Простым языком про антибиотики при фарингите у взрослых и детей

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление, поражающее слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. Может протекать в острой и хронической форме. По этиологическому фактору различают заболевание вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической и травматической природы.

Нужно ли пить антибиотики при фарингите?

Антибактериальная терапия показана в случае, если болезнь вызвана бактериальной флорой и протекает с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, конъюнктивитом, сочетается с тонзиллитом (фаринготонзиллит) или протекает в форме назофарингита и сопровождается обильным стеканием гнойной слизи по задней стенке глотки.

В таком случае системная противомикробная терапия назначается с целью санации бактериального очага и профилактики гнойных осложнений (перитонзиллярный и заглоточный абсцессы, шейный лимфаденит) и нисходящей инфекции (трахеит, бронхит).

Мнение врачей:

При фарингите у взрослых и детей важно помнить, что не всегда необходимо применять антибиотики. Врачи рекомендуют использовать антибиотики только в случае, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, что может быть подтверждено лабораторными анализами. При вирусном фарингите антибиотики бесполезны и могут даже навредить, вызывая побочные эффекты и способствуя росту устойчивых к ним бактерий. Важно следовать рекомендациям врача и не самолечиться антибиотиками без назначения специалиста. В большинстве случаев фарингит может быть вылечен симптоматическими методами, такими как полоскание горла теплой солевым раствором, увлажнение воздуха и прием обезболивающих препаратов.

https://www.youtube.com/embed/LuBTchg_4pM

Антибиотики при фарингите у взрослых: названия

Препараты выбора для системного назначения в таблетках

Пенициллины:

• Феноксиметилпенициллин^® (Оспен^®);
• Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб^®);
• Ампициллин^® (Ампициллин^®);
• Амоксициллин+клавулановая кислота^® (Флемоклав Солютаб^®, Арлет^®, Панклав^®, Аугментин^®).

Цефалоспорины:

• Цефалексин^® (Цефалексин^®, Оспексин^®);
• Цефуроксим аксетил^® (Зиннат^®);
• Цефтибутен^® (Цедекс^®);
• Цефиксим^® (Панцеф^®, Сорцеф^®, Супракс^®).

Макролиды:

• Азитромицин^® (Сумамед^®, АзиРус^®, Азитрал^®, Азитрокс^®);
• Кларитромицин^® (Клацид^®, Фромилид^®)
• Мидекамицин^® (Макропен^®);
• Джозамицин^® (Вильпрафен^®).

При тонзиллофарингитах стрептококковой этиологии также используют:

• Линкозамиды^® (Клиндамицин^®, Линкомицин^®).

В случае осложнённого течения заболевания (присоединение бактериального бронхита, отита, лимфаденита и т.д.) применяют:

• Инъекционные цефалоспорины (Цефтриаксон^®), при тяжёлых гнойных осложнениях (абсцессы, как правило, развиваются у лиц со сниженным иммунитетом) применяют Цефоперазон^® или Цефтазидим^®.

При фарингите рекомендовано использовать не только системную, но и местную противомикробную терапию. Эффективно назначение спреев и растворов для полоскания с антисептиками или антибиотиками, а также комбинированных средств, сочетающих противовоспалительное, анальгезирующее и противомикробное действие. Местная терапия позволяет уменьшить болевой синдром и быстрее устранить воспалительный процесс в слизистой, однако, она не может заменить системную антибактериальную терапию при среднетяжёлом и тяжёлом (осложнённом) течении. Для местного назначения эффективны:

• Гексорал^®;
• Ингалипт^®;
• Тантум Верде^®;
• Каметон^®.

Также важно помнить, что если культуральные методы определяют стрептококковую природу заболевания, пациенту назначается бициллинопрофиллактика ревматических осложнений. Взрослым назначают однократно, внутримышечно Бициллин-5, детям – Бициллин-3 (один раз в неделю, трёхкратно). При аллергии на пенициллины рекомендован трёхдневный курс Азитромицина^®, при условии, что для лечения использовался другой препарат.

Фарингит: эффективное лечение у взрослых и детей.

Опыт других людей

Простым языком о применении антибиотиков при фарингите у взрослых и детей говорят разные люди. Одни считают, что антибиотики всегда необходимы при этом заболевании, другие утверждают, что часто можно обойтись без них. Врачи рекомендуют принимать антибиотики только при бактериальном фарингите, а не вирусном, чтобы избежать ненужного применения и развития резистентности. Важно помнить, что неправильное использование антибиотиков может привести к серьезным последствиям. Поэтому перед началом лечения всегда стоит проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.

Какой антибиотик лучше при фарингите взрослому? Краткий обзор используемых средств

Ампициллин^®

Относится к классу пенициллинов с расширенным спектром противомикробной активности. Механизм бактерицидного действия на патогены обусловлен подавлением синтеза микробной стенки. Антибиотик эффективен при  инфекциях, вызванных грам- и грам+ бактериями, не продуцирующими пенициллиназу.

