Инфекционным мононуклеозом называют острое инфекционно-воспалительное заболевание вирусной этиологии, вызванное Эпштейн-Барр вирусом или цитомегаловирусом. Острый мононуклеоз характеризуется возникновением лихорадки, тонзиллита, фарингита, генерализированных лимфаденопатий, гепатолиенальным синдромом, а также специфическими изменениями в анализах крови (для мононуклеоза специфично появление атипичных мононуклеаров в крови).
Вирусный мононуклеоз — это острое заболевание, его хроническое течение встречается крайне редко. Заболевание встречается преимущественно у детей и подростков. Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, так как для развития заболевания необходим первичный контакт с вирусом Эпштейн-Барр или цитомегаловирусом.
Поскольку вирусы герпеса способны пожизненно персистировать в крови у взрослых, а также у детей, переболевших инфекционным мононуклеозом, возможна реактивация вируса, то есть рецидив хронического носительства Эпштейн-Барр или цитомегаловирусной инфекции со схожей клинической симптоматикой. Реактивация вируса возможна на фоне благоприятных для него условий: снижения иммунитета после других инфекционных заболеваний, сильное переохлаждение и т.д.
Мононуклеоз у детей- что это за болезнь?
Вирусный мононуклеоз у детей развивается при первичном попадании вируса Эпштейн-Барра или цитомегаловируса в организм малыша. Инфекционный мононуклеоз у детей, чаще всего, встречается в возрасте 3-6 лет. Второй пик заболеваемости приходится: у девочек — на четырнадцать-шестнадцать лет, у мальчиков — на шестнадцать-восемнадцать лет.
Возбудителей мононуклеоза относят к типу герпесвирусов. Вирус Эпштейн-Барр (EBV- герпесвирус человека четвертого типа) относится к гаммагерпесвирусам, а цитомегаловирус (ЦМВ, HCMV-герпесвирус человека пятого типа) — к бетагерпесвирусам.
Крайне редко, инфекционный мононуклеоз может развиваться при первичном контакте с вирусом герпеса 6-типа или аденовирусом.
Мнение врачей:
Мононуклеоз, или инфекционный мононуклеоз, вызывается вирусом Эпштейна-Барра и чаще всего поражает детей и подростков. У взрослых болезнь проявляется реже, но возможна. Симптомы мононуклеоза у детей и взрослых включают усталость, боль в горле, увеличение лимфоузлов, лихорадку и сыпь. Диагностика основывается на клинических проявлениях и лабораторных исследованиях. Лечение направлено на снятие симптомов: принятие противовирусных препаратов, обезболивающих, антипиретиков. Важно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью при подозрении на мононуклеоз для правильного диагноза и лечения.
https://www.youtube.com/embed/MDCKHuKuZts
Как передается мононуклеоз?
Инфекционный мононуклеоз еще называют моноцитарной ангиной, железистой лихорадкой, заболеванием Филатова или болезнью «поцелуев». Заболевание передается воздушно-капельным путем (чаще) или контактным, через слюну(реже).
Заболевание является малоконтагиозным, так как многие пациенты с хорошим иммунитетом, переносят заболевание в легких формах, считая, что это обычный тонзиллит (ангина).
Следует отметить, что легкие формы могут иметь неспецифическую, стертую симптоматику, а в редких случаях- протекать бессимптомно, поэтому некоторые больные не знают, болели ли они мононуклеозом или нет.
Читайте также:
Заразиться можно не только от пациента с острым мононуклеозом, но также и от хронического носителя Эпштейн-Барр вируса или цитомегаловируса. Восприимчивость к вирусу не зависит от возраста, однако вероятность заболеть мононуклеозом выше на фоне снижения иммунитета, после переохлаждения или перегрева, стресса и т.д.
Входными воротами для инфекции служат слизистые оболочки ротоглотки и ВДП (верхние дыхательные пути). В дальнейшем, вирус лимфогенно распространяется по лимфосистеме, попадая в регионарные лимфоузлы и органы ретикулоэндотелиальной системы (печень и селезенку).
