Диагностика аппендицита, а также его дальнейшее лечение должны проводиться хирургом. Все пациенты с клинической картиной острого живота (сильные боли в животе и защитное напряжение мышц живота) должны быть немедленно госпитализированы в хирургический стационар.
Как диагностировать аппендицит в больнице?
Минимальный объем диагностических мероприятий при подозрении на аппендицит включает:
- осмотр дежурного хирурга или заведующего хирургическим отделением;
- проведение лабораторной диагностики (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, СРБ, коагулограмма и т.д.);
- исследование частоты сердечных сокращений и артериального давления;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (узи-диагностика аппендицита проводится в обязательном порядке, однако пациентам со значительным ожирением предпочтительнее выполнять КТ органов брюшной полости, а беременным — МРТ);
- ЭКГ (в обязательном порядке выполняется всем пациентам старше 40-ка лет).
Также по показаниям проводится консультация гинеколога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.
Дополнительно, при диагностике аппендицита используют шкалу Альварадо.
Мнение врачей:
Признаки аппендицита у взрослых и детей могут проявиться различными способами. У взрослых обычно наблюдается острая боль в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота, повышение температуры. У детей симптомы могут быть менее явными: боли в животе, отказ от пищи, раздражительность. В домашних условиях сложно однозначно диагностировать аппендицит, поэтому в случе подозрения необходимо немедленно обратиться к врачу. В больнице проводятся дополнительные обследования, такие как анализы крови, ультразвуковое исследование, чтобы точно установить диагноз и принять решение о необходимости операции. В случае подтвержденного аппендицита оперативное вмешательство является единственным способом лечения, поэтому важно не откладывать обращение к специалистам.
Как в домашних условиях проверить аппендицит
Главным симптомом аппендицита является боль в животе. Однако следует также отметить, что острая боль в животе может наблюдаться также при прободениях язв, внематочных беременностях, апоплексиях яичников, почечных коликах, острых холециститах или панкреатитах и т.д. Также как и при аппендиците, при этих состояниях требуется незамедлительная транспортировка в стационар, поскольку при отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
В связи с этим, при появлении симптомов острого живота (острые боли в животе, рвота, напряжение мышц брюшной стенки) требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Попытки самостоятельного лечения только ухудшат состояние больного и приведут к потере времени. Также, до приезда скорой помощи запрещено давать пациенту обезболивающие препараты, поскольку это смазывает клиническую картину и значительно затрудняет дальнейшую диагностику.
Воспаление червеобразного отростка следует дифференцировать от:
- острых гастроэнтеритов;
- острых панкреатитов и холециститов;
- прободных язв желудка;
- правосторонних почечных колик;
- пиелонефритов;
- внематочных беременностей;
- апоплексий яичника;
- острых аднекситов.
Читайте далее: Все об антибиотиках при кишечной инфекции у взрослых и детей
Как распознать аппендицит у взрослых в домашних условиях
Симптомокомплекс острого живота включает в себя большое количество патологий, требующих лечение в условиях хирургического стационара. Провести дифференциальную диагностику в домашних условиях невозможно. Однако, зная основные симптомы аппендицита, можно заподозрить его на ранних стадиях.
Опыт других людей
Как распознать аппендицит у взрослых и детей важно знать, так как это серьезное заболевание требует быстрого вмешательства. У взрослых симптомы могут включать острую боль в правом нижнем квадранте живота, тошноту, рвоту и повышенную температуру. У детей признаки могут проявляться более размазанно: живот может болеть в центре или вокруг пупка. В домашних условиях следует обратить внимание на симптомы и немедленно обратиться к врачу. В больнице врачи проведут осмотр, анализы и УЗИ для точного диагноза. Не стоит откладывать визит к врачу, так как оперативное вмешательство может спасти жизнь.