Средство обладает быстрой абсорбцией при пероральном приёме, однако его биодоступность составляет около 40 %. Максимальная концентрация достигается в течение двух часов после употребления. Выводится преимущественно почками. В большом количестве проникает в грудное молоко.

К недостаткам препарата можно отнести высокую частоту аллергических реакций у пациентов.

Ампициллин^® противопоказан при инфекционном мононуклеозе, непереносимости пенициллинов,  во время лактации, при нарушении работы почек и печени, заболеваниях ЖКТ, астме, лимфолейкозе, малышам до месяца. С осторожностью может назначаться беременным и пациентам с сенной лихорадкой.

Для взрослых рекомендовано употребление 250 миллиграмм препарата четыре раза в сутки за час до приёма пищи. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 грамм в день.

Флемоклав Солютаб^®

Относится к ингибиторозащищённым пенициллинам. Спектр действия амоксициллина^® расширен за счёт клавулановой кислоты, делающей препарат эффективным против штаммов бактерий, продуцирующих пенициллиназы.

Препарат не назначается при заболеваниях печени, желтухе, мононуклеозе, непереносимости компонентов средства, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ, нарушении работы почек, лактации. С осторожностью назначается беременным.

Расчет дозировок ведётся по амоксициллину^®. Взрослым назначают по 0.5 грамма трижды в сутки либо по 0.825 грамма дважды в день. При тяжёлом течении заболевания доза может быть удвоена.

Средство употребляется сразу перед едой. Таблетку необходимо запивать стаканом охлажденной кипяченой воды или растворить в 50 мл воды.

Сумамед^®

Препарат азитромицина^®, обладающий широким спектром бактериостатической активности. В высоких дозах проявляет бактерицидное действие. Эффективен в отношении грам-, грам+  внутри и внеклеточных возбудителей.

Не используется для лечения больных с непереносимостью макролидов, тяжёлыми заболеваниями почек и печени. Детям до 12-ти лет и с весом, менее сорока пяти килограмм, не назначают таблетки по 0.5 грамма. До трёх лет противопоказано применение табл. по 125 миллиграмм. Суспензию используют по достижению шестимесячного возраста. Запрещено назначение с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина.

Возможно назначение антибиотика беременным. При использовании во время лактации, кормление грудью прекращают.

Взрослым назначают трёхдневный курс по 0.5 грамма раз в сутки. Либо 500 миллиграмм в первый день и по 250 мг раз в день ещё четыре дня.

Клацид^®

Торговое название кларитромицина^®.

Обладает широким спектром противомикробной активности и бактериостатическим действием на возбудителей. Устойчив к бета-лактамазам.

Не назначается:

• больным порфирией;
• в случае аллергии на макролиды;
• беременным, кормящим грудью;
• при тяжёлых патологиях почек и печени;
• одновременно с астемизолом^®, цизапридом^®, пимозидом^®, терфенадином^®;

Детям до двенадцати лет назначают суспензию.

Взрослым, для лечения фарингита средней тяжести, Клацид^® назначают по 0.25 грамма дважды в день. В случае осложнённого течения заболевания, дозу увеличивают до 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Таблетки с пролонгированным действием (Клацид СР^®) употребляют один раз (500 мг). При тяжёлом заболевании, осложнённом инфекцией нижних дыхательных путей, – 1000 мг раз в сутки.

Антибиотики при фарингите у детей и взрослых

Зиннат^®

Это препарат цефуроксима – цефалоспоринового антибиотика второго поколения.

Средство обладает широким спектром бактерицидной активности, за счёт способности нарушать прочность микробной стенки. Зиннат^® эффективен против стрепто- и стафилококков (включая пенициллиноустойчивые), гемолитической палочки (действует на устойчивые к ампициллину типы), менингококков, гонококков, клебсиеллы, сальмонеллы, моракселлы и т.д. Устойчив к бактериальным бета-лактамазам.

Цефуроксим^® не активен против метициллиноустойчивых стафилококков, легионеллы, цитробактера, серраций, протея, кампилобактера, ацинетобактера, синегнойной палочки, энтеробактера.

Антибиотик обладает высокой биодоступностью и быстрой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта, усиливающейся при одновременном употреблении с пищей. Cmax в плазме крови приходится на второй час после приёма. Из организма выводится в неизменённом виде с мочой.

Кормящим грудью и беременным необходимо учитывать, что средство способно преодолевать плацентарный барьер, а также проникать в грудное молоко.

К преимуществам средства можно отнести тот факт, что Зиннат^® будет эффективен не только при фарингите, но и при фаринготонзиллите, стрептококковом тонзиллите, бактериальном бронхите, отите, синусите. Цефуроксим^® не назначают:

• деткам до трёх месяцев жизни;
• лицам, с гиперчувствительностью к препаратам бета-лактамов;
• больным,с хронической почечной недостаточностью, неспецифическим язвенным колитом, желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.

