопоказаний). Все манипуляции проводятся лапароскопически — через 3–4 небольших (до 1, 5 см) разреза в брюшной стенке.
Как делают операцию на опущение матки?
Первый предполагает захват матки руками с последующим подшиванием к передней брюшной стенке. Второй — захват полого органа специальными инструментами, выведением в рану, подшиванием пристеночной брюшины к матке таким образом, чтобы последняя частично находилась вне брюшины.
Нужно ли удалять матку при выпадении?
Вопрос: Обязательно ли удаление матки при ее полном выпадении? Ответ: Нет, совсем не обязательно.
Сколько стоит операция по опущении матки?
Цены на Операции при выпадении матки и опущении стенок влагалища 88 300 руб.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции при опущении/выпадении матки очень важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Необходимо строго соблюдать режим, избегать физических нагрузок и следовать всем рекомендациям по уходу за собой.
СОВЕТ №2
После операции регулярно посещайте врача на контрольные осмотры и следуйте его рекомендациям. Это поможет избежать осложнений и своевременно выявить любые проблемы.
СОВЕТ №3
После операции при опущении/выпадении матки обратите внимание на свой образ жизни: здоровое питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек помогут вам быстрее восстановиться и укрепить здоровье.
Загрузка...
