Пункция молочной железы прочно вошла в диагностические алгоритмы самых разных патологических процессов в органе. Ее назначают женщинам всех возрастов при обнаружении опухолевидных очагов, кист, изменений, подозрительных в отношении рака.
Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди всех опухолей женских половых органов, а ранняя диагностика дает шанс на полное излечение. Пункция под контролем ультразвука или маммографии позволяет обнаружить очень маленькие очаги опухолевого роста и даже те, которые прощупать невозможно. При подозрении на рак пункцию можно считать главным диагностическим этапом.
пункция молочной железы
Пункция приобрела широкое распространение не только благодаря высокой информативности. Она еще и безопасна, проста в исполнении и доступна широкому кругу обследуемых. Стандартом проведения пункционной биопсии грудной железы считается контроль ультразвука, который дает возможность врачу очень точно проникнуть в измененную ткань и прицельно изъять ее фрагменты для анализа.
Многие женщины боятся обследования, так как считают его болезненным, а саму необходимость подобной диагностики связывают с высокой вероятностью рака. Однако это не совсем так: процедура проводится под местной анестезией и при самых разных доброкачественных процессах, поэтому заранее паниковать и настраивать себя на опасное заболевание не нужно.
Если маммолог направил на пункцию, то не следует ее откладывать. В случае кист процедура принесет облегчение, при доброкачественной опухоли успокоит, а при диагностированном раке поможет как можно быстрее принять план лечения и увеличит его эффективность.
Показания и противопоказания к пункции молочной железы
Пункцию молочной железы рекомендуется проводить при появлении в ней участков уплотнения, изменении структуры органа при ультразвуковом осмотре, в случае выделений из протоков, изменений кожи как на поверхности железы, так и в области сосков. Главная цель пункции — исключить злокачественную опухоль или уточнить ее строение для назначения наиболее эффективной терапии.
На пункцию молочной железы может направить гинеколог, врач-маммолог или хирург, обнаружившие в органе признаки неблагополучия. Сначала проводится ощупывание, ультразвуковое исследование или маммография, а затем пациентка отправляется на пункцию для забора биопсийного материала.
Показаниями к пункции могут стать:
- Наличие пальпируемых уплотнений, кистозных образований, узлов, видимых посредством ультразвука;
- Изменение очертаний, деформация груди, втяжение или изменение размеров соска;
- Нехарактерные выделения из млечных протоков, появление на коже изъязвлений, шелушения, очагов воспаления;
- Рост прощупываемой опухоли, изменения со стороны близлежащих лимфатических узлов;
- Стойкая болезненность и дискомфорт в железе.
Важно, чтобы женщина знала, что направление на пункцию еще не означает диагноз рака, поэтому паниковать перед такой процедурой преждевременно. По статистике, около 20% всех биопсий, полученных пункционным путем, показывают злокачественный рост, в остальных случаях ответ вполне благоприятный.
Пункция считается безопасной, но все же эта процедура инвазивна, поэтому к ней определены противопоказания:
- Воспалительные, гнойничковые поражения кожи в месте предполагаемого прокола;
- Лихорадка, общеинфекционный процесс (грипп, кишечная инфекция);
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Тяжелые нарушения гемостаза;
- Аллергия на анестетики (вопрос решается индивидуально).
Не рекомендуется проводить любые инвазивные процедуры, включая и пункционную биопсию, в период менструации, когда повышена склонность к кровоточивости. Если женщина принимает антикоагулянты или антиагреганты, то об этом следует обязательно оповестить лечащего врача, дабы избежать осложнений.
Пункция молочной железы проводится при самых разных изменениях в ее паренхиме, однако есть случаи, когда от подобного вмешательства лучше отказаться. Во-первых, ее не проводят, если маммография указывает с высокой степенью вероятности на наличие метастатического поражения лимфоузлов либо из анамнеза нельзя исключить рецидив прооперированного ранее рака. Во-вторых — когда нет уверенности в безопасности процедуры, возможны неблагоприятные последствия, при этом результат исследования вряд ли окажет влияние на дальнейшее лечение.
