Стентирование сонных (каротидных) артерий — операция, восстанавливающая проходимость артериального русла и позволяющая предотвратить развитие ишемического инсульта. Это современный и эффективный метод хирургического лечения стенозов сонных артерий, обусловленных их атеросклеротическим поражением.
Эндоваскулярное вмешательство устраняет артериальный стеноз и восстанавливает ток крови через заблокированные сосуды. Стентирование в настоящее время широко распространено. Операцию выполняют высококвалифицированные специалисты различных медицинских центров и клиник. Это относительно сложный, малоагрессивный и малоинвазивный вариант терапии болезни сонной артерии, пренебрегать которым не следует. Атеросклероз и тромбоз сонных артерий — опасные патологии, приводящие к нарушению мозгового кровообращения, поражению большой части головного мозга и летальному исходу.
Современные стент-системы, микрохирургическая практика и профессионализм врачей минимизируют риск развития смертельно опасных осложнений. Среди основных достоинств операции выделяют также местный наркоз и короткий реабилитационный период.
Стоимость операции зависит от некоторых факторов:
- Сложности установки стента,
- Степени закрытия просвета сосуда,
- Наличия сопутствующих патологий,
- Типа используемого каркаса,
- Необходимости проведения дополнительных процедур.
Точную стоимость процедуры рассчитать может только сосудистый хирург с учетом результатов обследования пациента и особенностей самого стента.
В России подобные операции проводятся в крупных профильных частных клиниках платно. Цена на стентирование со всеми расходными материалами в Москве и Санкт-Петербурге колеблется в пределах 30-280 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях такие операции выполняются бесплатно по страховому полису ОМС. В процессе выбора клиники ориентиром должны быть не только цены на операцию, но и отзывы бывших пациентов.
Показания и противопоказания
С тентирование сонных артерий показано:
- Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60%,
- Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии – эндартэректомия,
- Больным с рестенозом после эндартэктомии,
- Пациентам с симптоматикой инсульта,
- При непереносимости общей анестезии,
- После облучения шеи,
- После операций на органах шеи.
Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:
- Страдающим тяжелыми аритмиями, печеночно-почечной недостаточностью,
- Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции,
- Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца,
- Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшки дуги аорты,
- Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов.
Мнение врачей:
Стентирование сонной артерии – это эффективная процедура, применяемая в случаях сужения этого сосуда, что может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт. Врачи считают, что основными показаниями для проведения стентирования являются высокий риск развития инсульта у пациента и непроходимость сонной артерии более чем на 70%. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата, что позволяет точно разместить стент и восстановить нормальный кровоток. После стентирования важна правильная реабилитация, включающая прием препаратов, контроль артериального давления и регулярные консультации у врача. Возможные последствия стентирования могут включать развитие тромбоза, аллергические реакции на используемые материалы или повторное сужение артерии. Однако, при соблюдении всех рекомендаций врачей, стентирование сонной артерии является эффективным методом предотвращения инсульта и улучшения качества жизни пациента.
Подготовка к операции
Операция стентирования сонных артерий проводится по строгим показаниям. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется сосудистым хирургом в каждом конкретном случае. Специалист расспрашивает больного о лекарствах, которые он принимает; наличии аллергии на контрастное вещество, металлы или пластик. Пациенту запрещают есть и пить вечером накануне стентирования. За 5-7 дней до операции ему назначают принимать препараты из группы дезагрегантов.
Читайте также:
Предоперационное комплексное обследование пациента направлено на определение места локализации сужения. Каротидная ангиография – наиболее распространенная диагностическая методика, позволяющая обнаружить стеноз или блокировку сонной артерии. В бедренную или лучевую артерию под местной анестезией вводят катетер и направляют его через аорту к сонной артерии под рентгенологическим контролем. После проникновения контрастного вещества в организм делают серию снимков через определенные промежутки времени. Ангиографические данные позволяют сделать окончательный вывод о степени стеноза сонных артерий. УЗИ, МРТ и КТ с контрастом также позволяет получить изображение пораженного участка кровеносного сосуда.
