Выбираем щадящие антибиотики при ларингите у взрослых и детей

Ларингит — воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани. Проявлениями могут быть сухость и боль в горле, затруднённое дыхание, сухой, «лающий» кашель, осиплость или потеря голоса.

Различают следующие виды этого заболевания:

• Острый ларингит: на ранних стадиях поддаётся лечению без антибиотиков, длится 7-10 дней, сопровождает инфекционное заболевание или возникает в результате переохлаждения, перенапряжения голосовых связок.
• Хроническая форма может развиваться из-за постоянного воздействия вредных факторов: курение, алкоголь, загрязненный и сухой воздух.
• Ложный круп (ларингоспазм)- сужение голосовой щели, сопровождается «лающим кашлем», затруднением дыхания. Крайне опасен для детей до 3 лет, при возникновении этого состояния необходимо вызвать скорую помощь.

Когда целесообразны антибиотики при ларингите?

Антибиотики назначает только лечащий врач. Он выносит решение о необходимости антибактериальной терапии в зависимости от стадии болезни, причины её появления, индивидуальных особенностей организма пациента. Зачастую эта болезнь возникает на фоне ОРЗ и ОРВИ.

В таком случае параллельно с лечением первичного заболевания рекомендуется симптоматическое лечение: полоскания, орошение зева антисептическими средствами, препараты местного действия, щадящая диета (исключается холодная и горячая, острая, кислая, твердая пища), теплое щелочное питьё, ингаляции.

При подозрении на бактериальную природу заболевания показано лечение ларингита антибиотиками. Возможны разные причины такого положения:

• Основное заболевание вызвано возбудителями бактериальных инфекций. В такой ситуации не наблюдается облегчения симптомов в процессе применения противовирусных средств. Определить причину болезни и решить вопрос о назначении противомикробных средств помогут лабораторные исследования. В большинстве случаев терапевт по результатам общего анализа крови определяет, нужны ли антибиотики в лечении ларингита.
• На фоне вирусной инфекции развиваются бактериальные осложнения на слизистых оболочках. Для подтверждения диагноза и уточнения возбудителя выполняют бак.посева из зева. Сама процедура не сложная: требуется сделать мазок из носа и слизистой задней стенки глотки, но результатов анализа приходится ждать, в среднем, 2 недели. Если невозможно откладывать лечение, терапевтам приходится выбирать, какие антибиотики следует принимать при ларингите у взрослых пациентов со средней и тяжелой стадией болезни, ориентируясь только на симптомы.

При хроническом течении болезни также возможно лечение антибиотиками, но перед их употреблением необходимо исключить другие вероятные причины ларингита, среди которых:

• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• грибковая инфекция;
• повышенная нагрузка на связки;
• работа с химикатами, производственными вредностями (сухой и жаркий воздух в цехах, работа в шахтах и т.д.);
• аллергия;
• курение.

Мнение врачей:

При ларингите у взрослых и детей важно выбирать щадящие антибиотики, чтобы минимизировать риск осложнений и снизить нагрузку на организм. Врачи рекомендуют предпочитать антибиотики из группы макролидов, таких как азитромицин или кларитромицин, которые обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Эти препараты обычно хорошо переносятся пациентами и редко вызывают побочные эффекты. При правильном выборе и применении антибиотиков можно достичь быстрого выздоровления без негативного воздействия на организм.

https://www.youtube.com/embed/YD4rmSofzPA

Виды антибиотиков, применяемых при ларингите

В составе антибактериальной терапии для лечения ларингитов применяются препараты следующих групп:

• пенициллины: ампициллин^®, амоксициллин^®, амоксиклав^® и аугментин^®;
• макролиды и азалиды: азитромицин^® (сумамед^®, хемомицин^®), кларитромицин^®;
• цефалоспорины:цефтриаксон^®, цефотаксим^®, цефиксим^®, цефуроксим^®;
• фторхинолы:офлоксацин^®, левофлаксин^®, моксифлоксацин^®.

Пенициллины

Пенициллины — одна из групп бета-лактамных антибиотиков, продуцируемых плесенями рода Penicillium. Эффективны в отношении многих грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. При внутримышечном введении препараты пенициллинового ряда проникают во все ткани и жидкости организма, быстро достигая терапевтических концентраций в них.

Это значит, что пенициллины могут использоваться для лечения различных воспалительных процессов, вызванных теми бактериями, против которых они действенны, а именно:

1. Природные пенициллины (бензилпенициллин^® и др.) преимущественно эффективны в борьбе с грамположительными бактериями и кокками (стрептококками, энтерококками) и некоторыми грамотрицательными. Не оказывают действия на пенициллиназопродуцирующие штаммы стафилококков, микобактерии, вирусы и т.д.
2. Изоксазолилпенициллины используются для лечения заболеваний, спровоцированных стафилококковыми инфекциями. Наиболее популярным препаратом этой подгруппы является оксациллин^®.
3. Пенициллины широкого действия — полусинтетические лекарственные средства, чаще всего используются для лечения ЛОР-инфекций, это обусловлено удобством их применения и способностью оказывать действие на различные группы возбудителей инфекций. В частности, аугментин^® и амоксиклав^® включают амоксициллин^® и клавулановую кислоту, которая предотвращает разрушение антибиотика, тем самым расширяя спектр его действия; ампиокс^® сочетает в себе ампициллин и оксациллин^®. Амоксицилллин^® и ампициллин^® имеют схожее действие.