Как начинается аппендицит
Первые болевые приступы крайне редко появляются непосредственно в правой подвздошной области (ППО). Практически всегда боль возникает сначала в эпигастрии, правом или левом подреберье. А затем, в течение одного-двух часов боли смещаются в ППО. Данное явление носит название — симптом Кохера.
Также в первые часы болезни отмечается ощущение тошноты и рвота, лихорадка до 37.5, редко до тридцати восьми градусов.
Несмотря на болевой синдром, общее состояние нарушено мало. Пациенты находятся в сознании, контактны, способны адекватно отвечать на вопросы. Возможны жалобы на слабость, снижение или полное отсутствие аппетита, чувство тошноты. Появление симптомов выраженной интоксикации, заторможенности, резко выраженной вялости свидетельствует о присоединении перитонита.
В первые часы после возникновения болевого синдрома появляется рвота. Она необильная, не приносит облегчения и, как правило, однократная (у детей рвота может быть несколько раз).
Характерным признаком воспаления аппендикса является появление симптома «токсических ножниц» — расхождения между степенью лихорадки и ЧСС. В норме, повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений примерно на десять ударов в минуту. При воспалении червеобразного отростка отмечается нормальная или немного повышенная температура на фоне значительной тахикардии.
Отмечается также учащение дыхания. У детей чаще, чем у взрослых, заметно отставание правой части живота при вдохе.
Болезненные ощущения в первые часы болезни могут носить мигрирующий характер. Прогрессирование воспаления сопровождается стойким смещением боли в ППО, а также появлением скованности движений (при ходьбе больной хромает на правую ногу) и вынужденного положения тела (лежа на правом боку с прижатыми к животу ногами).
Как распознать аппендицит у ребенка
У малышей в большей степени, чем у взрослых может проявляться нарушение общего самочувствия. Дети капризны, плаксивы, крайне негативно реагируют на пальпацию живота. В первые часы после появления болей может отмечаться понос. Быстрее нарастает тахикардия.
Остальные проявления аппендицита схожи с симптомами у взрослых.
Читайте далее: Классификация, виды, причины, симптомы аппендицита у взрослых и детей
Как в больнице определяют аппендицит
Первичная диагностика аппендицита у детей и взрослых проводится на основании жалоб и результатов пальпации.
Диагностика аппендицита на основании пальпаторных методов проводится при помощи определения симптомов:
- Раздольского – при осторожном перкутировании живота наблюдается резкое усиление боли в ППО;
- Ровзинга – при прижатии сигмовидной ободочной кишки к правой подвздошной кости (к ее крылу) и толчкообразной пальпации, выше места прижатия происходит резкое усиление боли в ППО. Тоже самое наблюдается при прижатии участка нисходящей части толстого кишечника к левому крылу подвздошной кости. Данный симптом основан на растягивании слепой кишки перемещающимися газами, что при наличии воспаления приводит к резкому усилению боли;
- Ситковского – боли в ППО значительно усиливаются, если пациент ложится на левый бок;
- Бартоломье –Михельсона – пациент лежит на левом боку, а врач проводит пальпацию ППО, при этом наблюдается значительное усиление боли;
- Щеткина-Блюмберга – свидетельствует о переходе воспаления на брюшинные покровы. Симптом проверяется отдергиванием руки при пальпации ППО. При этом наблюдается резкое усиление боли именно после отведения руки;
- Воскресенского – после натяжения рубашки больного, на выдохе выполняют скольжение пальцами от реберной дуги к ППО. В момент окончания скольжения — боли усиливаются;
- Образцова (показателен для ретроцекального воспаления) – при подъеме больным прямой правой ноги резко усиливаются боли в ППО;
- кашлевого толчка – при кашле или чихании пациент чувствует сильную боль в ППО;
- Крымова-Думбадзе – пациенты отмечают резкую боль при проведении пальпации пупочного кольца;
- Аарона – во время пальпации ППО может появляться боль в эпигастральном отделе;
- Ларока (симптом проверяется при воспалении у мужчин) – пальпация ППО сопровождается самопроизвольным подтягиванием правого яичка вверх;
Также могут отмечаться боли при проведении ректального исследования (при ретроцекальных положениях аппендикса). У женщин, при вагинальном исследовании отмечаются боли и нависание сводов влагалища.