После проведения местной анестезии, введения «Гепарина» и седативных средств пациента подключают к аппаратуре, измеряющей частоту сердцебиения и артериальное давление. Допплерографическое исследование, проводимое во время процедуры, обеспечивает контроль за линейной скоростью кровотока и за прохождением микроэмболов по сосудистому руслу. Во время операции сосудистый хирург общается с пациентом, контролируя таким образом работу головного мозга. Пациент чувствует себя сонным и расслабленным, но находится в сознании, следует инструкциям врача и описывает свои ощущения. Ему дают в руки резиновую игрушку или мяч для контроля мозговой деятельности. В исключительных случаях стентирование проводят под общим наркозом.
Проведение процедуры
Стентирование сонных артерий происходит в несколько этапов. На начальном этапе проводят ангиопластику, которая необходима для расширения стенозированного участка. Бедренную или плечевую артерию пунктируют, внутривенно вводят 5000 ЕД «Гепарина», а затем катетер с баллончиком на конце подводят к месту поражения. Через него вводят контрастное вещество, что помогает увидеть врачу сосуды шеи на мониторе. Баллончик раздувают, просвет сосуда расширяется. В это время больной может почувствовать приток тепла к голове. Выше места сужения устанавливают временный фильтр – своеобразный зонтик, который улавливает тромбы или частицы бляшки, оторвавшиеся во время операции.
Основная стадия операции — установка стента, имеющего ячеистую структуру. Его доставляют в сонную артерию с помощью еще одного катетера с надувающимся баллоном на конце. Стент устанавливается на баллонном катетере в «гофрированном» или свернутом виде. Сложенный стент раздвигается внутри сосуда, бляшки сжимаются, стенки артерии расширяются и остаются такими навсегда. Нарушенный кровоток восстанавливается, мозговое кровообращение улучшается. Катетер с балоном и фильтр после установки стента удаляют. Для остановки кровотечения место пункции врач прижимает на несколько минут. Введенная конструкция замещает стенки пораженного сосуда в месте сужения, атеросклеротические наслоения сжимаются. Благодаря такому каркасу сосуд остается открытым. Спустя несколько недель артерия вокруг стента заживает. В завершении операции врач проводит ангиографию с целью определения полностью расширенного стента и открытого сосуда.
Стентирование сонной артерии длится в среднем два часа. При развитии тяжелых осложнений время манипуляций может увеличится до 3–4 часов. Пациента сразу после операции переводят в реанимационное отделение и тщательно следят за его состоянием. Врачи и медсестры проверяют частоту сердцебиения, артериальное давление, неврологический статус и состояние разреза.
Первые несколько часов после установки стента больному запрещают двигаться, поскольку любое неловкое движение может сдвинуть конструкцию с места. После перехода в общую палату больной еще сутки должен соблюдать постельный режим, после чего он может двигаться, кушать и пить в обычном режиме. Правильное положение ноги или руки позволит ускорить процесс реабилитации и регенерации тканей. Выписка происходит после заживания места пункции. При этом состояние больного и его неврологический статус должны оставаться стабильными.
В настоящее время хирурги отдают предпочтение саморасправляющимся стентам из нитинола, которые делают операцию полностью безопасной, а также сетчатым конструкциям из инертных материалов для минимальной реакции окружающих тканей. Современные стенты гибкие, устойчивые и оптимально адаптирующиеся к естественным изгибам артерий. Они обладают памятью формы и практически не подвергаются деформации. Стенты с сайферным покрытием широко применяются в сосудистой хирургии. Их устанавливают лицам, имеющим склонность к тромбообразованию.
Опыт других людей
Стентирование сонной артерии – это инновационная процедура, которая помогает пациентам с сужением этого сосуда восстановить нормальный кровоток к мозгу. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают значительное улучшение своего состояния и качества жизни. Показания для стентирования включают ишемический инсульт, транзиторную ишемическую атаку и другие сосудистые заболевания. Сама процедура проводится под контролем специалистов с помощью специального оборудования, что минимизирует риски осложнений. После стентирования необходима реабилитация, включающая медикаментозное лечение и физическую активность. Возможные последствия включают редкие случаи аллергических реакций на используемые материалы или развитие тромбоза. Однако, в целом, стентирование сонной артерии считается эффективным и безопасным методом лечения сосудистых заболеваний.
