Все самое важное о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Среди заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) особую роль играет ПВИ (папилломавирусная инфекция) половых органов. Папилломавирусная инфекция широко распространена в мире, трудно диагностируется, часто протекает в латентной (скрытой) форме и имеет высокий онкогенный риск (провоцирует развитие рака шейки матки).

Рак шейки матки, согласно официальной статистике находится на втором месте среди всех онкологических заболеваний у женщин. Поэтому своевременное выявление и лечение ПВИ относится к важнейшим методам профилактики рака шейки матки. Также на данный момент существует вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающей ПВИ.

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это мелкий ДНК-содержащий парвовирус (семейство Papovaviridae), вызывающий папилломавирусную инфекцию человека.

Все ВПЧ разделяются на 5 эволюционных групп:

• Альфа;
• Бета;
• Гамма;
• Мю;
• Ню.

Также по степени тропизма вирусы папилломы человека разделяют на мукозотропные и дермотропные.

По степени канцерогенности ВПЧ условно разделяют на три группы:

• неонкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5, 10 и 63 типа);
• ВПЧ с низким риском онкогенности (к теоретически возможным канцерогенам относят ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44, однако чаще всего эти вирусы вызывают только остроконечные кондиломы);
• ВПЧ с высоким риском онкогенности (ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 68 типов).

Наибольшей степенью онкогенности обладают ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов.

Степень онкогенности вируса папилломы человека обуславливается способностью вируса определенного типа провоцировать митоз (деление) пораженных клеток.

Распространенность ВПЧ в мире высокая. В России около 70% женщин, активно ведущих половую жизнь, инфицированы ВПЧ. В среднем, инфицирование ВПЧ происходит в первые три года от начала половой жизни.

При этом, онкогенные штаммы вируса встречаются намного реже, чем неонкогенные.

Читайте далее: К какому врачу обратиться с папилломами?

Мнение врачей:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных вирусов, передающихся половым путем. Врачи подчеркивают, что ВПЧ может вызывать различные заболевания, включая бородавки, папилломы, а также рак шейки матки, ануса, горла и других органов. Особенно опасными являются высокорисковые штаммы вируса, которые могут привести к развитию рака.

Важно отметить, что большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно без видимых симптомов и последствий. Однако в случае наличия выраженных проявлений или высокорисковых штаммов вируса необходимо обращаться к врачу для диагностики и лечения. Профилактика ВПЧ включает в себя вакцинацию, использование презервативов и регулярные медицинские осмотры.

Врачи рекомендуют соблюдать меры предосторожности, следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования для своевременного выявления и лечения возможных осложнений, связанных с вирусом папилломы человека.

https://www.youtube.com/embed/3kGibu4eHWo

Как можно заразиться ВПЧ?

Вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Риск передачи вируса при половом контакте составляет от 46 до 67%.

При этом, использование барьерных методов контрацепции значительно снижает риск инфицирования ВПЧ, но не дает 100% защиты от вируса.

Также вирус папилломы человека может передаваться:

• при мед.манипуляциях (отмечается повышенный риск заражения медицинского персонала);
• во время беременности и родов (от матери плоду).

Факторами риска, способствующими заражению ВПЧ, являются:

• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем;
• частые незащищенные половые контакты с непроверенными партнерами;
• частая смена половых партнеров или наличие нескольких половых партнеров;
• раннее начало половой жизни;
• гомосексуальные контакты (при гетеросексуальных контактах риск заражения ниже в 5-10 раз).

Чем опасен ВПЧ для женщин и мужчин?

Главной опасностью онкогенных типов ВПЧ является высокий риск развития рака шейки матки у женщин и рака гортани (как у женщин, так и у мужчин).

Кожные разновидности ВПЧ могут приводить к развитию:

• подошвенных бородавок (вызываются 1, 2 и 4 типом ВПЧ);
• обычных кожных бородавок (вызываются 2, 4, 26, 27, 29, 57 типом ВПЧ);
• плоских бородавок (вызываются 3, 10, 28 и 49 типом);
• бородавок Бютчера (7 тип ВПЧ);
• бородавчатой эпидермодисплазии (вызывается 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19 и 36 типами);
• злокачественные поражения кожи (37 и 38 типы).

Мукозотропные типы вируса папилломы человека поражают слизистые ротовой полости и половых органов и могут приводить к развитию:

• кондилом (вызываются 6, 8, 11, 16,18, 42, 43, 44 и 54 типами ВПЧ);
• неокондиломатозных поражений (вызываются 43, 51, 52, 55 -59, 61, 64, 67-70 типами ВПЧ);
• карционом (вызываются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 типами ВПЧ);
• папиллом гортани (6, 11 30 типы);
• карцином языка и шеи (вызываются 2, 6, 11, 16, 18 30 типами ВПЧ).

У беременных женщин ВПЧ может приводить к аборту или внутриутробному поражению плода. При передаче ВПЧ плоду на ранних сроках, возможно нарушение внутриутробного развития плода или гибель плода. При заражении на поздних сроках у плода может развиваться папилломатоз гортани.

https://www.youtube.com/embed/ZA2owL-sdms

Опыт других людей

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает беспокойство у многих людей, и мнения о нем расходятся. Некоторые считают, что это просто неприятная инфекция, которая может пройти сама по себе, в то время как другие утверждают, что ВПЧ может привести к серьезным заболеваниям, включая рак шейки матки. Большинство соглашаются, что вакцинация против ВПЧ является важным шагом для предотвращения его распространения и защиты от потенциальных осложнений. Однако, все согласны в том, что регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом играют ключевую роль в выявлении и лечении ВПЧ, обеспечивая здоровье и безопасность каждого человека.

