В структуре гнойных хирургических патологий острые воспаления суставов составляют около двадцати процентов. Следует отметить, что лечение данных состояний всегда сопровождается значительными трудностями, высоким риском быстрого развития осложнений и частыми рецидивами воспалительных процессов.
Факторами риска развития бурситов являются:
- частые физические перегрузки и травмы;
- наличие сахарного диабета, подагры, ревматоидного артрита, системной красной волчанки и т.д.;
- злоупотребление спиртными напитками;
- длительная терапия системными глюкокортикостероидными препаратами.
У мужчин данное заболевание встречается значительно чаще, чем у женщин.
Гнойный бурсит локтевого сустава чаще всего встречается у садовников, механиков, кровельщиков, строителей, бейсболистов, гимнастов, баскетболистов, легко и тяжелоатлетов. Симптомы бурсита плеча чаще всего отмечаются у лиц, профессионально занимающихся плаванием, теннисом или бадминтоном. Также бурсит плечевого сустава часто встречается у пациентов старше 50-ти лет после незначительных травм плеча, тяжелой физической работы, подъема тяжестей, работ на земельных участках и т.д.
Код заболевания по МКБ10 для бурсита локтевого сустава:
- М70.2 — при поражении локтевого отростка;
- М70.3 – для других бурситов локтевого сустава.
Бурсит кисти классифицируется как М70.1, а бурсит плеча – М75.5.
Чем опасно заболевание?
Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с острыми гнойными бурситами локтевых, плечевых и коленных суставов. Как правило, при своевременном лечении, первые эпизоды бурсита не сопровождаются развитием серьезных осложнений. Однако, заболевание склонно к частым рецидивам, возникающим даже при минимальном травмировании конечности.
При позднем обращении в больницу гнойный бурсит может осложниться свищом со спонтанным вскрытием и дренированием гнойника, развитием бактериемии, сепсиса и токсического шока.
Развитие гнойного бурсита также может привести к некрозу и расплавлению стенок суставной сумки с последующим прорывом гноя в суставную полость, способствуя развитию тяжелого гнойного артрита.
Читайте далее: Выбираем эффективные антибиотики при ревматоидном артрите
При этом распространение воспаления на хрящевую и костную ткань может приводить к развитию гнойно-деструктивных остеоартритов, параартикулярных флегмон, эпифизарных остеомиелитов и панартритов. В тяжелых случаях воспаление может становиться причиной полного разрушения внутрисуставной хрящевой ткани и самой кости.
В связи с этим, медикаментозное лечение при бурсите является обязательным, при этом все препараты должен назначать только специалист (лечение бурсита плечевого сустава проводит врач-хирург). Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений и частых последующих рецидивов заболевания.
Мнение врачей:
Бурсит локтевого и плечевого сустава характеризуется воспалением слизистого мешка, вызванного различными причинами, такими как травмы, перегрузки или инфекции. Симптомы бурсита включают в себя отечность, боль и ограничение движения в области сустава. Врачи рекомендуют сначала применять методы консервативного лечения, такие как покой, применение льда, ношение бандажа и прием противовоспалительных препаратов. В случае отсутствия улучшения, может потребоваться дренирование сустава или инъекции кортикостероидов. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
https://www.youtube.com/embed/21_S0LT-zNY
Что такое бурсит?
Бурсой называют анатомическое образование, находящееся под кожей, имеющее собственную синовиальную оболочку. В зависимости от расположения, бурса может сообщаться (надколенниковая бурса) или не сообщаться (локтевая бурса) с окружающими тканями. В бурсах содержится синовиальная жидкость, снижающая трение и давление в суставах во время выполнения различных движений. Кроме амортизирующей функции, синовиальные сумки выполняют защитную роль, поглощая удар (при небольших травмах) и уменьшая риск серьезного повреждения сустава.
Воспаление синовиальных сумок (бурсит) сопровождается увеличением проницаемости капилляров и накоплением в полости бурсы патологической воспалительной жидкости и белкового экссудата, приводя к появлению болезненности и припухлости (вздутия) в области пораженного сустава.
Причины развития бурситов
Подавляющее число гнойных бурситов связано с бытовыми травмами перечисленных зон. При этом, для развития бурсита может быть достаточно микротравмы кожных покровов, покрывающих область сумки.
