Ринит является наиболее распространенным заболеванием верхних дыхательных путей у детей. Он может быть как самостоятельной патологией, так и проявлением или симптомом иного заболевания (ринит при гриппе, аденовирусной инфекции, аллергической реакции и т.д.).
Что такое ринит у детей?
Ринит у детей, также как и у взрослого населения, представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется формированием воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Зачастую проявляется одним или несколькими симптомами:
- Повышенное слизеобразование и обильное отхождение слизи из носовых ходов (иногда слизь стекает по задней стенке глотки);
- Отек слизистых;
- Затруднение носового дыхания;
- Зуд и сухость в носовых ходах;
- Чихание.
Встречаются различные формы детского ринита, а также разнообразные варианты течения заболевания. От этого напрямую зависит лечебная тактика.
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение гарантирует положительную динамику течения заболевания и благоприятный прогноз.
Мнение врачей:
Ринит у детей, хотя и часто встречающееся явление, требует внимательного отношения и своевременного лечения. Врачи подчеркивают, что ключевыми симптомами ринита у детей являются насморк, заложенность носа, чихание, а также возможное повышение температуры. Для точной диагностики и определения причины ринита может потребоваться консультация ЛОР-врача.
Лечение ринита у детей обычно включает в себя применение местных сосудосуживающих капель, промывание носа солевыми растворами, а также прием противовирусных или противоаллергических препаратов. Важно помнить, что самолечение может нанести вред здоровью ребенка, поэтому перед началом лечения необходима консультация специалиста.
Прогнозы при своевременном и правильном лечении ринита у детей обычно благоприятные. Однако, в случае пренебрежения симптомов или неправильного подхода к лечению, ринит может привести к осложнениям, таким как синусит или отит.
Для профилактики ринита у детей важно соблюдать правила гигиены, укреплять иммунитет, избегать контакта с больными людьми в период эпидемий. Регулярное проветривание помещений, увлажнение воздуха также способствуют уменьшению риска заболевания ринитом.
https://www.youtube.com/embed/C9zySWgiEgw
Классификация
Классификация детских ринитов незначительно отличается от классификации ринитов у взрослых.
На данный момент нет общепризнанной классификации ринитов. Однако, на основании риноскопических данных, морфологических сведений, в соответствии с этиологическими факторами и клиническими проявлениями в 1997 году на съезде отоларингологов была предложена классификация ринитов, которой пользуются в практическом здравоохранении.
В зависимости от характера течения детского ринита классифицируют:
- Острый ринит.Возникает спонтанно, симптоматика прогрессирует резко и быстро. Во время и после лечения наблюдается нивелирование клинической картины и постепенное исчезновение симптомов. Длительность течения острого ринита значительно варьируется. Сроки течения патологии — от 2-3 дней до нескольких недель. Этот период зависит от основной причины ринита и состояния иммунной системы пациента.
- Ринит острого характера у ребенка протекает в 3 стадии:
- I стадия. Является начальной и характеризует процесс раздражения слизистой носа. Выделение слизи при этом минимально или вовсе отсутствует, поэтому ее еще называют сухой стадией. Часто отмечает чихание и зуд в носовых ходах;
- II стадия. Развивается незадолго после предыдущей. Отличается обильным образованием и выделением слизи вначале прозрачно-белого цвета, затем, при прогрессировании — желтого. Эта стадия также называется периодом серозных выделений;
- III стадия. Выделение слизи становится более интенсивным, цвет выделений становится желто-зеленым или зеленым. Это объясняется увеличением содержания гноя в слизистых выделениях. Поэтому эта стадия носит название слизисто-гнойных выделений. Также, за счет повышенной ломкости капилляров возможно отхождение кровянисто-гнойного содержимого.
- Хронический.Затяжной ринит у ребенка длится от 3 месяцев и более. Наблюдается при врожденном или приобретенном искривлении носовой перегородки, аденоидите, длительном воздействии на слизистую оболочку аллергенов или других раздражающих агентов (пыль, токсические испарения). Хроническая форма может возникнуть вследствие часто повторяющегося ринита или при отсутствии должных лечебных мероприятий в острой фазе.