С осторожностью используют для лечения беременных женщин. Побочное действие может проявляться:

• сыпью, зудом, крапивницей, бронхоспазмом и другими аллергическими реакциями;
• вагинитом и молочницей;
• нарушением нормальной микрофлоры кишечника;
• расстройствами диспепсического характера;
• тремором и судорогами;
• головной болью, головокружением, слабостью;
• диареей и колитом;
• изменениями в показателях периферической крови и биохимии.

Рекомендуемые дозировки и длительность лечения

Зиннат^® имеет форму выпуска в виде таблеток по 125, 250 и 500 миллиграмм. Для детей предпочтительно использование суспензии 125 мг в 5 мл.

На не осложнённое течение, взрослым и детям от 12-ти лет назначают по 0.25 грамма каждые двенадцать часов. Малышам в возрасте от трёх шести месяцев рекомендован приём от 40-ка до 60-ти мг. От шести месяцев до двух лет —  от 60-ти до 120-ти миллиграмм. С двух лет до 12-ти назначают по 125 мг. Зиннат^® пьют дважды в сутки.

При присоединении инфекции нижних дыхательных путей или отите, взрослым назначают по 0.5 грамма дважды в день. С 3-х до 6-ти месяцев назначают то 60-ти до 90-та мг, до двух лет – от 90 до 180 мг, до двенадцати лет по 0.18-0.25 грамм. Препарат также применяется дважды в день.

Фарингит у взрослых: симптомы и лечение

Основная статья: Опасность, заразность, симптомы фарингита

Заболевание начинается с появления болей в горле, першения, жжения, сухости. Возможны жалобы на ощущение комка в горле и тошноты, из-за отхождения вязкой слизи. Также наблюдаются: снижение аппетита, слабость, вялость. При вирусной этиологии (аденовирусная инфекция) присоединяются заложенность носа и обильное слизистое отделяемое из носовых ходов, конъюнктивит, увеличение подчелюстных, затылочных и шейных лимфоузлов.

У взрослых, фарингиты лёгкой и средней степени тяжести могут протекать без повышения температуры или с небольшим субфебрилитетом. У детей возможна гнусавость голоса.

При хронических фарингитах в стадии обострения клиническая картина будет зависеть от формы заболевания.

Катаральные фарингиты отличает ярко гиперемированная, отёчная, покрытая обильным слизистым секретом задняя стенка глотки. Для гипертрофических фарингитов характерно наличие округлых возвышений в виде лимфоаденоидных фолликул. При субатрофических и атрофических формах наблюдается истончённая, бледная, тусклая слизистая.

При хронических или частых острых фарингитах показана консультация гастроэнтеролога, для исключения гастроэзофагеального рефлюкса. Общее лечение включает в себя:

• щадящий голосовой режим и диету;
• исключение употребления спиртных напитков и курения;
• местную антисептическую и анальгезирующую терапию (спреи, леденцы);
• антибиотики при фарингите используют в случае бактериальной природы воспаления, при вирусном заболевании показана противовирусная терапия.
• при тяжёлом течении или хронических формах возможно применение иммуномодуляторов;
• в случае наличия аллергического компонента показано назначение антигистаминных средств;
• для лечения гипертрофических форм назначают полоскание гипертоническими растворами;
• при гипотрофических формах показано полоскание изотоническим физиологическим раствором, смазывание задней стенки раствором ретинола, токоферолом ацетата, облепиховым маслом.

После окончания лечения рекомендован курс поливитаминных препаратов для повышения естественной сопротивляемости организма инфекциям.

Частые вопросы

Какие антибиотики принимать при фарингите у взрослых?

При фарингите чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда или цефалоспарины. В том случае если они не переносятся больным, проводится лечение с использованием Азитромицина, Амоксиклава, Линкомицина, Эритромицина или Амоксициллина. Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются одинаковые.

Какой антибиотик лучше при фарингите у ребенка?

Обычно для лечения этой формы заболевания ЛОР назначает антибиотик пенициллин или амоксициллин. Если у юного пациента аллергия на эти препараты, врач прописывает альтернативные лекарства. Антибиотики при фарингите принимаются от 1-го до 3-х раз в день.

Нужно ли фарингит лечить антибиотиками?

Если диагностирована стрептококковая инфекция, нужно сразу начинать лечение антибиотиками. Чаще всего фарингит, вызванный БГСА, как и вирусный, проходит самостоятельно, даже если не проводить антибактериальное лечение.

Сколько дней надо пить антибиотики при фарингите?

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики: Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не принимайте антибиотики без назначения врача. При фарингите, вызванном вирусом, антибиотики не помогут, а только усугубят ситуацию и могут привести к резистентности к препаратам.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и продолжительности приема антибиотиков. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если стало лучше.