Виды, классификация мононуклеоза
Единой классификации заболевания не существует. Мононуклеоз может классифицироваться по:
- этиологии (вызванный Эпштейн-Барр вирусом, цитомегаловирусом);
- типу (типичные или атипичные формы со стертым или бессимтомным течением);
- тяжести заболевания (легкое, среднетяжелое и тяжелое);
- характеру течения и наличию осложнений (гладкое или негладкое).
Негладкое течение инфекционного мононуклеоза разделяют на:
- осложненное, сопровождающееся присоединением вторичной бак.флоры;
- осложненное обострением других хронических заболеваний;
- рецидивирующее.
По длительности болезни инфекционный мононуклеоз разделяют на острый (длящийся до трех месяцев), затяжной (от трех до шести месяцев) и хронический (данный диагноз встречается редко, в основном у пациентов с иммунодефицитными состояниями и выставляется, если симптомы заболевания сохраняются более шести месяцев).
Рецидивом острого мононуклеоза называют повторное появление симптомов заболевания в течение месяца после перенесенной инфекции.
Также, возможен рецидив хронического носительства ЭПВ или ЦМВ.
https://www.youtube.com/embed/YtNRO6HqA3U
Опыт других людей
Мононуклеоз, или инфекционный мононуклеоз, часто называют “болезнью целителей” из-за ее связи с поцелуями. Это вирусное заболевание, вызванное Эпштейн-Барр вирусом, который передается через слюну. У детей симптомы могут быть разнообразными: от усталости и горла до воспаления лимфоузлов и высыпаний. Лечение обычно сводится к симптоматической терапии, включая отдых и прием жидкости. Хотя мононуклеоз чаще встречается у подростков и молодых взрослых, взрослые также могут заболеть. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и рекомендаций по лечению.
Можно ли заболеть мононуклеозом повторно
Повторно инфекционным мононуклеозом не болеют. Заболевание развивается при первичном попадании вируса в организм. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет.
Однако, учитывая, что вирусы герпеса персистируют в крови пожизненно, то при возникновении благоприятных условий (снижение иммунитета, стрессы, переохлаждение), возможна активация вируса. В такой ситуации, наблюдается рецидив хронического носительства вирусов герпеса (ЭПВ или ЦМВ).
У пациентов с иммунодефицитными состояниями, симптоматика рецидива может полностью повторять симптомы острого мононуклеоза.
https://www.youtube.com/embed/cLWrRzGEJiY
Мононуклеоз у взрослых
Инфекционный мононуклеоз у взрослых, как правило, не встречается. В подавляющем числе случаев, болезнь переносят в детском возрасте. В дальнейшем, могут отмечаться рецидивы хронического носительства вируса. Симптоматика мононуклеоза у взрослых не отличаются от симптоматики у детей.
Последствия мононуклеоза у детей
Как правило, инфекционный мононуклеоз проходит легко и без каких либо осложнений. В некоторых случаях, болезнь может проходить в стертой или бессимптомной форме.
Даже при среднетяжелом и тяжелом течении, при своевременном обращении в больницу и соблюдении назначенного режима (постельный режим и диета), а также медикаментозной терапии, заболевание имеет благополучный исход и не дает осложнений.
Однако, следует отметить, что осложнения заболевания являются редкими, но тяжелыми. Возможно развитие аутоиммунных гемолитических анемий, тромбоцитопений, гранулоцитопений, обструкции дыхательных путей (из-за выраженного увеличения лимфоузлов), энцефалита, разрыва селезенки.
Как развивается болезнь?
После попадания вирусов ЭПБ и ЦМВ в ротоглотку они начинают активно размножаться. Единственными клетками, в человеческом организме, обладающими специфическими рецепторами для данных вирусов, служат B-лимфоциты. В остром периоде болезни, содержание вирусных антигенов может отмечаться более чем в двадцати процентах находящихся в крови B-лимфоцитах.
После того, как острые инфекционно-воспалительные процессы затихают, обнаружить вирусы удается лишь в единичных В-лимфоцитарных клетках и эпителии, выстилающем носоглотку.