В зависимости от этиологии риниты у детей подразделяются на:
- Инфекционного происхождения;
- Аллергической природы;
- Травматические.
По характеру и особенностям течения:
- Гипертрофический;
- Атрофический;
- Вазомоторный (аллергический, нейровегетативный);
- Озена или зловонный ринит.
Важность правильного определения вида детского ринита по этой классификации обусловливается правильным подбором терапевтического подхода, от которого зависит эффективность и результативность лечебных мероприятий.
Код ринита у детей по МКБ-10 — J31.0 (ринит хронического характера); J30.1-J30.4 (ринит аллергической природы, вазомоторный ринит).
Причины
Детский ринит является полиэтиологическим заболеванием. Эта патология характеризует поражение, как слизистой оболочки носовой полости, так и всего организма триггерными факторами и (или) инфекционными возбудителями.
Наиболее распространенной причиной воспаления слизистой носа в детском возрасте являются инфекции (бактерии, вирусы, грибы). Заболевания бактериальной или вирусной этиологии (ОРВИ), поражающие респираторную систему, практически в 100% приводят риниту.
Немаловажную роль в появлении ринита играет наследственность. Если у родителей или других родственников прослеживается четкая склонность к развитию воспаления слизистой носовой полости на действие того или иного провоцирующего фактора/аллергена, то велика вероятность появления ринита и у ребенка при воздействии тех же агентов.
Такая зависимость наиболее ярко прослеживается при рините аллергического происхождения. Особенности строения, восприимчивости и реактивности организма малыша, которые передались ему по наследству от родителей, обеспечивают его высокую чувствительность к действию разнообразных аллергенов (шерсть животных, пыльца растений, комнатная пыль и др.).
Травматические или врожденные отклонения или аномалии анатомического строения носа также способствуют нарушению акта дыхания и развитию ринита. При врожденном или приобретенном (после травмы) искривлении носовой перегородки часто наблюдается развитие ринита хронического характера.
Симптоматически он более выражен с одной стороны, где воздухоносный проход более обтурирован (в той ноздре, куда отклонена носовая перегородка). Это обусловлено тем, что со стороны облитерации наблюдаются выраженные застойные явления и нарушение проведения воздуха, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке.
https://www.youtube.com/embed/EMC_U-92ggQ
Опыт других людей
Ринит у детей часто вызывает беспокойство у родителей, так как симптомы могут быть неприятными. Обычно это насморк, заложенность носа, кашель. Важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Диагностика основывается на осмотре и анамнезе. Лечение может включать применение местных сосудосуживающих капель, промывание носа солевыми растворами и прием противовирусных препаратов. Прогноз обычно благоприятный, но важно следовать рекомендациям врача. Для профилактики важно укреплять иммунитет ребенка, избегать контакта с больными и проветривать помещения.
Патогенез
Патогенез (механизм) развития ринита при действии различных провоцирующих факторов схож независимо от этиологии, однако в каждом отдельном случае имеет свои особенности.
При детском рините (в том числе и ринит у грудничка) инфекционной этиологии происходит поражение организма вирусами, бактериями или их ассоциациями. Слизистая носа первично поражается возбудителями во время их проникновения непосредственно на поверхность оболочки. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
После проникновения и диссеминации возбудителей гематогенным путем, слизистая оболочка носа вторично поражается инфекционными агентами, что проявляется усилением и обострением симптоматики. При этом наблюдаются симптомы общего недомогания (слабость, повышенная утомляемость, снижение физической активности ребенка, плаксивость, отказ от еды), обильное отхождение слизи из носовых ходов.
Нередко ринит сопровождается повышением температуры тела до фебрильных и субфебрильных цифр (37,1 – 39,9 °C), лихорадкой, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Часто присоединяются симптомы фарингита (боли в горле, кашель).
