Резистентность к антибиотикам – это способность патогенных бактерий проявлять устойчивость к воздействию терапевтических концентраций антибактериальных препаратов. Устойчивость к антибиотикам разделяют на врожденную и приобретенную. Под врожденной резистентностью подразумевают отсутствие у бактерии мишени, на которую может действовать применяемый антибиотик, слишком низкую проницаемость бактериальной мембраны для препарата, способность инактивировать лекарство при помощи ферментов либо активно выводить его из бактериальной клетки.
Приобретенная устойчивость возникает как следствие мутации возбудителя, благодаря которой он может свободно переносить концентрации антибиотика, достаточные для инактивации других бактерий данного вида.
Резистентность к антибиотикам
Стремительный рост устойчивости бактерий к антибиотикам представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей. По статистике ВОЗ, вероятность смертельного исхода заболевания у пациента, инфицированного метициллино-резистентными штаммами стафилококка (MRSA ), на 70% выше, чем у больного, инфицированного обычными, чувствительными к антибиотикам штаммами.
Во многих странах наблюдается тенденция к росту резистентности E. Coli (основного возбудителя инфекций мочевыводящих путей) к фторхинолонам и цефалоспоринам. Все чаще регистрируются случаи устойчивости бактерий к препаратам резерва для данной инфекции (карбапенемы для Klebsiella pneumonia, 3-е поколение цефалоспоринов для гонореи) и т.д. То есть, те заболевания, которые на протяжении многих лет эффективно лечились антибактериальными препаратами сегодня, снова представляют опасность для населения .
В некоторых случаях, тест на чувствительность к антибиотикам показывает частичную или полную устойчивость к большинству «классических» для данной инфекции антибиотиков.
Такая неутешительная картина связана с частым нерациональным и необоснованным применением противомикробных средств. Многие пациенты покупают лекарства не по назначению врача, а по рекомендации друзей, фармацевтов в аптеке, после просмотра рекламы или просто вспомнив, что когда-то этот препарат уже помогал. Также, у многих существуют «любимые» лекарства, которые принимаются по несколько дней при первых признаках заболевания.
Важно понимать, что самоназначение антибиотиков, самостоятельная коррекция назначенных дозировок, кратности приема и длительности курса способствует формированию и распространению бактерий с приобретенной устойчивостью к антибиотикам.
Мнение врачей:
Резистентность бактерий к антибиотикам представляет серьезную проблему в современной медицине, усложняя лечение инфекций и угрожая здоровью пациентов. Врачи подчеркивают важность определения чувствительности бактерий к антибиотикам для эффективного подбора лечения. Существует несколько методов определения чувствительности, включая дисковую диффузию, минимальное ингибирующее концентрацию и молекулярные методы. Точное определение чувствительности позволяет избежать назначения неэффективных препаратов, снижая риск развития резистентности и обеспечивая успешное лечение инфекций. Врачи рекомендуют использовать результаты антибиотикограммы для индивидуализации терапии и борьбы с проблемой резистентности бактерий.
https://www.youtube.com/embed/2kBb-5FY54k
Как развивается устойчивость к противомикробным препаратам?
Вторичная (приобретенная) резистентность к антибиотикам развивается за счет спонтанных мутаций в геноме микробной клетки после контакта с противомикробным средством. Важной особенностью данных мутаций является их способность «запоминаться» бактериями и передаваться следующим поколения патогенов. Это способствует быстрому распространению устойчивых штаммов в окружающей среде.
Степень резистентности (сниженная чувствительность к антибиотикам или полная устойчивость), а также скорость ее развития зависит от видов и штаммов бактерий.
Быстрее всего под действием антибиотиков мутируют:
- стафилококки (грамположительные кокки);
- эшерихии (грамотрицательные бактерии);
- микоплазмы (внутриклеточные возбудители);
- протей (грам- бактерии);
- синегнойная палочка (грамотрицательные бактерии).
Достаточно редко встречаются антибиотикорезистентные стрептококки группы А, клостридии, сибироязвенные и гемофильные палочки .
Среди механизмов формирования устойчивости, на данный момент наиболее важными считают:
- ферментную инактивацию антибиотика;
- модификацию молекул-мишеней в микробной клетке;
- способность возбудителей активно выводить антибиотик (эффлюкс);
- снижение проницаемости микробной мембраны для лекарства.
Поскольку активное выведение и нарушение проницаемости основаны на ограничении доступа антибиотика в бактериальную клетку, их часто объединяют в один механизм резистентности.
Что значит чувствительность к антибиотикам
В связи с ростом резистентности ко многим противомикробным средствам, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам позволяет проводить противомикробную терапию максимально рационально и эффективно.
Итак, чувствительность к антибиотикам. Всех возбудителей инфекционно-воспалительных болезней можно разделить на:
- чувствительные;
- малочувствительные;
- полностью устойчивые.
Если рост и размножение бактерий на питательной среде подавляются терапевтическими дозировками антибиотиков, то бактерии считаются чувствительными. Малочувствительные штаммы, реагируют только на максимальные дозировки лекарственного средства.
Резистентными к антибиотику считаются патогены, которые ингибируются только критически высокими дозами антибактериальных средств, достичь которых можно исключительно в условиях лаборатории, но не в человеческом организме.
https://www.youtube.com/embed/I2Cbh_QgTJE
Опыт других людей
Резистентность бактерий к антибиотикам вызывает серьезную озабоченность среди медицинских специалистов и общественности. Многие люди обсуждают не только проблему самой резистентности, но и методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Одни выражают беспокойство по поводу возрастающего числа случаев, когда антибиотики перестают быть эффективными, другие делятся информацией о новых технологиях, позволяющих более точно определять чувствительность бактерий к лекарствам. Обсуждения на эту тему подчеркивают важность развития новых методов борьбы с резистентностью и поощряют сотрудничество между научным сообществом, медицинскими учреждениями и общественностью.