Пункция молочной железы считается одним из наиболее безопасных методов диагностики благодаря ряду преимуществ:
- Высокая информативность — диагноз можно уточнить при очень малом размере образования и небольшому количеству полученной ткани;
- Безболезненность при применении местных анестетиков;
- Безопасность, так как используемый ультразвук не наносит вреда тканям, а иглы очень тонкие и практически не повреждают железу;
- Высокая точность прокола благодаря ультразвуковому сопровождению;
- Минимальная травматичность — после пункции не остается рубцов, а риск осложнений крайне низок;
- Возможный лечебный эффект — при эвакуации содержимого крупной кисты, эксцизии доброкачественной опухоли;
- Быстрое возвращение к привычной жизни, длительность не более часа, возможность проведения в амбулаторных условиях
- Доступность и дешевизна метода.
Мнение врачей:
Пункция молочной железы – важная диагностическая процедура, проводимая врачами для выявления патологий и опухолей в молочной железе. Основные показания для проведения пункции включают наличие уплотнений, выделений из соска, увеличение размеров железы, а также выявление изменений на маммографии или ультразвуковом исследовании.
В процессе пункции специалисты используют тонкую иглу для забора клеток или жидкости из образования в молочной железе. Полученный материал отправляется на цитологическое исследование, которое позволяет определить характер изменений и поставить точный диагноз. Результаты пункции могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, что определяет дальнейший план лечения.
Врачи рекомендуют не откладывать пункцию молочной железы при наличии указанных показаний, так как раннее выявление заболеваний увеличивает шансы на успешное лечение и полное выздоровление пациента. Регулярное проведение скрининговых исследований, включая пункцию, играет важную роль в профилактике рака молочной железы и поддержании здоровья женщин.
Техника и разновидности пункции молочной железы
Пункция молочной железы осуществляется в амбулаторных условиях и не требует специфической подготовки. Перед проведением пунктирования пациентке сделают УЗИ, маммографию, кистографию, которые позволят уточнить локализацию и размеры патологического очага. Следующим этапом диагностического поиска станет прокол и взятие ткани для цитологического исследования.
Нежелательно проводить пункцию накануне менструации или во время нее, а оптимальным считается промежуток между 7 и 14 днями менструального цикла. За неделю до назначенной пункции следует отменить препараты, способствующие разжижению крови (аспирин, варфарин), нестероидные противовоспалительные средства. За день до пункции лучше не употреблять алкоголь.
На пункцию нужно приходить в удобной, не стесняющей одежде, которую легко снять и потом надеть. Если женщина очень волнуется, и процедура будет проводиться после введения седативных препаратов, то лучше заранее подумать, кто из родственников или близких сможет помочь добраться домой.
Самым распространенным вариантом пункции грудной железы является прокол под контролем УЗИ — пункционная биопсия. При проведении исследования пациентка может сидеть или лежит на спине, область пункции обрабатывается раствором антисептика, затем берется шприц с пункционной иглой, которая вводится в зону патологического очага. Для достижения высокой точности врач использует аппарат УЗИ, показывающий не только локализацию очага, но и движение к нему иглы сквозь ткань молочной железы. После забора измененной ткани игла быстро извлекается, а место пункции обрабатывается антисептиком и укрывается сухой салфеткой.
Взятый посредством пункции материал сразу же отправляется на цитологическое исследование, результат которого можно получить в ближайшие дни. Пункционная биопсия позволяет провести наиболее точную диагностику путем микроскопического анализа клеток, взятых на исследование.
После пункционной биопсии возможны некоторые неприятные последствия — отек тканей и гематома в месте прокола. Чтобы минимизировать вероятность этих эффектов специалисты рекомендуют сразу после операции приложить к железе пакет со льдом. При сильной болезненности могут быть назначены обезболивающие препараты.