При аллергической природе ринита происходит поражение слизистой оболочки различными аллергенами. Аллергическая реакция замедленного типа, при которой наблюдается ринит, развивается на фоне гиперчувствительности организма к действию конкретного аллергена. При детском аллергическом рините наиболее значимое иммунное воздействие оказывается специфическими клетками крови — эозинофилами и базофилами. Это позволяет определить характер ринита при лабораторном исследовании и подобрать адекватное лечение.
После воздействия триггерного фактора в слизистой оболочке верхних респираторных путей постепенно развивается реакция воспаления. Это проявляется отеком, гиперемией (происходит расширение периферических кровеносных сосудов для обеспечения большего притока крови к пораженному участку для интенсивного воздействия иммунной системы), местным повышением температуры, повышенным образованием слизи и чиханием (уникальные механизмы защиты организма, предназначенные для скорейшей элиминации провоцирующих агентов).
Все эти реакции являются адаптационными механизмами иммунной защиты ребенка в ответ на действие триггерных факторов. Они замедляют распространение и прогрессирование патогенного воздействия чужеродных агентов.
Симптомы и лечение ринита у детей
Признаки ринита у ребенка очень характерны и проявляются одним или сразу несколькими проявлениями:
- Ринорея— процесс усиленного слизеобразования эпителиальными железами и бокаловидными клетками, расположенными в слизистой носовой полости. Представляет собой ответную реакцию на воздействие инфекционного или аллергического агента. Отмечается обильное отхождение слизистого отделяемого через носовые ходы и его стекание по задней стенке глотки;
- Заложенность носа.Одним из основополагающих признаков любого воспаления является отек. При рините у детей отечность слизистой зачастую приводит к резкому препятствию вдоху и выдоху, так как происходит окклюзия дыхательных путей носа. При этом состоянии ребенок начинает дышать через рот из-за затруднения дыхательного акта через нос;
- Зуд и чихание.У детей слизистая оболочка носовой полости более чувствительная, чем у взрослых. При аллергическом или инфекционном рините во время раздражения слизистой по механизму обратной связи происходит возбуждение дыхательного центра в структурах головного мозга, формируется ответная реакция в виде интенсивного форсированного выдоха — чиха. Это является адаптационной реакцией организма для устранения раздражающего агента.
При синдроме воспаления слизистой полости носа нередко поражаются глотка и уши в силу анатомического строения этой области. Возможны осложнения в виде фарингита, тонзиллита, отита, ларингита и т.д.
Читайте также:
Лечение ринита у детей
Лечебные мероприятия при детском рините напрямую зависят от его этиологии. Задачей терапевтических мероприятий является нивелирование симптоматики воспалительных процессов, облегчение носового дыхания, устранение действия патогенных агентов и элиминация инфекции.
Для лечения используется как фармакотерапия, так и физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, ингаляции).
На начальных этапах развития ринита при выраженном отеке слизистой носа (при нормальной температуре тела) целесообразно парить ноги ребенка в теплой (не горячей!) ванне, возможно с солью. Это способствует снятию спазма, нормализации микроциркуляции и оттоку жидкости из слизистой носа, что уменьшает отечность и облегчает дыхание через нос.
Для лечения инфекционного ринита у детей используют следующие группы лекарственных средств:
- Противовирусные (при вирусном рините у ребенка) лечение проводиться следующими препаратами: римантадин®, кагоцел®.
Ремантадин® в лечении ринита - Антибиотики (при бактериальной инвазии). Подбираются в зависимости от типа патогенной микрофлоры и чувствительности бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов: бензиллпенициллин®, цефтриаксон®, мидекамицин®, джозамицин®(вильпрафен®).
- Антиконгестанты (местные сосудосуживающие препараты). Применяются для облегчения дыхания через нос. К ним относятся: нафтизин®, назин®, санорин® и др.
- Общеукрепляющие препараты и иммуномодуляторы: иммунал®.
