Туберкулез является заразным заболеванием, передающимся преимущественно воздушно-капельным путем. Во время разговора или кашля больной открытой формой туберкулеза способен выделять огромное количество микобактерий туберкулеза. Для заражения туберкулезом достаточно вдохнуть незначительное количество бактерий.
Однако, после контакта с больным вероятность именно заболеть туберкулезом, достаточно низкая. У большинства людей при попадании в организм микобактерий туберкулеза развивается тубинфицированность. Такие пациенты не заразны и не считаются больными туберкулезом. У них не возникает специфических изменений в легких и отсутствуют симптомы заболевания. Через некоторое время после попадания в организм микобактерий формируется иммунитет — достаточный, чтобы сдерживать развитие заболеваний на протяжении всей жизни.
Однако при наличии факторов риска (сахарный диабет, ВИЧ, вторичные иммунодефициты, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, авитаминозы, истощение, возраст старше 60-ти лет, хронические обструктивные заболевания легких, длительный стаж курения и т.д.) заболевание может перейти в активную форму.
Важность социального фактора (образ и качество жизни) подчеркивал еще Р.Кох, открывший возбудителя туберкулеза в 1882-м году. За это открытие он был удостоен Нобелевской премии. А через сто лет после этого (1992 год), двадцать четвертое марта было решено обозначить в календаре как Всемирный день борьбы с туберкулезом.
На данный момент, во многих странах до сих пор наблюдается достаточно напряженная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Важную роль в улучшении эпидемической ситуации играет профилактика туберкулеза и организация максимально раннего выявления больных туберкулезом.
Читайте далее: Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых и детей
Основные методы профилактики туберкулеза
Профилакика туберкулеза в Российской Федерации проводится согласно документам:
- САНПИН 3.1 2.3114-13 — профилактика туберкулеза,
- Приказом 109 от 21 марта 2003 г.,
- Законом ФЗ 77 от 18.06.2001.
К основным методам профилактики туберкулеза относят проведение:
- качественной санитарно-просветительной работы среди населения с целью увеличения их информированности о первых симптомах заболевания, методах профилактики, механизмах передачи заболевания и т.д.;
- специфической профилактики заболевания (прививка от туберкулеза);
- химиопрофилактики у лиц, контактных с больным открытой формой туберкулез, а также у пациентов из групп высокого риска по инфицированию туберкулезом;
- химической дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя на объектах окружающей среды в очаге заболевания;
- социальной профилактики, направленной на улучшение состояния здоровья населения, борьбу с алкоголизмом, наркоманией, курением, улучшению жилищных условий населения, пропаганду здорового образа жизни (спорт, здоровое и полноценное питание, отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха и т.д.)
Мнение врачей:
Профилактика туберкулеза является важным звеном в общественном здравоохранении. Врачи отмечают, что выполнение требований СП 3.1.2.3114-13 и ФЗ 77 от 18.06.2001 способствует снижению распространения заболевания. Регулярные медицинские осмотры, своевременное выявление и лечение больных, проведение профилактических прививок – все это помогает контролировать распространение инфекции. Врачи подчеркивают, что соблюдение рекомендаций по гигиене, здоровому образу жизни и профилактическим мерам способствует укреплению иммунитета и защите организма от возможного заражения туберкулезом.
https://www.youtube.com/embed/7260PnOfrzo
Туберкулез и курение
Одним из важнейших контролируемых факторов риска развития туберкулеза является курение. Согласно статистике, более семидесяти процентов пациентов с туберкулезом — курильщики.
Это связано с тем, что никотин повреждает эпителий бронхов, а также снижает местный иммунитет, участвующий в быстром уничтожении микобактерий туберкулеза.
Следует отметить, что курение не только увеличивает риск заболеть туберкулезом, но также и значительно утяжеляет течение заболевания. Пациентам с туберкулезом категорически противопоказано курение, так как оно ускоряет деструктивные процессы в легких и ухудшает прогноз на выздоровление.
Как не заразиться туберкулезом при контакте с больным
Вероятность попадания в организм микобактерий при контакте с больным открытыми формами туберкулеза достаточно высока. Однако у большинства людей собственного иммунитета достаточно, чтобы сдерживать развитие заболевания. То есть, контакт с больным не означает стопроцентную вероятность заболеть туберкулезом.
Риск заражения возрастает при:
- длительных и постоянных контактах с больным открытой формой заболевания;
- наличии иммунодефицитных состояний;
- тяжелых сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, злокачественные новообразования и т.д.), истощения и т.д.;
- беременности (увеличенная нагрузка на организм делает его более восприимчивым к инфекциям);
- проживании в квартире, где ранее жил больной открытой формой туберкулеза (палочка Коха может сохранять активность до трех месяцев, сохраняясь в пыли, на предметах и т.д.);
- нахождении в местах лишения свободы или контакте с находящимися там людьми и т.д.
Для беременных женщин, контакт с больным туберкулезом не является показанием к прерыванию беременности. Специфическая химиопрофилактика, как правило, откладывается на послеродовой период. Если контакт с больным произошел на этапе планирования беременности, рекомендовано ее отложить до окончания обследования и пройти курс специфической профилактики.