Также, бурситы могут возникать после огнестрельных повреждений суставов, открытых и закрытых переломов, а также вследствие инъекционных или оперативных вмешательств (чаще всего, это инъекции наркотических веществ, самостоятельное вскрытие крупных гнойников в домашних условиях и т.д.). У пациентов с деформирующими артрозоартритами, ревматоидными полиартритами или диабетическими остеоартропатиями, постинъекционные гнойные бурситы часто связаны с введением в полость сустава стероидных средств.
Достаточно часто наблюдается и занос инфекции из близко расположенных к бурсе очагов гнойной инфекции (рожистые воспаления конечности, крупные фурункулы, флегмоны, абсцессы, инфицированные пролежни, загноившиеся раны и т.д.).
Причиной развития септических бурситов является любая гноеродная флора, попавшая в результате травмы в полость сумки. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в синовиальных сумках являются стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, энтеробактер, ацинетобактер и синегнойная палочка.
Читайте также:
У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями септические бурситы могут возникать из-за грибов рода Кандида или микобактерий туберкулеза.
В некоторых случаях воспаление при бурситах может носить асептических характер. Такое воспаление развивается при закрытых травмах сустава, не сопровождающихся заносом инфекции и при системных заболеваниях (чаще всего при подагре, заболевании Бехтерева, СКВ (системная красная волчанка) или ревматоидном артрите).
https://www.youtube.com/embed/JAmLWxxA9cQ
Опыт других людей
Бурсит локтевого и плечевого сустава – распространенное заболевание, вызванное воспалением сумок, окружающих суставы. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают характерные симптомы: отечность, болезненность при движении, красноту кожи в области сустава. Для успешного лечения важно обратиться к врачу, который назначит соответствующую терапию. Обычно это включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и упражнения для восстановления функций сустава. Некоторым пациентам может потребоваться пункция для удаления лишней жидкости из сустава. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут быстрее и эффективнее преодолеть бурсит.
Классификация бурситов
В зависимости от длительности заболевания, бурсит может быть острым, рецидивирующим и хроническим.
По характеру воспалительного процесса, бурситы разделяют на серозные и гнойные.
По расположению воспалении, бурситы плечевого сустава разделяют на:
- субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный) – воспалительный процесс при этом локализуется в области акромиально-ключичного сустава (соединения акромиального отростка лопаточной кости с суставной поверхностью ключицы);
- субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный) – воспаление локализовано в области одноименной мышцы;
- подклювовидный бурсит плечевого сустава (субкоракоидальный) – воспалительный процесс локализирован в области клювовидного отростка лопаточной кости.
По характеру воспалительного процесса выделяют:
- каменный бурсит плечевого сустава (известковый), сопровождающийся отложением в синовиальной жидкости бурсы солей кальция, с формированиями очагов кальциноза;
- калькулезный бурсит плечевого сустава – сопровождается образованием в синовиальной сумке кальциевых отложений. Как правило, наблюдается на фоне хронического бурсита. Характерной особенностью воспаления является появление сильных ночных болей в плече.
Симптомы и лечение бурсита локтевого сустава
При развитии инфекционного (гнойного) бурсита локтевого сустава отмечается ухудшение общего состояния. Повышается температура тела, появляется лихорадка, ломота в мышцах и суставах, слабость, тошнота, снижение аппетита.
Местные симптомы проявляются отеком над локтевым суставом, появлением уплотнения, припухлости. При осмотре выявляют плотное неподвижное округлое образование, при этом отек тканей может распространяться за его пределы. Кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Может отмечаться симптом флюктуации (ощущение колебаний жидкости или гноя при пальпации).
Гнойный бурсит локтевого сустава также сопровождается резко выраженной болезненностью, усиливающейся при пальпации или движении. Движения в суставе ограничены болевым синдромом. Резкое ограничение или невозможность движений в суставе могут свидетельствовать о присоединении гнойного артрита.
При серозном бурсите локтевого сустава общая симптоматика (лихорадка, симптомы общей интоксикации и т.д.) отсутствует, болевой синдром менее выражен. Симптом флюктуации не выявляется. Движения в суставе сохраняются, но могут быть ограничены болевым синдромом.
