Трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы или простаты проводится с целью удаления разросшейся ткани. Чаще всего операция осуществляется при аденоме – доброкачественной опухоли. ТУР простаты на данный момент считается золотым стандартом лечения данного заболевания, поскольку дает хорошие результаты и в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от новообразования.
Показания к операции
Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова). Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.
Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:
- Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
- Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
- Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
- Постоянные инфекции урогенитального тракта.
- Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.
Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.
Мнение врачей:
Операция трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы является эффективным методом лечения увеличенной простаты, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Врачи рекомендуют проведение ТУР при сильных симптомах дисурбиции, таких как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, слабый поток мочи.
Суть операции заключается в удалении части увеличенной простаты через уретру с помощью резекционного петли. Процедура проводится под местной или общей анестезией и обычно занимает около часа. Пациенты могут оставаться в больнице на одну-две ночи после операции для наблюдения.
Восстановление после ТУР обычно проходит быстро. В первые дни после операции могут наблюдаться небольшие боли и кровотечение при мочеиспускании, но они постепенно уменьшаются. Пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать режим питья и принимать назначенные лекарства. Полное восстановление обычно занимает несколько недель, после чего пациенты возвращаются к обычной жизни с улучшенным качеством мочеиспускания.
Противопоказания
Операция не проводится в следующих случаях:
- Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
- Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
- Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
- Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
- Нарушение свертываемости крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Ход операции
Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.
Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.
В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит “срезание” пораженных тканей.
Срезанные ткани (так называемая “стружка”) отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.
В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.
Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.
Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.
Опыт других людей
Операция трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы – это эффективный метод лечения простатита и аденомы простаты. Люди, которые прошли через эту процедуру, отмечают значительное улучшение своего состояния. ТУР показана при наличии сильных симптомов, таких как частое мочеиспускание, боли и нарушения мочеиспускания. Сама операция проводится при помощи эндоскопа через уретру, что позволяет избежать разрезов и быстрее восстановиться. После ТУР необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и обеспечить полноценное восстановление.
Осложнения
Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:
- Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
- Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
- Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
- Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
- Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.
Восстановительный период
Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: “Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой”.
Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.
Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.
Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:
- Отказ от сексуальной жизни;
- Ограничение двигательной активности;
- Избегание запоров;
- Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
- Воздержание от алкоголя;
- Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.
Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.
Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.
Отзывы пациентов
Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.
Важно!В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.
Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.
Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.
Цена
Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.
При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.
Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.
Видео: трансуретральная резекция простаты – медицинская анимация
Частые вопросы
Как долго заживает простата после тур?
Восстановление после ТУР аденомы простаты занимает 10-14 дней. Спустя это время можно возвращаться к работе, но только если она не связана с интенсивными физическими нагрузками. В таком случае период реабилитации рекомендуют продлить до 4 недель.
Что нельзя делать после операции тур?
После операции нужно отказаться от алкогольных напитков. Нельзя поднимать тяжести свыше трех килограммов, водить автомобиль, ездить на велосипеде. Для мытья можно пользоваться только душем. Посещение бани и горячие ванны противопоказаны.
Как долго восстанавливается мочеиспускание после удаления простаты?
Потеря тонуса мускул, регулирующих мочеиспускание, приводит к тому, что они перестают сокращаться при наполнении мочевого пузыря, вследствие чего и происходит подтекание мочи. В среднем возвращение к нормальной активности происходит спустя 3-6 месяцев после операции.
Как долго кровь в моче после тур?
С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции ТУР предстательной железы очень важно соблюдать рекомендации врача относительно режима и диеты. Употребление большого количества жидкости поможет избежать образования кровяных сгустков и ускорит процесс заживления.
СОВЕТ №2
Не стоит сразу возвращаться к обычной физической активности после операции. Важно постепенно увеличивать нагрузку, следуя рекомендациям специалиста, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление.
СОВЕТ №3
После операции ТУР предстательной железы регулярно посещайте врача для контроля и оценки эффективности проведенного лечения. Только специалист сможет оценить ваше состояние и дать рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике.
Загрузка...