Как пальпаторно определяют аппендицит при беременности?
Для беременных женщин показательным является симптом Михельсона, при котором отмечается резкое усиление боли при положении на правом боку (за счет давления матки на воспаленный червеобразный аппендикс).
Диагностика аппендицита у взрослых по шкале Альварадо
Согласно данной шкале оценивают:
- положительный симптом Кохера (1 балл);
- наличие рвоты или тошноты (1 балл);
- отсутствие аппетита (1 балл);
- температуру свыше 37.3 (1 балл);
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга (1 балл);
- нейтрофилез более 75% (1 балл);
- повышение уровня лейкоцитов при аппендиците более 10*109/л (2 балла);
- боли в ППО (2 балла).
При наборе пациентом менее пяти баллов, диагноз воспаления червеобразного отростка маловероятен. При наборе пяти-шести баллов диагноз считается возможным, а при семи-восьми баллов — вероятным. При наборе девяти-десяти баллов пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве.
Читайте также:
Видно ли аппендицит на УЗИ?
Да. УЗИ брюшной полости при аппендиците проводится в обязательном порядке и относится к высоко достоверным методам диагностики аппендицита.
Следует отметить, что УЗИ при аппендиците позволяет не только выявить воспаление отростка, но также и обнаружить жидкость в брюшной полости и отдифференцировать воспаление от апоплексий яичников, почечных колик, острых холециститов и т.д.
Лапароскопия аппендицита
Данная процедура может применяться как для диагностирования заболевания, так и для проведения дальнейшего оперативного вмешательства.
Анализ при аппендиците у взрослых и детей
Специфических анализов на аппендицит не существует. Проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма.
Анализ крови при аппендиците помогает выявить лейкоцитоз и значительный нейтрофилез. Лейкоциты при аппендиците у взрослого и ребенка могут повышаться выше 10*109/л (повышение лейкоцитов прямо пропорционально тяжести воспаления).
В анализах мочи при аппендиците могут выявляться эритроциты и лейкоциты.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее: Как удаляют аппендицит, что можно кушать после операции и сколько лежат в больнице
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как точно определить аппендицит дома?
Повышение телесной температуры – 38 градусов и выше, отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией, заметное вздутие живота при аппендиците, тошнота и рвота, холодный пот, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.
Как в больнице определяют аппендицит или нет?
Наиболее достоверным способом диагностики аппендицита считается лапароскопическое исследование, во время которого врачи имеют возможность наглядно оценить состояние червеобразного отростка и определить необходимость его удаления.
Как точно исключить аппендицит?
Общий анализ крови, а также исследование на С-реактивный белок (чтобы понять, есть ли в организме воспаление), анализ мочи (позволяет исключить инфекции мочевыделительной системы), компьютерную томографию брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости.
Как определить аппендицит поднять ногу?
Лягте на спину и попробуйте поднять правую ногу, а затем левую на 35-40 градусов из горизонтального положения. Подъем как правой, так и левой ноги вызовет резкую боль в боку. Еще один метод — громко кашляните, боль также будет отдавать в правый бок — в область аппендикса.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно слушайте свое тело. Если у вас или у вашего ребенка возникают сильные боли в животе, особенно в правом нижнем квадранте, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышением температуры, обратитесь к врачу немедленно.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь диагностировать аппендицит самостоятельно. Обращение к специалисту для точного определения причины болей в животе и назначения соответствующего лечения критически важно.
СОВЕТ №3
При подозрении на аппендицит не откладывайте визит к врачу. Несвоевременное обращение может привести к осложнениям и угрожать здоровью.
Загрузка...