Патогенез развития папилломатозной инфекции у человека

Инкубационный период ВПЧ колеблется от 1 до 6 месяцев (редко до 8-12 месяцев).

При контакте с ВПЧ, вирус проникает в клетки слизистых или кожных покровов при наличии в них микроповреждений. В дальнейшем ВПЧ приводит к поражению базальных слоев эпителия.

В инфицированных клетках вирус может существовать в 2 формах:

• эписомальная (вне хромосомных структур);
• интегрированная (внедренная в клеточный геном).

Интеграция ДНК ВПЧ постепенно приводит к появлению хромосомных мутаций в пораженных клетках.

При этом, после проникновения в организм ВПЧ не всегда приводит к развитию заболеваний. Вирус папилломы человека может длительное время находится в организме в латентной форме (постоянное носительство). Также следует отметить, что вирус находится в организме не пожизненно. У молодых людей с нормальным иммунитетом вирус подвергается регрессии в 60% случаев. У пожилых людей носительство протекает дольше. Также следует отметить, что ВПЧ 16 и ВПЧ 18 персистируют в организме дольше других типов вируса.

Переходу ВПЧ из латентной формы в клиническую или субклиническую (стертую) способствуют:

• активное курение, злоупотребление спиртными напитками;
• низкий уровень иммунитета;
• наличие ВИЧ-инфекции;
• наличие гормональных нарушений или аутоиммунных системных заболеваний;
• наличие инфекций, передающихся половым путем.

Читайте далее: Классификация, симптомы и лечение фолликулита

https://www.youtube.com/embed/-1ap44lngQA

Симптомы ВПЧ у женщин и мужчин

Риск развития рака повышается при инфицировании ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типа, при наличии у женщины сопутствующих гормональных нарушений, предраковых состояний (эрозии, хронические цервициты) и т.д. При своевременном лечении предраковых состояний риск развития рака шейки матки значительно снижается.

Чаще всего ВПЧ приводит к развитию генитальных бородавок (остроконечных кондилом). В 90% случаев причиной развития кондилом являются ВПЧ 6 и ВПЧ 11 типа.

Несмотря на то, что ВПЧ является одной из главных причин развития рака шейки матки, наличие у пациентки ВПЧ не является гарантией развития у нее онкологии.

Клинически ВПЧ может проявляться в виде:

• остроконечных кондилом;
• папиллом с экзофитным ростом;
• плоских папиллом.

Кондиломы похожи на бородавчатые возвышения. Они могут быть как множественными, так и единичными. Множественные кондиломы часто сливаются в группы и напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Поверхность кондилом покрывается плоским эпителием, часто наблюдается поверхностное ороговение кондиломы.

Кондиломы могут появляться бессимптомно или сопровождаться появлением белей, зуда и болезненных ощущений.

Максимально быстрый рост кондилом отмечается у:

• подростков;
• беременных женщин;
• пациентов с ВИЧ (возможно развитие гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна);
• лиц с различными иммунодефицитами и гормональными нарушениями.

Также ВПЧ может протекать в виде цервицитов.

Иногда ВПЧ протекает со стертой симптоматикой (субклиническая форма), проявляясь только зудом, дискомфортом, жжением, слизистыми выделениями.

Симптомы ВПЧ у детей

При инфицировании новорожденного во время прохождения родовых путей матери, возможно развитие ЮРРП (ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз).

Симптомы ЮРРП проявляются охриплостью или потерей голоса (из-за поражения голосовых связок) и нарушением дыхания (из-за стеноза гортани). При выраженном стенозе гортани на фоне разрастания папиллом возможна смерть от асфиксии (удушья).

Диагностика ВПЧ

Кондиломы можно обнаружить при визуальном осмотре у гинеколога, уролога или ЛОРа (при папилломатозе гортани).

При подозрении на ВПЧ, ассоциированные вагиниты или цервициты проводят расширенную кольпоскопию. Также показано проведение цитологического исследования (ПАП мазок).

Для лабораторного подтверждения диагноза проводят ПЦР с типоспецифическим и видоспецифическим праймером для оценивания риска озлокачествления (Digene Capture тесты).

Дополнительно рекомендовано проведение иммунограммы и расширенное обследование на ИППП (включая ВИЧ).

Читайте далее: Как раз и навсегда избавиться от ВПЧ?

Частые вопросы

Как ВПЧ влияет на организм?

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена. При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал.

Какой самый опасный вирус впч?

Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 вызывают в 70% случаев рак шейки матки, в 80% — рак вульвы и влагалища, в 92% — анальный рак, в 95% — рак ротовой полости, в 89% — рак ротоглотки, в 63% — рак полового члена. На долю 16-го и 18-го типов ВПЧ приходится самый высокий онкогенный потенциал.

Откуда берется ВПЧ у женщин?

Обычно это половой путь передачи и заражение возможно с началом половой жизни. ВПЧ может передаться от зараженной матери ребенку при родах. Есть подтверждение и бытового пути передачи при общем пользовании различными предметами. Поэтому единственной причиной начала папилломавирусной инфекции становится ВПЧ.

В чем опасность ВПЧ?

В зависимости от штамма вируса, возможны проявления симптомов в виде бородавок, кондилом, дисплазии. Однако главная опасность ВПЧ в том, что около 95% случаев рака шейки матки спровоцировано этим вирусом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите регулярные обследования у врача-гинеколога или уролога для выявления ВПЧ в ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о вакцинации от ВПЧ и обсудите возможность прививки с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Избегайте курения, так как это увеличивает риск развития рака шейки матки при наличии ВПЧ.