https://www.youtube.com/embed/dljrhkSW6VM

Опыт других людей

При обсуждении выбора щадящих антибиотиков для лечения ларингита у взрослых и детей, люди высказывают различные мнения. Одни подчеркивают необходимость консультации с врачом для правильного подбора препарата и дозировки, учитывая индивидуальные особенности пациента. Другие отмечают важность следования рекомендациям специалиста и заверяют, что правильно подобранный антибиотик поможет быстро и эффективно избавиться от инфекции, минимизируя риски осложнений. Однако все согласны в том, что самолечение антибиотиками без назначения врача может привести к нежелательным последствиям и резистентности к препаратам, поэтому важно доверить выбор лекарства профессионалу.

Прочие

I) Макролидыи азалиды: группывключают в себя порядка десяти различных антибиотиков, в числе которых азитромицин^® и кларитромицин^®. Все они обладают определенным структурным сходством с природным эритромицином^®.

Важной особенностью этих лекарственных средств является их активность против грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей: кампилобактеры, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Применяются при инфекциях верхних дыхательных путей, дифтерии, скарлатине, для профилактики пневмонии. Обладают минимальной токсичностью, поэтому эти антибиотики при ларингите назначаются довольно часто.

II) Цефалоспорины – родственный пенициллинам класс антибиотиков, в сравнении с которыми обладают большей резистентностью к бета-лактамазам. Имеют высокую антибактериальную активность и широкий диапазон действия.

III) Фторхинолоны также имеют широкий спектр действия, эффективны против грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий, многих микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам (например, клебсиеллы). В списке показаний к применению препаратов данного класса числится хронический ларингит. Наиболее токсичные антибиотики. Не применяются для лечения детей младше 18-ти лет, беременных, кормящих грудью  и т.д.

Наиболее популярные препараты, используемые при ларингите

Аугментин^® (амоксициллин + клавулановая кислота)

продается в трех лекарственных формах:

• покрытые пленочной оболочкой таблетки 250 + 125 мг, 500 + 125 мг, 875 + 125 мг;
• порошок для приготовления суспензии 125, 200 и 400 мг;
• инъекционная форма 500, 1000, 2000 мг.

Являет собой комбинированный препарат пенициллина широкого действия, подходит взрослым и детям от 3 месяцев, разрешен во время естественного вскармливания. Характеризуется низкой токсичностью. Основные противопоказания – аллергия на пенициллины и почечная недостаточность.

Амоксиклав^®

— аналог аугментина^®.

Формы:

• таблеток, покрытых пленочной оболочкой (250, 500 и 875 мг);
• порошка для приготовления суспензии (125, 250 и 400 мг);
• если нужны внутривенные уколы — порошка для приготовления раствора (500 и 1000 мг);
• таблетки диспергируемые (625, 1000 мг).

В последней форме не показан детям младше 12 лет. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта и беременности применяется с осторожностью.

Сумамед^® (азитромицин^®)

– антибиотик группы макролидов, обладает бактериостатическим действием. Борется с определенными штаммами стафилококков, стрептококков, микоплазмами, хламидиями и другими бактериями и внутриклеточными микроорганизмами. Возможна приобретённая устойчивость микробов к препарату.
Выпускается в разных лекарственных формах:

• порошок с ароматом клубники для разведения суспензии 100 мг;
• таблетки в двух дозировках: 125 и 500 мг;
• капсулы по 250 мг;
• для уколов — лиофилизат для приготовления раствора 500 мг.

Порошок разрешен к применению с 6 месяцев, таблетки по 125 мг – с 3-х лет, капсулы – с 12-ти. Не рекомендован кормящим. Нельзя принимать в одно время с эрготамином и дигидроэргатомином.

Антибиотики при ларингите у детей

Важно помнить, что антибиотики должны назначаться только врачом. Педиатр, оценив клиническую картину, анамнез, индивидуальные особенности пациента, должен решить, можно ли вылечить ларингит у вашего ребенка без антибиотиков.

Обычно АБП не спешат назначать только что заболевшему ребенку, исключение – острый ларингит с потерей или охриплостью голоса у пациента, не достигшего возраста 3 лет. Такая мера предосторожности связана с ещё не окрепшей дыхательной системой малышей и опасностью возникновения у них ложного крупа – состояния, при котором голосовая щель сужается, дыхание затрудняется, появляется свист на вдохе.

Если ларингоспазм все-таки наступил, необходимо вызвать скорую помощь, обеспечить прохладный, влажный воздух в комнате, успокоить ребёнка, при наличии небулайзера можно провести ингаляцию с венталином^® или беродуалом^®.