Для снижения риска инфицирования рекомендовано вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, правильно и полноценно питаться, заниматься спортом, регулярно проходить профилактические осмотры.
По показаниям, пациентам из группы риска по инфицированию туберкулезом (чаще всего, иммунодефицитным больным) назначается специфическая химиопрофилактика туберкулеза (прием одного-двух противотуберкулезных средств в минимальной дозировке).
Контактные лица ставятся на учет к фтизиатру для исключения наличия у них открытых форм туберкулеза. При исключении данного диагноза они считаются не заразными и могут посещать работу, учебные заведения и т.д., даже если в дальнейшем получают профилактическую химиопрофилактику.
Лица с закрытой формой туберкулеза не заразны и не представляют эпидемической опасности.
Читайте далее: Лечение туберкулеза легких у взрослых и у детей таблетками изониазид и др.
https://www.youtube.com/embed/qIjZGAWIUq8
Опыт других людей
Профилактика туберкулеза является одним из важнейших аспектов общественного здравоохранения. Стандарт СП 3.1.2.3114-13, утвержденный ФЗ 77 от 18.06.2001, определяет основные принципы профилактики этого опасного заболевания. Люди, ознакомившиеся с этим документом, отмечают его важность и актуальность в современном мире. Он содержит рекомендации по предупреждению распространения туберкулеза, основанные на научных исследованиях и международных стандартах. Многие высказывают мнение, что строгое соблюдение указаний данного стандарта способствует снижению заболеваемости и защите общественного здоровья. Внедрение рекомендаций СП 3.1.2.3114-13 в практику уже показало свою эффективность, что подтверждается положительной динамикой в борьбе с туберкулезом.
Закон ФЗ 77 от 18.06.2001 о предупреждении распространения туберкулеза
Скачать в PDF: Закон ФЗ 77 от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»
Закон регулирует:
- основные меры правового регулирования профилактики распространения заболевания на территории России;
- уровень полномочий органов гос.власти и местного самоуправления в сфере профилактики распространения заболевания в России;
- основы организации и оказания противотуберкулезной помощи;
- порядок проведения наблюдения и лечения в диспансерах;
- права и обязанности пациентов с туберкулезом;
- уровень социальной поддержки и оказание медицинской помощи;
- уровня ответственности за нарушение закона о распространении инфекции и т.д.
https://www.youtube.com/embed/HWNJGNujU3w
Приказ 109 от 21.03.2003 по туберкулезу
Скачать в PDF: Приказ №109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»
В качестве нормативной базы для данного приказа используется Закон ФЗ 77 от 18.06.2001.
Приказ 109 по туберкулезу признает туберкулез опаснейшим заболеванием, отличающимся склонностью к повсеместному распространению и быстрому приобретению резистентности к применяемым лекарственным средствам. В связи с этим, болезнь представляет высокий уровень социальной опасности и требует разработки и внедрения экстренных мер профилактики, диагностики и т.д.
Данный приказ включает в себя подробные инструкции, касающиеся:
- централизированного и повсеместного контроля над оказанием диспансерного наблюдения за пациентами;
- классификации заболевания;
- применения туберкулиновых проб и порядка проведения вакцинирования и ревакцинирования вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (прививка от туберкулеза);
- организации деятельности стационаров и лабораторий;
- организацию противоэпидемических мероприятий;
- контроль деятельности консультативных и диагностических центров и т.д.
Приказ 109 от 30.06.2014 по туберкулезу с приложениями
Данный приказ включат в себя поправки и дополнения к четвертому приложению Приказа 109 от 21.03.2003, касающегося инструкций о проведении туберкулиновых проб.
Профилактика туберкулеза сп.3.1.1295-03
После вступления в силу постановления «Профилактика туберкулеза сп 3.1.2.3114-13» документ СП.3.1.1295-03 считается утратившим силу.
Профилактика туберкулеза сп 3.1.2.3114-13
Скачать в PDF: САНПИН 3.1 2.3114-13 — профилактика туберкулеза
Важную роль в профилактике туберкулеза играет организация раннего выявления заболевания у населения. Проведение профилактических осмотров должно быть массовым, групповым (проводимым согласно эпидемическим показаниям), индивидуальным (по показаниям медосмотр проводится в медучреждениях по месту жительства, в учебных заведениях, в СИЗО (следственные изоляторы) и т.д.).
Проведение профилактических осмотров (флюорография) должно проводиться не реже одно раза в год.
Профилактический осмотр должен проводиться независимо от наличия подозрений на туберкулез (появление упорного кашля, похудания, лихорадки, и т.д.) или данных о контакте с больным.
Раз в год медицинский осмотр проводится:
- пациентам, у которых есть сахарный диабет, хронические заболевания респираторного тракта, ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические патологии, болезни крови и т.д.);
- пациентам, находящимся на лечении глюкокортикостероидными средствами, цитостатическими средствами, блокаторами ФНО-а и т.д.;
- лицам без гражданства и переселенцам, работающим в России;
- лицам без определенного места жительства, проживающим в пунктах социальной помощи;
- работникам медучреждений, пищевой промышленности, социального обслуживания и т.д.