Как определить чувствительность к антибиотикам?
Этиотропное назначение противомикробных препаратов основывается на выделении возбудителя с дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволяет получить эпидемиологические показатели устойчивости патогенных микроорганизмов в определенном регионе, а также изучить структуру внутрибольничных и внебольничных инфекций.
При проведении пробы на чувствительность к антибиотикам, необходимо соблюдать определенный алгоритм действий и четко соблюдать все звенья бактериологической диагностики.
Этапность исследования состоит из:
- забора материала;
- доставки в лабораторию;
- посевов на специальные среды;
- выделения вида и штамма возбудителя;
- изучения чувствительности к противомикробным средствам.
Важно понимать, что достоверные данные анализа можно получить только при правильном выполнении всех этапов диагностики.
Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам
Чувствительность к антибиотикам исследуется при помощи:
- диффузии (диски с противомикробными препаратами или E-тесты);
- разведения (для этого используют агар или жидкие питательные среды (бульон)).
Как сделать пробу на антибиотик?
Наиболее популярным качественным методом диагностики считается диффузия в агар с использованием метода дисков. Для того, что бы изучить чувствительность к антибиотикам при помощи диффузии с дисками, необходимо засеять исследуемым патогенном питательную среду с агаром и поместить сверху диски с антибактериальными препаратами. Далее, чашка Петри с образцами выдерживается в термостате при температуре от 35 до 370С в течение суток. По истечению 24 часов оценивают зоны ингибирования роста бактерий вокруг дисков. Данный метод диагностики является качественным, то есть диффузия-дисками определяет — чувствителен возбудитель к антибиотику или нет.
Для оценивания степени чувствительности измеряют зону ингибирования роста. При полной резистентности бактерии к антибиотику зона задержки полностью отсутствует.
О слабой чувствительности говорит задержка до 1.5 сантиметра. Препараты с такими показателями являются неэффективными для эрадикации исследуемого возбудителя.
Умеренно эффективными (показатели стандартной чувствительности) являются антибиотики с задержкой роста от 1.5 до 2.5 сантиметров. О высокой чувствительности свидетельствует зона ингибирования роста более 2.5 сантиметров.
Кроме диско-диффузного метода могут применяться полоски E-тестов. Алгоритм действий аналогичен предыдущему, только вместо пропитанных противомикробным средством дисков используют полоску с Е-тестом, содержащую разметку с градиентом концентраций изучаемого антибиотика (от максимума к минимуму).
Важно помнить, что диффузные методы неэффективны для выявления МКП (минимальные концентрации подавления) полипептидных антибиотиков с плохой диффузией в агар. То есть для полимиксина, ристомицина и т.д. предпочтительнее использовать серийное разведение.
Методы разведения
Количественные методы используются для выявления МКП и минимальных концентраций бактерицидного действия. То есть, с их помощью можно определить минимальный уровень антибиотика, который будет предотвращать видимый рост бактерий.
При помощи методов разведения можно рассчитать необходимую дозу препарата (терапевтическая концентрация в крови должна значительно превышать МКП). При использовании метода серийного разведения, вначале готовится основной р-р, со строго определенной концентрацией антибиотика в специальной питательной среде. Из него готовятся все последующие разведенные р-ры.
Далее, в каждую пробирку (чашку Петри) с разведениями добавляют изучаемую культуру возбудителей. После этого, все посевы подвергаются инкубации в термостате при температуре 370С на одни сутки. По окончанию инкубации оценивают результаты и выявляют МКП по отсутствию зоны роста (в чашке Петри) или помутнения (среды в пробирке).
Оценивание результатов проводится при помощи специальных таблиц с стандартными показателями диаметров ингибирования роста и МКП для резистентных (для этих штаммов указывается только зона ингибирования роста), малочувствительных и чувствительных.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие существуют методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам?
Существует два способа определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам: диффузионный и метод серийных разведений. Диффузионный метод основан на диффузии препарата из носителя (бумажного диска) в питательную среду и подавлении роста исследуемой культуры, посеянной на поверхность плотной питательной среды.
Что значит резистентность и чувствительность к антибиотикам?
S – чувствительны – препарат эффективен, I – сомнительно – препарат обладает слабой активностью против возбудителя, R – резистентны – препарат «бесполезен» в отношении данной микрофлоры.
Как проверяют чувствительность микроба к антибиотикам?
Выявления степени чувствительности бактерий к антибиотикам проводится такими методами: Метод дисков. Специальные диски фильтровальной бумаги, которые пропитанные различными растворами антибиотиков, помещаются поверх колоний микроорганизмов на питательной среде. Е-тесты.
Какой метод диагностики позволяет в ходе исследования подобрать чувствительность к антибактериальным препаратам?
Метод дисков — качественный и позволяет оценить, чувствителен или устойчив микроб к препарату. На основании получаемых количественных данных (диаметра зоны подавления роста антибиотика или значения МПК) микроорганизмы подразделяют на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При возникновении подозрения на инфекцию, важно обратиться к врачу для назначения адекватного антибиотикотерапии. Не следует самолечиться антибиотиками без рекомендации специалиста.
СОВЕТ №2
При проведении исследований на резистентность бактерий к антибиотикам, следует строго соблюдать все рекомендации лабораторного персонала по забору и транспортировке материала для анализа, чтобы избежать ложных результатов.
СОВЕТ №3
Помните, что неправильное использование антибиотиков может привести к развитию резистентности бактерий, поэтому важно следовать рекомендациям врача по дозировке и продолжительности приема препаратов.
Загрузка...