Если боль вызвана скоплением в кистозной полости экссудата, который распирает и давит на железистую паренхиму, то пункция кисты молочной железы помогает значительно уменьшить болевой синдром и дискомфорт в груди.
Пункционная тонкоигольная биопсия применяется обычно при хорошо доступных ощупыванию, поверхностно расположенных образованиях. В диагностически более сложных случаях, помимо описанной, используются и другие методы пункции тканей молочной железы. К ним относят:
- Стереотаксическую пункцию;
- Толстоигольную;
- Инцизионную и эксцизионную пункцию;
- Трепан-биопсию;
- Аспирацию кисты молочной железы.
Стереотаксическая (тонко- и толстоигольная) пункцияпо технике очень похожа на описанную выше, но пациентка обязательно лежит на спине, а в молочной железе хирург пунктирует несколько точек под контролем ультразвука или маммографии (рентгена). Если определить точную локализацию патологически измененных тканей помогает маммограф, то перед пунктированием производится несколько снимков в разной проекции, чтобы полученное изображение было объемным. Метод информативен при глубоко расположенных образованиях, трудно доступных обычной пункции.
Толстоигольная пункционная биопсия подразумевает использование иглы большого диаметра, которая позволяет получить достаточное количество ткани для микроскопического анализа. Этот вид пункции информативнее, так как ткани хватает не только для цитологического, но и гистологического исследования. Вместе с тем, толстоигольная биопсия более болезненнная и обязательно требует местного обезболивания.
Инцизионная биопсия более масштабна, при ней иссекаются фрагменты пораженной паренхимы в условиях местной анестезии. Этот вид пункции показан в случае, когда невозможно исключить наличие рака либо результат обычной пункции нельзя считать достоверным. Удаленные посредством инцизионной биопсии ткани подлежат морфологическому исследованию.
Трепан-биопсия показана при новообразованиях, которые невозможно прощупать. Она проводится при использовании специального биопсийного пистолета под контролем ультразвука. Местная анестезия обязательна.
Пункция кисты молочной железы проводится путем аспирации ее содержимого. Под контролем ультразвука в кисту вводится игла, затем к ней присоединяется шприц, посредством которого берут содержимое кистозной полости и удаляют. Полное извлечение экссудата способствует уменьшению боли, спадению и облитерации полости кисты с выздоровлением.
В качестве не только диагностического, но и лечебного метода при образованиях молочной железы небольших размеров может быть проведена эксцизионная пункция. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором удаляется вся опухоль целиком, если ее размеры не превышают 2,5 сантиметров, в противном случае хирург берет лишь участок образования для гистологического исследования. Эксцизионная биопсия может быть показана при фиброаденоме, фиброме, олеогранулеме и других доброкачественных процессах в железе.
Видео: трепанобиопсия молочной железы
Опыт других людей
Пункция молочной железы – это процедура, которая проводится для получения молочной жидкости из груди для дальнейшего анализа. Она может быть назначена врачом при подозрении на различные заболевания груди, такие как мастит или доброкачественные опухоли. Люди, которым пришлось пройти эту процедуру, отмечают ее важность для диагностики заболеваний груди на ранних стадиях. Хотя сам процесс может вызывать дискомфорт, большинство пациентов отмечают, что он быстро проходит и хорошо переносится. Результаты пункции могут дать врачу ценную информацию о состоянии здоровья женщины и помочь в выборе оптимального лечения.
Что делать после пункции?
Пункция молочной железы занимает в среднем около часа, после чего пациентка может отправляться домой, госпитализации не требуется. На место прокола накладывается сухая салфетка и пакет со льдом для профилактики кровоизлияния в ткань и отека. Первые сутки после манипуляции лучше отказаться от мытья кожи в месте прокола, чтобы не вызвать инфицирования. Каких-либо ограничений по режиму и питанию нет.
Полученный в ходе процедуры материал направляется в лабораторию для цитологического и/или гистологического анализа, а для женщины наступает сложный период ожидания ответа и переживаний.