При наличии эпидемических показаний, два раза в год проходить профилактический осмотр рекомендовано:
- военнослужащим;
- пациентам, постоянно контактирующим с больными туберкулезом;
- пациентам, снятым с учета в тубдиспансере в течение трех лет после снятия с учета;
- пациентам, переболевшим туберкулезом (в течении минимум трех лет после выписки);
- больным с ВИЧ;
- лицам, состоящим на учете в наркологии или психиатрии;
- лицам, находящимся в СИЗО или местах лишения свободы;
- освобожденным из мест лишения свободы (два года после освобождения);
- пациентам, постоянно контактирующими с больными, подследственными и осужденными.
По показаниям, может проводиться внеочередной профилактический осмотр или полное обследование у фтизиатра.
Для раннего выявления туберкулеза у детей широко применяется проба Манту (внутрикожная аллергическая проба с туберкулином). Для детей старше восьми лет, на территории Российской Федерации применяют Диаскинтест.
Дезинфекция при туберкулезе
Проведение дезинфекции в очаге является важным методом профилактики распространения заболевания. Во время ее выполнения важно помнить о высокой устойчивости возбудителя туберкулеза к воздействию факторов окружающей среды и большинству дезинфицирующих средств.
Наиболее высокой эффективностью против микобактерий отличаются ультрафиолетовое излучение и хлорсодержащие дезинфицирующие средства.
Для проведения дезинфекции в очаге применяют растворы:
- хлорамин (пять процентов);
- активированный хлорамин (0.5%)%;
- активированная хлорная известь (0.5%).
Для обеззараживания посуды применяют ее пятнадцатиминутное кипячение в двухпроцентных растворах кальцинированной соды.
Дезинфекция пищевых отходов проводится при помощи их замачивания в дезрасворах или путем кипячения в двухпроцентных растворах кальцинированной соды.
Сбор мокроты для анализов проводится в специальную плевательницу, с последующим ее обеззараживанием.
Вещи, постельное белье замачивают в дезинфицирующих растворах. Регулярно проводится постоянное очищение мягкой мебели пылесосом, проветривание помещения, обработка дезинфицирующими растворами предметов личного пользования, дверных ручек, сантехники и т.д.
Текущая дезинфекция назначается противотуберкулезной службой и проводится семьей больного. Заключительная дезинфекция при туберкулезе выполняется сотрудниками Центра гигиены и эпидемиологии. Она проводится по заявке врача-фтизиатра.
Когда делают прививку от туберкулеза
Первичное вакцинирование (при отсутствии противопоказаний) выполняют на третий-седьмой день жизни.
Ревакцинирование проводится в семь и четырнадцать лет.
Прививка от туберкулеза относится к специфическому методу профилактики, направленному на увеличение степени устойчивости организма к возбудителю туберкулеза.
Как называется прививка от туберкулёза
Классическая прививка от туберкулеза называется БЦЖ. По показаниям, может применяться ср-во с уменьшенным вдвое содержанием бактерий (БЦЖ-М).
О прививке от туберкулеза новорожденным
Противотуберкулезная вакцина была разработана в 1919-м году Кальметтом и Гереном. Ее массовое использование помогло значительно снизить уровень заболеваемости среди детей.
На данный момент, вакцинация БЦЖ является обязательной в шестидесяти четырех странах и рекомендованной в 118-ти.
Вакцинация против туберкулеза в России проводится препаратами БЦЖ и БЦЖ-М согласно Национальному календарю профпрививок.
Проведение вакцинации проводится только после осмотра ребенка врачом и при полном отсутствии противопоказаний.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее: Как передается туберкулез от человека к человеку, лабораторная диагностика
Частые вопросы
Что в себя включает Профилактика туберкулеза?
Прививки от туберкулеза, рациональное, полноценное питание, физическую активность, отказ от курения, наркотиков, ограничение приема алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха, закаливание, занятия физкультурой и спортом, содержание жилища и рабочих мест в чистоте, Ещё
Какие препараты можно принимать для профилактики туберкулеза?
Наиболее распространённая схема профилактики — приём изониазида в дозе 300 мг в сочетании с витамином В6. Чтобы добиться эффекта от химиопрофилактики по этой схеме, её необходимо принимать непрерывно минимум в течение 6 месяцев, а в США рекомендован 9-месячный режим химиопрофилактики туберкулёза изониазидом.
Что относится к социальной профилактике туберкулеза?
Вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета, химиопрофилактику в отношении контактных лиц, обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц, улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.
Кому проводится химиопрофилактика туберкулеза?
Всем проживающим совместно с больными туберкулезом людям, а также людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется проходить профилактические осмотры на заболевание туберкулезом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Ежегодно проходите медицинские осмотры и обследования для своевременного выявления туберкулеза.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила личной гигиены: регулярно мойте руки, не кашляйте и не чихайте без защиты, используйте индивидуальные средства гигиены.
СОВЕТ №3
Поддерживайте свой иммунитет: правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, избегайте стрессов.