При осмотре также выявляется округлое неподвижное образование.
Для удаления патологического экссудата, а также с целью проведения дифференциальной диагностики бурсита проводится пункция локтевого сустава. При подтверждении гнойной этиологии воспаления проводится также микробиологическая диагностика экссудата с последующим посевом на чувствительность к антибактериальным препаратам.
С целью подтверждения диагноза показано проведения УЗИ сустава, рентгена, МРТ или контрастной бурсографии.
Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях
В связи с высоким риском развития осложнений и рецидивов, в домашних условиях лечение бурситов не проводится. Все медикаментозное лечение должно назначаться хирургом. Объем терапии зависит от тяжести состояния больного и типа бурсита.
Чем лечить бурсит локтевого сустава?
Основным методом лечения является выполнение пункции, с последующим проведением тугого бинтования и назначением магнитотерапии. С целью ограничения подвижности конечности могут применяться специальные бандажи.
При гнойных бурситах проводят вскрытие и дренирование гнойной полости, с ее промыванием растворами антибиотиков и антисептиков. Антибиотики при бурсите локтевого сустава могут назначаться как инъекционно, так и перорально, в зависимости от тяжести состояния больного и риска развития гнойного артрита и других осложнений. Как правило, применяют ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины или макролиды.
При посттравматических бурситах может быть показано введение растворов гидрокортизона с антибиотиками. Системные антибиотики при бурсите локтевого сустава назначаются в случае, если воспаление носит гнойный характер.
Для уменьшения отека и снятия болевого синдрома назначают НПВС (нимесулид, диклофенак). Противовоспалительная мазь от бурсита локтевого сустава используется как дополнение к основному лечению. Могут применяться мази с диклофенаком, пироксикамом, кетопрофеном (Вольтарен, Финалгель, Кетопрофен и т.д.).
После стихания воспалительного процесса назначают курсы ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур (УФО, фонофорез, озокерит и т.д.).
Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран
Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава
Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава проявляется резко выраженным болевым синдромом, усиливающимся во время движения рукой или при проведении пальпации. При калькулезных и каменных бурситах отмечается усиление болевого синдрома ночью.
При осмотре выявляется отек, припухлость и покраснение кожи. При тяжелых гнойных бурситах может отмечаться затек гноя под лопаточную кость, а также дельтовидные и грудные мышцы. При пальпации определяется симптом флюктуации.
При гнойном воспалении отмечается повышение температуры, слабость и лихорадка.
Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях?
В домашних условиях лечение бурсита не проводится. Вся медикаментозная терапия должна назначаться хирургом. Препараты для лечения субакромиальных, субдельтовидных и подклювовидных бурситов плечевого сустава используются те же, что и при лечении бурсита локтевого сустава.
Наиболее эффективным способом лечения, позволяющим минимизировать риск развития осложнений и рецидивов, является пункция плечевого сустава.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Частые вопросы
Как понять что у тебя локтевой бурсит?
Припухшая область мягкая, эластичная на ощупь. При надавливании и сгибании боль усиливается. Покраснение кожи на увеличенной области, локально повышенная температура (местная гиперемия). Температура при бурсите локтевого сустава может доходить до 39-40 0С.
Как понять что у тебя бурсит?
Болезненность, ограничивающая движение, округлая припухлость упругого типа в месте воспаления, краснота кожи, отечность, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).
Что нельзя делать при бурсите локтя?
Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения. Медикаментозное лечение и инъекционная терапия, которые позволяют значительно уменьшить и снять симптомы бурсита.
Как болит рука при бурсите?
Острый бурсит локтевого отростка начинается с отека, местного покраснения. Возникает локальная болезненность при пальпации, ограниченность движений в суставе. Околосуставная сумка увеличивается в размерах и определяется в виде подкожного образования.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках бурсита локтевого или плечевого сустава обратитесь к врачу для точного диагноза и определения лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения бурсита, включая прием препаратов, физиотерапию и рекомендации по поведению.
СОВЕТ №3
Избегайте перегрузок и травмирования суставов, следите за своим весом и изучите методы профилактики бурсита.
Загрузка...