При аллергическом рините используют антигистаминные препараты: супрастин®, диазолин®, кларитин®, телфаст®. Эти средства уменьшают выброс медиаторов воспаления и снижают чувствительность специфических рецепторов к воздействию аллергенов.
Лечение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости при искривлении носовой перегородки показано хирургическое вмешательство по выравниванию этой анатомической структуры.
При гнойном рините у ребенка лечебная тактика предусматривает антибиотикотерапию (антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности микрофлоры), и промывание носовой полости от гноя (проведение процедуры «кукушка»).
Диагностика
Диагностические мероприятия при рините у детей не представляют сложностей. Благодаря характерной симптоматике (заложенность носа, затруднение дыхательного акта, ринорея, чихание), а также осмотру, опросу ребенка и родителей, а также данных анамнеза (напр. ребенок недавно переболел ОРВИ, или перемерз на улице и др.), специалист делает вывод и ставит диагноз.
Для подбора адекватной терапии необходимо уточнить этиологию воспаления слизистой. Для этого проводиться общий и биохимический анализ крови, бактериальные посевы мазка слизистой носа. Полученные данные указывают на аллергическую или инфекционную природу заболевания. При бактериальной этиологии ринита может проводиться анализ чувствительности патогенной микрофлоры на действие различных групп антибиотиков.
Прогноз
При своевременном установлении этиологии и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Симптоматика постепенно уменьшается, ребенку становится легче дышать через нос, образование слизи снижается и полностью прекращается. При сезонном течении аллергического ринита после окончания периода цветения аллергенного растения также наблюдается нивелирование симптомов и наступает ремиссия до следующего сезона. Антигистаминные препараты позволяют купировать и снижать аллергическую симптоматику во время цветения этих растений.
При несвоевременно начатом лечении или его отсутствии вовсе, воспаление слизистой полости носа прогрессирует и протекает постепенно в три фазы с нарастанием симптоматики. В итоге развивается гнойный ринит у ребенка (при этом наблюдаются гнойные слизистые выделения из носа желтого или зеленого цвета), возможно развитие осложнений (гнойный отит, синусит (гайморит, фронтит)).
Профилактика ринита у детей
Профилактические мероприятия детского ринита подразумевает под собой предотвращение появления заболевания (первичная профилактика) и предупреждение развития осложнений (гнойного ринита, отита, ларингита) при уже развившемся синдроме воспаления слизистой носа.
Для этого необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, регулярно заниматься закаливанием организма малыша, в осенне-зимние и зимне-весенние периоды стимулировать и активизировать иммунную систему (чай и настои эхинацеи, витамины).
При вторичной профилактике детского ринита необходимо вовремя обращаться за помощью к специалисту, придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Частые вопросы
Как проявляется ринит у детей?
Острый ринит На первой стадии ребенок чувствует заложенность, из-за которой ему трудно дышать носом. Далее появляются обильные носовые выделения, чихание, слезотечение. При неэффективном лечении выделения становятся густыми и гнойными. Признаки могут быть менее выраженными, если слизь стекает по задней стенке глотки.
Как диагностировать ринит?
Снижение обоняния, Выделения из носа, Ощущение сухости в носу, Появление корочек в носу, Несильные носовые кровотечения, Чувство зуда, жжения, Чихание, Накопление густой слизи в носоглотке, Ещё
Что такое ринит и как его лечить?
Что такое ринит? Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основными его проявлениями являются выделения из носа или его заложенность. Ринит сопровождается нарушением кровообращения в носовой полости, а также развитием застойных явлений крови.
Каковы методы диагностики острого ринита?
Риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой), бактериологический посев выделений из носа, при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках ринита у детей обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следите за влажностью в помещении, где находится ребенок, чтобы избежать пересушивания слизистой оболочки носа, что может усугубить ринит.
СОВЕТ №3
Используйте специальные средства для промывания носа у детей, чтобы облегчить дыхание и уменьшить симптомы ринита.
Загрузка...