В остальных случаях (кроме запущенных – тогда антибиотик прописывается по усмотрению врача), для назначения корректного лечения требуется провести лабораторные исследования: общий клинический анализ крови и бактериальный посев из зева. Последний включает в себя определение чувствительности к различным препаратам. Опираясь на полученные данные, педиатр определяет, какой антибиотик лучше подходит при ларингите у детей в данном случае.

Антибиотики при ларингите у ребенка назначает педиатр, если:

• результаты анализов свидетельствуют о присутствии бактериальной инфекции;
• заболевание сочетается с бронхитом, пневмонией, фарингитом и т.д.;
• у ребенка младше 3-х лет отмечен лающий кашель, одышка, и охриплость голоса, цианоз носогубного треугольника и другие признаки ларингоспазма;
• длительная терапия не дает положительной динамики.

Ни в коем случае нельзя игнорировать назначения специалиста, так как правильно подобранные и оправданно назначенные противомикробные вещества помогут остановить воспалительный процесс и избежать осложнений.

Далеко не все антибиотики можно давать детям. Среди разрешенных наиболее распространены:

• Сумамед^® (разрешён к применению с 6 месяцев);
• клацид^®-кларитромицин^® в форме сиропа (суспензии), показан детям старше 3-х лет,
• аугментин^® суспензия – для детей от 3 месяцев.
• Антибиотики-цефалоспорины обычно вводят детям внутримышечно или в/в, могут применяться суспензии (Зиннат^®).

Вредно ли лечить ларингит беременных и кормящих мам антибиотиками?

Антибиотики не рекомендованы на протяжении всей беременности, однако могут назначаться при тяжелой стадии болезни. Перед этим врач должен соотнести предполагаемый вред от лекарства для плода и риск для пациентки в случае отказа от приема препарата.

Кормящим мамам придется прекратить грудное вскармливание на период приема и действия лекарства (до полного его вывода из организма). Некоторые антибактериальные средства допускаются к применению во время кормления (аугментин^®). Если малыша не перевели временно на смеси, нужно следить за тем, чтобы у грудничка не появилась молочница, давать пробиотики и маме, и малышу.

Правила приёма антибиотиков

1. Строго соблюдать кратность и время приемов лекарства, рекомендованные врачом. Это позволит поддерживать необходимую концентрацию лекарства в крови.
2. Не прерывать своевольно курс антибактериальной терапии и не изменять назначенные дозировки.
3. Внимательно изучить инструкцию, обратить внимание на противопоказания, возможные побочные действия.
4. Соблюдать рекомендации, указанные в инструкции, по поводу того, как нужно принимать антибиотики при ларингите: до, во время или после еды, чем запивать.
5. Придерживаться щадящей диеты: исключить жирную, тяжелую пищу и газообразующие продукты. Пропить курс пробиотиков. Это предотвратит развитие дисбактериоза и проблем с пищеварением.
6. Исключить прием спиртных напитков.
7. Провести профилактику кандидоза предназначенными для этого лекарствами, например, нистатином^® или флуконазолом^®.

Как вылечить ларингит без применения антибиотиков?

Лечение должно назначаться исключительно врачом и зависит от тяжести состояния больного.

Основные способы лечения заболевания без антибиотиков:

• Полоскания содой, отварами трав (ромашка, календула). Настойки применять не рекомендуется, так как спирт сушит слизистую.
• Ингаляции физ.раствором или минеральной водой. Только при помощи небулайзера. Дышать над паром нельзя!
• Обработка горла местными антисептиками.
• Диета. Легкое дробное питание. Обильное теплое (не горячее!) питье. Смягчит горло теплое молоко с 1 чайной ложкой меда, таким же количеством сливочного масла и пищевой содой на кончике ножа.
• Если пропал голос, полоскать горло настоем из семян льна (заваривают 1 ч.л. на 1 стакан кипятка).

Частые вопросы

Какой антибиотик при ларингите лучше?

Самые популярные антибиотики местного действия –Грамицидин С, Граммидин, Доритрицин. Большинство препаратов помимо антибиотика содержат анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому оказывают обезболивающее действие, уменьшают воспаление и отек.

Можно ли ларингит лечить антибиотиками?

Антибиотики при ларингите следует принимать строго по назначению врача, если подтверждено бактериальное происхождение болезни. При остальных видах ларингита (например, аллергическом ларингите), антибиотики принимать даже вредно, так как это может привести к усиленному отеку гортани.

Когда нужно пить антибиотик при ларингите?

При катаральном ларингите назначаются противовоспалительные и антибактериальные спреи. Если через 5 дней такое лечение не принесло эффекта, или с начала болезни при гнойных формах назначаются антибиотики для приема внутрь.

Что хорошо помогает при ларингите у детей?

Первая помощь ребенку при ларингите – это голосовой покой, соблюдение постельного режима и обильное теплое питье. Детям старше 5-ти лет можно рекомендовать леденцы для горла.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема антибиотиков при ларингите у взрослых и детей, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №2

При выборе антибиотика для лечения ларингита, предпочтение отдавайте тем препаратам, которые характеризуются меньшей токсичностью и меньшим количеством побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Важно соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и продолжительности приема антибиотиков. Не прекращайте лечение досрочно, даже если стало легче.