Видео: медицинская анимация – ангиопластика и стентирование сонной артерии
Видео: проведение стентирования сонной артерии
Послеоперационный период
Обычно стентирование сонных артерий имеет благоприятный прогноз. Риск развития осложнений после операции мал, но все же существует.
Самые серьезные последствия стентирования:
- Аллергия,
- Кровотечения,
- Гематома в месте введения катетера,
- Сердечный приступ,
- Инфицирование,
- Травмы или повреждения артерии,
- Перемещение стента,
- Рестеноз в районе установки стента,
- Закупорка сосудов головы эмболом или тромбом,
- Инсульт,
- Формирование тромба в длину стента,
- Ложная аневризма,
- Смерть больного.
Послеоперационные осложнения чаще развиваются у лиц из группы риска. К ним относятся пациенты, страдающие:
- Гипертонией,
- Аллергической реакцией на материалы, из которых изготавливают стент,
- Кальцификацией сосудов,
- Выраженным стенозом сосуда,
- Аномалиями в строении артерий,
- Атеросклерозом и тромбозом крупных сосудов организма.
В течение нескольких дней в месте, где находился катетер, остается синяк, отек и небольшое уплотнение. Больным в течение полугода после операции следует принимать «Клопидогрел», в течение всей жизни – «Ацетилсалициловую кислоту». Всем пациентам назначают лечебную физкультуру. Важно поддерживать общую двигательную активность.
Специалисты рекомендуют в раннем послеоперационном периоде:
- Избегать чрезмерных нагрузок,
- Не поднимать тяжестей,
- обратиться к врачу при появлении первых признаков ишемии мозга — шаткости походки, дисфонии, головной боли, односторонней парестезии,
- Не курить,
- Периодически сдавать кровь на холестерин, сахар,
- Регулярно измерять АД,
- Нормализовать массу тела,
- Заниматься физической культурой,
- Не принимать горячую ванну,
- Пить достаточное количество жидкости,
- Принимать антиагреганты.
После перенесенного стентирования состояние больных необходимо контролировать. Для этого им следует регулярно посещать врача, проходить обследование, лечить гипертонию, правильно питаться, избегать стрессов. Позитивные изменения в образе жизни помогут значительно повысить ее качество.
Стентирование сонной артерии — малотравматичная и эффективная операция, позволяющая вылечить больного и спасти ему жизнь. В результате болезнь перестает прогрессировать, мозговой кровоток и здоровье пациента восстанавливаются.
Видео: репортаж с операции стентирования сонной артерии
Частые вопросы
Что нельзя делать после стентирования сонной артерии?
Физически нагружать организм. Садиться за руль — первые 1, 5-2 месяца. Принимать ванну. Есть пищу с высоким содержанием вредного холестерина. Нарушать распорядок дня. Нервничать. Курить. Избегать легких физических нагрузок: гимнастика помогает быстрее восстановиться. Ещё
Какие могут быть последствия после операции на сонных артериях?
К осложнениям в ближайшем послеоперацонном периоде относят: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, расхождение швов в месте артериотомии, послеоперационная окклюзия сонных артерий, синдром церебральной гиперперфузии, повреждение черепно-мозговых нервов, дисфония
Сколько длится реабилитация после установки стента?
Период реабилитации составляет 12-14 дней. Наиболее распространенный и эффективный метод восстановления просвета сосуда – имплантация стента* (Стентирование). Расширение суженного участка происходит за счет установки специального каркаса.
Как проходит операция по стентированию сонной артерии?
Открытые: делается разрез кожи на шее, выделяется артерия, под контролем зрения выполняется реконструкция. Сосуд разрезается, удаляется холестериновые бляшки, производится «чистка» сонной артерии, после чего артерия зашивается, послойно ушивается рана.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
После стентирования сонной артерии очень важно соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.
СОВЕТ №2
После процедуры стентирования регулярно контролируйте свое состояние здоровья и следите за показателями артериального давления. В случае возникновения каких-либо новых симптомов обязательно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
После стентирования сонной артерии старайтесь вести здоровый образ жизни: правильно питайтесь, отказывайтесь от вредных привычек, занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет укрепить ваше сердечно-сосудистое здоровье и предотвратить рецидивы.
Загрузка...