Следует отметить, что часть клеток, поврежденных ЭПВ или ЦМВ, погибает, в результате чего вирус высвобождается и продолжает инфицировать новые клетки. Это приводит к нарушению как клеточных, так и гуморальных иммунных реакций и может привести к присоединению вторичного бактериального компонента.
Основная клиническая симптоматика инфекционного мононуклеоза связана со способностью вирусов ЭПБ и ЦМВ поражать лимфоидные и ретикулярные ткани. Клинически, это проявляется генерализированными лимфаденопатиями и гепатолиенальным синдромом (увеличенные печень и селезенка).
К появлению в крови пациента атипичных вироцитов (мононуклеары) приводит повышенная митотическая активность лимфоидных и ретикулярных тканей, в ответ на острую вирусную инфекцию. Атипичные вироциты при этом, способны синтезировать специфические гетерофильные антитела к вирусу.
После перенесенного мононуклеоза формируется стойкий иммунитет. Вирус ЭПБ или ЦМВ персистирует в крови пожизненно, находясь в спящем, инактивированном состоянии.
При повторном контакте с вирусом, либо при возникновении благоприятные условий для его повторной активации, происходит только увеличение титра специфических антител в крови.
Клинически, обострение хронического носительства может проявляться симптомами аналогичными острому мононуклеозу, однако, в более сглаженной форме.
Диагностика мононуклеоза
В анализах крови при мононуклеозе у детей отмечают наличие:
- лейкопении, либо умеренного лейкоцитоза;
- лимфомоноцитоза;
- нейтропении;
- моноцитоза;
- атипичных мононуклеаров.
В биохимии крови может отмечаться гипербилирубинемия и незначительная гиперферментемия.
При проведении полимеразной цепной реакции в крови больного обнаруживается вирусная ДНК (ЭПБ или ЦМВ).
Специфические антитела и индекс активности вируса оцениваются при помощи серологического анализа крови (IgM, IgG).
На УЗИ органов брюшной полости характерно увеличение мезентериальных лимфоузлов, печени и селезенки.
Мононуклеоз у детей- симптомы и лечение
Типичные формы мононуклеоза сопровождаются развитием:
- тяжелого синдрома интоксикации;
- длительной лихорадки;
- системной лимфаденопатии;
- гепатомегалии;
- спленомегалии;
- аденоидита;
- тонзиллита;
- специфических гематологических изменений;
- синдрома экзантемы (сыпь при мононуклеозе может возникнуть после приема ампициллина или амоксициллина).
Инкубационный период при мононуклеозе находится в пределах от четырех до пятнадцати дней (как правило, около недели). Для болезни показательно острое начало, с развитием лихорадочного и острого интоксикационного синдромов.
Максимальную выраженность лихорадка достигает к второму-четвертому дню заболевания. Температура может достигать 40 градусов, пациенты жалуются на вялость, болезненность мышц и суставов, озноб, тошноту. Лихорадка, как правило, имеет волнообразное течение и длится от 1 до трех недель.
В дальнейшем присоединяются жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании, заложенность носа, связанная с увеличением аденоидов из-за поражения лимфоидных и ретикулярных тканей вирусом. Многие родители отмечают, что ребенок начал храпеть во сне.
Развитие тонзиллита может отмечаться как с первых суток, так и с пятого-седьмого дня болезни. При инфекционном мононуклеозе отмечают появление катаральных, лакунарных или язвенно-некротических тонзиллитов. Последние два типа характерны для присоединения вторичной бактериальной инфекции (бета-гамолитический стрептококк, пневмококк и т.д.).
Наиболее специфичным признаком мононуклеоза является лимфаденопатия. Как правило, характерно увеличение подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлов (ЛУ). Однако, может отмечаться увеличение других групп лимфатических узлов. У некоторых пациентов может отмечаться картина острого мезаденита.