Результат цитологии можно получить в ближайшие после исследования дни, а гистологический ответ придется подождать до 10 дней, так как метод более трудоемкий и длительный. Крупные клиники стараются выдать результат как можно быстрее, узнать его можно у лечащего врача-маммолога или специалиста ультразвуковой диагностики, проводившего манипуляцию.
Возможные варианты дальнейших действий зависят от результатов биопсии. При доброкачественном процессе может быть назначена консервативная терапия или резекция опухоли (при фиброаденоме, к примеру), а в случае рака пациентку направляют к онкологу для составления плана дальнейшего лечения.
Если ответ морфологов оказался неинформативным или неубедительным, то женщине может быть показана повторная пункция, возможно — другим способом (инцизия, эксцизия, аспирация). Кроме того, повторная пункция может назначаться для контроля эффективности уже проведенного лечения.
Пункция молочной железы считается безопасной и очень редко дает негативные последствия, однако после манипуляции возможны отек тканей, образование гематомы, выраженная болезненность, изменение контуров железы после эвакуации содержимого кисты или иссечения доброкачественной опухоли. Опасными являются ситуации, когда в процессе обезболивания выясняется наличие аллергии на анестетик. В таких случаях женщине оказывается неотложная помощь.
Боль после пункции обычно быстро проходит, но может быть довольно интенсивной и продолжаться несколько дней. Чем больше ткани врач взял для морфологического исследования, тем сильнее будет болезненность. Для устранение этого симптома назначаются анальгетики, не содержащие в составе аспирин, а также холод на пропунктированный орган.
Ощущения от пункции во многом зависят от мастерства и опытности врача, ее проводящего, а также от настроенности женщины, ее болевого порога, характера патологии и сопутствующих заболеваний. По этой причине и впечатления о процедуре противоречивы: часть пациенток воспринимает ее как относительно безболезненный способ диагностики, другие же испытывают боль и сильное волнение. Однако стоит отметить, что абсолютное большинство женщин по отзывам переносят пункцию хорошо.
Пропунктировать молочную железу можно в любом онкологическом стационаре или отделении маммологии. Она проводится как бесплатно при наличии показаний, так и на платной основе. Платную пункцию предлагают и государственные лечебные учреждения, и платные клиники, при этом стоимость ее составляет в среднем полторы-три тысячи рублей. Пропунктировать и удалить содержимое кисты обойдется примерно в полторы тысячи, а трепанобиопсия — более дорогостоящая манипуляция, цена которой достигает шести и более тысяч рублей.
Видео: биопсия молочных желез под контролем УЗИ
Частые вопросы
Как расшифровать результаты биопсии молочной железы?
По результатам биопсии грудной железы врач делает заключение, в котором указываются размеры образования, место размещения, структура поражённых тканей, отсутствие либо наличие онкологии. Если в молочной железе выявлены раковые клетки, то указывается тип опухоли.
В каком случае делают пункцию молочной железы?
Пункция молочной железы – это забор образца ткани из новообразования в молочной железе. Пункция молочной железы делается, как правило, в двух случаях: чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток в новообразовании, чтобы при кисте молочной железы удалить жидкость из капсулы кисты.
Что показывает пункция фиброаденомы?
Биопсия фиброаденомы Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль – действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы.
Когда нужно делать пункцию кисты молочной железы?
Показания к выполнению процедуры Пункция выполняется в том случае, если у женщины имеется объемное образование в молочной железе. Благодаря процедуре уточняется его характер, то есть является ли оно злокачественным или доброкачественным.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При возникновении каких-либо изменений в молочной железе, не откладывайте визит к врачу. Регулярное обследование поможет выявить проблему на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Перед процедурой пункции молочной железы обязательно обсудите все нюансы и возможные риски с медицинским специалистом. Важно быть готовым к процедуре и понимать ее цель.
Загрузка...