Лимфоузлы могут быть различного размера. Как правило, они увеличиваются до 2-2.5 см. Однако, они могут увеличиваться до 3-3.5 и более сантиметров. Лимфоузлы плотные, подвижные, возможен дискомфорт при пальпации. Резкая болезненность не характерна. ЛУ могут увеличиваться цепочками, также возможно увеличение единичных лифоузлов.
Печень и селезенка могут быть увеличены от одного до двух см из-под реберной дуги (при легком течении), вплоть до трех-четырех см (печень) и двух-трех сантиметров (селезенка) ниже края реберной дуги.
При выраженном увеличении печени и селезенки пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после приема пищи или движения.
В редких случаях может отмечаться небольшая желтуха.
Сыпь при мононуклеозе нехарактерна (10% больных), однако у некоторых больных может отмечаться кореподобная (макуло-папулезная), мелопятнистая, розеолезная сыпь.
Следует отметить, что появление сыпи при инфекционно мононуклеозе отмечается у 90% больных, в случае если они начинают принимать препараты ампициллина или амоксициллина. Эти антибактериальные средства противопоказаны при мононуклеозе именно в связи с высоким риском появления сыпи.
Инфекционный мононуклеоз у детей фото:
Лечение мононуклеоза у детей
Объем медикаментозного лечения при инфекционном мононуклеозе зависит от тяжести заболевания. Общими рекомендациями для всех больных будет соблюдение диеты №5, постельный режим до окончания лихорадки, с дальнейшим переходом на полупостельный режим. На протяжении всего острого периода, больной должен быть изолирован.
Также применяется симптоматическая терапия: десенсибилизирующие средства, жаропонижающие, местные антисептические спреи для горла, витамины.
Этиотропная терапия заключается в применении препаратов ацикловира® или валацикловира® и свечей с человеческим рекомбинантным альфа2b интерфероном.
Антибиотики при мононуклеозе целесообразно назначать при присоединении вторичного бактериального компонента (обильные гнойные налеты на миндалинах). Из антибактериальных препаратов применяют цефалоспорины (цефотаксим®, цефтриаксон®).
Важно помнить, что ампициллин®, амоксициллин® и азитромицин® при инфекционном мононуклеозе противопоказаны, так как увеличивают риск развития сыпи.
При частых рецидивах может применяться Изопринозин® (иммуностимулирующий и противовирусный препарат).
Диета при мононуклеозе у детей
Пациентам с данным заболеванием рекомендована диета №5. При этой диете запрещено употреблять сладости, кофе, шоколад, газировки, свежую выпечку, жирное мясо, газированные напитки и т.д.
Рекомендовано употреблять протертые овощные супы, нежирную рыбу и птицу, нежирный творог, желе, кисели, компоты, вчерашний хлеб и т.д.
Частые вопросы
Как болеют мононуклеозом взрослые?
Причина инфекционного мононуклеоза одна – вирус Эпштейна-Барра. Им можно заразиться после контакта с заболевшим человеком. Так как частицы вируса сохраняются в слюне носителя, то основной способ передачи его – воздушно-капельный. Поймать вирус можно, воспользовавшись одними предметами обихода с зараженным носителем.
Можно ли заразиться от ребенка мононуклеозом?
Многие люди не испытывают симптомов заболевания, но при этом могут быть переносчиками вируса и легко заразить других. Поэтому если ребенок общался с больным инфекционным мононуклеозом, родителям необходимо внимательно следить за его здоровьем.
Что такое мононуклеоз простыми словами?
Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (он же герпесвирус четвертого типа). Оно поражает носоглотку и проявляется в виде ангины и лихорадки. Заражению больше подвержены дети. По статистике, половина малышей до пяти лет переносит этот недуг.
В каком возрасте болеют инфекционным мононуклеозом?
Симптомы инфекционного мононуклеоза Чаще всего болеют дети старше 3-х лет и взрослые до 35-40 лет.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на мононуклеоз у детей или взрослых, обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
В период болезни важно соблюдать постельный режим и употреблять большое количество жидкости для ускорения выздоровления.
СОВЕТ №3
Избегайте физических нагрузок во время болезни, чтобы не усугубить состояние и дать организму возможность бороться с инфекцией.
Загрузка...
